Методы выявления очагов деминерализации в детском возрасте.

1)Визуальный : очищение поверхности от налета , изолировать зуб ,высушить. Видим размер очага деминерализации , поверхность эмали матовая, без блеска, шероховатая ,плотная.

2)Метод витального окрашивания эмали: проницаемость деминерализованной эмали повышена. Окрашиваем раствором 2% метиленового синего на 3 мин, затем смываем.

Сравниваем по 10бальной шкале (различают оттенки синего цвета)

3)Люминесцентная диагностика : УФ излучение зуба в темной комнате (темное пятно в месте деминерализации на фоне светло-зеленого свечения)

Трансиллюминация

Трансиллюминация основана на оценке тенеобразований, возникающих при прохождении через зуб холодного пучка света, безвредного для организма. При этом обнаруживают признаки поражения кариесом в виде крапинок различных размеров (при начальном кариесе) с неровными краями. Этот метод более информативен при использовании в области фронтальных зубов. Он применяется также для выявления трещин эмали. Некоторые современные стоматологические установки снабжены световодами для трансиллюминации.

Электрометрическое исследование

В норме электропроводимость полностью минерализованной эмали – 0

Колориметрический тест

В стоматологическом кабинете практическими врачами может быть применен и колориметрический тест для выявления риска возникновения кариозного пятна. Обследуемый прополаскивает рот 1 % раствором глюкозы, а затем 0,1 % раствором метиленового красного, который окрашивает зубной налет в желтый цвет. В тех участках, где рН налета ниже 5, через несколько секунд желтая окраска меняется на красную. Впоследствии именно в этих участках может возникнуть очаговая деминерализация эмали

Лечение кариеса в детском возрасте.

Реминерализирующая терапия проводится средствами , основными компонентами которых являются кальций , фосфор , фтор и другие микроэлементы . Они применяются местное в виде аппликаций , втираний и электрофореза . Введение макро - и микроэлементов в деминерализованную участок эмали уплотняет ее , создает искусственный барьер для действия кариесогенной факторов .

С этой целью используются

- 0,01-0,1 % раствор натрия фторида для полоскания ротовой полости , и аппликации , 1-2% раствор для электрофореза в твердые ткани зубов ;

- Фторлак ,

- 3% раствор ремодента ,

- 10 % раствор кальция глюконата или кальция хлорида ,

- 2,5 % раствор глицерофосфата кальция для аппликаций или электрофореза .

- Более эффективно комбинированное применение раствора ремодента или препаратов кальция и фосфора с препаратами фтора.

Реминерализирующая терапия проводится следующим образом : поверхность зуба тщательно очищается от зубного налета экскаватором и раствором перекиси водорода и высушивается струей воздуха . Затем на участок измененной эмали на 15-20 мин накладывают вату или марлевую полоску , смоченную Реминерализирующая раствором ( тампон меняют через 4-5 мин ) . После третьей аппликации реминерализующего раствора поверхность зуба высушивают и накладывают на нее на 2-3 мин ватный тампон , увлажненный 0,01-0,1 % раствором фторида натрия.

Вместо фторида натрия можно использовать такие фторлак , как " Fluor Protektor " , " Duraphat " , " Bifluorid 12" , которые наносятся на тщательно высушенную поверхность . После завершения процедуры не следует принимать пищу или полоскать ротовую полость в течение 2 час.

Курс реминерализующей терапии состоит из 15-20 сеансов , проводимых ежедневно или через день .

Препараты кальция и фтора могут водиться в твердые ткани зубов с помощью электрофореза . В таком случае на курс лечения назначается 6-7 сеансов с препаратами кальция и 3-4 сеанса электрофореза фторида натрия.

Эффективность реминерализующей терапии определяется исчезновением или уменьшением размера очага деминерализации. Для объективной оценки эффективности лечения применяют приветственное окраски пораженного участка 2% водным раствором метиленового синего до начала курса реминерализующей терапии и после ее завершения. Интенсивность окраски оценивают по 10- балльной шкале синего цвета.

Вследствие проведенного лечения кариозная пятно может полностью исчезнуть и восстановиться естественный блеск эмали , могут уменьшиться ее размер и степень деминерализации емали.Характер восстановления эмали под действием реминерализующей терапии полностью зависит от глубины изменений в области деминерализации. При начальных изменениях в эмали, клинически характеризуются небольшой по площади областью поражения , может произойти полное ее реминерализация . При более глубоких изменениях в эмали полной реминерализации достичь не удается: несколько уменьшается размер очага деминерализации , оно слабее окрашивается красителями .

Важной составной частью лечения очаговой деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта , цель которого - не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте ликвидированного очага деминерализации.

Дети с очаговой деминерализацией эмали в постоянных зубах должны состоять на диспансерном учете у стоматолога и отнесены в III диспансерной группе , им рекомендуют обследование у педиатра с целью выявления общесоматической патологии , особенно в том случае , когда с множественное поражение зубов.

Лечение хронического начального кариеса

Коричневые и черные кориозни пятна характерны для хронического течения начального кариеса . Такие поражения характеризуются прогрессированием с образованием кариозной полости . Учитывая это в случае выявления значительного по площади участка поражения можно проводить препарирование и пломбирование , не дожидаясь углубление кариозной полости . При незначительных по площади дефектах эмали можно проводить динамическое наблюдение без вмешательства или провести сошлифовывания пораженного участка с последующей флюоризацию .