Гипотрофия III дәрежелі 3 страница
Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?
+A) Фиброгастродуоденоскопия
B) Рентгенологическое исследование
C) Колоноскопия
D) Исследование кишечной флоры
E) Ультразвуковое исследование
220. Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 390С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения.
Какая тактика проведения профилактических прививокнаиболее целесообразна у данного ребенка?
A) Вакцинация может быть продолжена АДС-М
+B) Вакцинация считается законченной
C) Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой
D) Вакцинацию проводить в обычные сроки
E) На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод
221. Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?
A) Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь
+B) Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно
C) Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь
D) Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь
E) Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно
222. Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800 грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный.
Какая тактика проведения профилактических прививокнаиболее целесообразна у данного ребенка?
A) Относительный медицинский отвод
B) Абсолютный медицинский отвод
C) Обычными методами по общепринятому календарю
+D) В обычные сроки с предварительной подготовкой
E) Щадящими методами по индивидуальному календарю
223. Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2, через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов.
Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?
A) По индивидуальному календарю
+B) Абсолютный медицинский отвод
C) Относительный медицинский отвод
D) Иммунизация может быть продолжена АД
E) Иммунизация может быть продолжена АДС-М
224. Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области.
Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?
A) Относительный медицