Мальчик 12 лет. Через 2 недели после перенесенной скарлатины появились периферические отеки, моча цвета «мясных помоев», АД 140/90 мм рт.ст., отмечалась рвота.

В анализах мочи: протеинурия, гематурия.

В биохимическом анализе крови:

мочевина – 10,6 мм/л

остаточный азот –30,5 мм/л

общий белок 68,2г/л

холестерин – 5,5 ммоль/л.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

* Острый пиелонефрит, активная фаза, ФПС.

* Острый гломерулонефрит, нефритический синдром,период клинических проявлений. ФПС.

* Острый гломерулонефрит, нефритический синдром,период клинических проявлений, ОПП

* Острый гломерулонефрит, нефротический синдром,период клинических проявлений. ФПС.

* Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ФПС.

№948

! Мальчик 14 лет наблюдается у врача общей практики с диагнозом болезнь Рейтера. Наиболее вероятныелабораторные данные при болезни Рейтера:

* Общий анализ крови: признаки небольшой гипохромной анемии, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

* Общий анализ крови: признаки гиперхромной анемии, умеренная лейкопения, резко ускоренное СОЭ.

* Общий анализ крови: признаки нормохромной анемии, умеренная лейкопения, резко ускоренное СОЭ.

* Анализ мочи. Эритроцитурия в пробах по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, в трехстаканной пробе эритроциты преимущественно в третьей порции мочи.

* Анализ мочи. Лейкоцитурия в пробах по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, в трехстаканной пробе лейкоциты преимущественно в первой порции мочи.

* Обнаружение хламидийной инфекции.

* Обнаружение герпетической инфекции

* Обнаружение цитомегаловирусной инфекции

№949

! У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:

* Тест на толерантность к глюкозе

* Ночной подавительный тест

* Тест с водной депривацией

* Гипогликемический тест с инсулином

* Тест с физической нагрузкой

№950

! Пациенту с подозрением на болезнь Кушинга было назначено исследование гормонального статуса. Что из перечисленного, наиболее вероятно, необходимо исследовать:

* ТТГ, Т4 свободный

* АКТГ, кортизол

* СТГ

* Кортикотропин-рилизинг гормон, АКТГ

* Кортикотропин-рилизинг гормон, кортизол

№ 951

!У пациента с полиурией (количество суточной мочи составило 12 литро*, было назначено исследование уровня глюкозы в венозной крови. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:

* Для проведения дифференциальной диагностики между сахарным и несахарным диабетами

* Для проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов

* Для решения вопроса о назначении гормонзаместительной терапии

* Для подтверждения диагноза «Несахарный диабет»

* Для контроля за проводимой терапией

№952

! У мальчика 11 лет с полиурией (12 л/сут), уровень сахара в венозной крови составил 4,6 ммоль/л. Пациенту был назначен тест с сухоедением. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:

* Для проведения дифференциальной диагностики между сахарным и несахарным диабетами

* Для проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов

* Для решения вопроса о назначении гормонзаместительной терапии

* Для подтверждения диагноза «Несахарный диабет»

* Для контроля за проводимой терапией

№953

! У мальчика 11 лет на основании клинико-лабораторных данных диагностирован несахарный диабет. С помощью какого нагрузочного динамического тест, вероятнее всего, был подтвержден диагноз:

* Тест на толерантность к глюкозе

* Ночной подавительный тест

* Тест с водной депривацией

* Гипогликемический тест с инсулином

* Тест с физической нагрузкой

№ 954

! У мальчика 11 лет на основании клинико-лабораторных данных диагностирован несахарный диабет. С изменением уровня какого гормона, наиболее вероятно связано развитие заболевания:

* Тиреотропином

* Альдостероном

* Натрийуретический пептид

* Кортизолом

* Вазопресина

№955

! У юноши 16 лет с задержкой полового развития выявлен кариотип 47, ХХУ. Какое заболевание наиболее вероятно, выявлено у пациента:

* Синдром Каллманна

* Синдром Паскуалини

* Синдром Клайнфельтера

* Синдром Прадера-Вилли

* Синдром Нунан

№956

! Пациенту 14 лет, больного сахарным диабетом 1 типа было назначено исследование С-пептида. С какой целью было сделано назначение:

* Для определения компенсации сахарного диабета

* Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов

* Для определения секреции инсулина

* Для определения дозы сахарпонижающих препаратов

* Для диагностики диабетической нефропатии

№957

Девочка 13 лет жалуется на нарастающую слабость, сердцебиение, головокружение, артралгию, подъем t0 тела до 380С. При осмотре кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Печень выступает на 2см из под реберной дуги, пальпируется увеличенная селезенка.Анализ крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,5х1012/л., цветовой показатель - 1,0; лейкоциты – 9х109/л., палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы - 66%, лимфоциты - 21%, моноциты - 9%, СОЭ - 36мм/ч., ретикулоциты – 240‰, тромбоциты – 180х109/л. Предположительный диагноз: Гемолитическая анемия.

* Причиной нарушения обмена желчных кислот при гемолитических состояниях, наиболее вероятно является:

* повышение непрямого билирубина в крови

* повышение билирубина в моче

* низкое содержание стеркобилина в кале

* низкое содержание уробилина в моче

* повышение прямого билирубина

№958

! Врачу-эндокринологу поликлиникиобратилась мать ребенка 12 лет. Из анамнеза: ребеенок последние полгодастал капризным и раздражительным, ав школе учителя отмечают его невнимательность и ухудшение успеваемости. При осмотре выявленотахикардия, потливость, слабость, артериальное давление – 140/70 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

* Первичный гипертиреоз

* Вторичный гипертиреоз

* Первичный гипотиреоз

* Вторичный гипотиреоз

* Гиперпаратиреоз

№959

!Врачу поликлиникиобратилась мать ребенка 12 лет. Из анамнеза: ребенок последние полгода стал капризным и раздражительным, ав школе учителя отмечают его невнимательность и ухудшение успеваемости. При осмотре выявлено тахикардия, потливость, слабость, артериальное давление – 140/70 мм.рт. ст. Врач поликлиникипоставил предварительный диагноз:Гипертиреози направил к врачу-эндокринологу, который направил в лабораторию для сдачи крови на исследование гормонов щитовидной железы. Какие изменения в крови, наиболее вероятно будут у данногомальчика:

* увеличение Т4 свободного и тиреотропина

* увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина

* снижение Т4 свободного и тиреотропина

* увеличение Т4 связанного и снижение тиреотропина

* увеличение Т4 связанного и тиреотропина

№960

! Врачу поликлиникиобратилась мать ребенка 12 лет. Из анамнеза: ребенок последние полгода стал капризным и раздражительным, ав школе учителя отмечают его невнимательность и ухудшение успеваемости. При осмотре выявлено тахикардия, потливость, слабость, артериальное давление – 140/70 мм.рт. ст. Врач поликлиникипоставил предварительный диагноз: Гипертиреоз и направил к врачу-эндокринологу, который направил в лабораторию для сдачи крови на исследование гормонов щитовидной железы. Какие изменения в крови, наиболее вероятно будут у данногомальчика:

* увеличение Т4 свободного и тиреотропина

* увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина

* снижение Т4 свободного и тиреотропина

* увеличение Т4 связанного и снижение тиреотропина

* увеличение Т4 связанного и тиреотропина

№961

! Ребенок 12 лет с диагнозом: Первичный гипертиреоз был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии для продолжения терапии в амбулаторных условиях.В какие сроки после выписки,наиболее вероятно проводят лабораторное исследование гормонов щитовидной железы, для оценки эффективности амбулаторнойтерапии:

* Через месяц

* Через 2 месяца

* Через3 месяца

* Через 4 месяца

* Через 5 месяцев

№962

! Врач-эндокринолог поликлиники назначил мальчику 11 лет с СД 1 типа исследование гликолизированного гемоглобина, который составил 14%. Повторное исследование гликогемоглобина было проведено через месяц и уровень его остался без изменений. Какой причиной, наиболее вероятно, это было вызвано:

* Адекватное лечение сахарного диабета

* Тяжелое течение сахарного диабета

* Возраст пациента

* Неправильно выбранные сроки назначения анализа

* Осложненное течение сахарного диабета

№963

! При профилактическом осмотре школьников 3 класса, у нескольких из них было заподозреногипотиреоз. Какой из перечисленных гормонов, наиболее вероятно, является «золотым стандартом» заболевании щитовидной железы:

* адренокортикотропный гормон

* тиреотропный гормон

* соматотропный гормон

* лютеинезирующий гормон

* фолликулостимулирующий гормон

№964

Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины.

Общий анализ мочи:

Цвет	красно-бурый
Прозрачность	мутная
Относительная плотность	1030.
Реакция	резко-кислая
Белок	4 г/л.
Лейкоциты	4-6 в поле зрения
Эритроциты	более 100 в поле зрения

Для какого заболевания, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

* Острый пиелонефрит

* Мочекаменная болень

* Сахарный диабет

* Острый гломерулонефрит

* Острый цистит

№965

! Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины.В общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: «Острый гломерулонефрит». Какие изменения в биохимическом анализе крови, наиболее вероятно будут:

* Увеличение уровня креатинина и мочевины

* Снижение уровня креатинина и мочевины

* Повышение уровня общего белка

* Увеличение уровня мочевой кислоты и индикана

* Снижение уровня мочевой кислоты и индикана

№966

! Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины. В общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, в биохимическом анализе крови: повышение уровня креатинина и мочевины. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: «Острый гломерулонефрит». Для определе­ния скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции,наиболее вероятно используется:

* проба Адисо-Каковского

* проба Реберга-Тареева

* проба по Земницкому

* проба по Нечипоренко

* 3-х стаканная проба

№967

! Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины. В общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: «Острый гломерулонефрит». В биохимическом исследовании крови при остром гломерулонефрите,наиболее вероятно будет:

* Мочевина – 3,8 ммоль/л, креатинин – 62 мкмоль/л

* Мочевина – 5,4 ммоль/л, креатинин – 27 мкмоль/л

* Мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 90 мкмоль/л

* Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 18 мкмоль/л

* Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 38 мкмоль/л

№968

! У новорожденного недоношенного ребенка, рожденного в асфиксии, на 7 день жизни был проведен неонатальный скрининг, в результате обнаружен положительный тест на врожденный гипотиреоз. При проведении дополнительного исследования через 2 недели тест дал отрицательный результат. Эндокринолог патологии щитовидной железы не выявил. Что из перечисленного, наиболее вероятно явилось причиной данной ситуации:

* Врожденный первичный гипотиреоз

* Врожденный вторичный гипотиреоз

* Врожденный вторичный гипотиреоз

* Врожденный транзиторный гипотиреоз

* Врожденный транзиторный гипетиреоз

№969

! Мальчику 12 лет, с вирусным гепатитом В было назначено определение коэффициент де Ритиса. Чему, наиболее вероятно, будет равен этот показатель у данного мальчика:

* Равен 1,33

* Равен 1,78

* Равен 1,9

* Равен 2,0

* Равен 0,9

№970

! К участковому врачу обратился мальчик 12 лет с болями в икроножных мышцах. Накануне он получил травму ног, когда играл в футбол. Было проведено исследование креатинфосфокиназы и КФК-ММ методом электрофоретического разделения и процентное содержание КФК-ММ от общей КФК составило 10 %. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют результаты исследования:

* Нестабильной стенокардии

* Инфаркте миокарда

* Травме мышц

* Миокардите

* Нормальном содержании

№971

! У девочки15 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован инфекционный миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у девочки в результатах лабораторного исследования крови:

* Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

* Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

* Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены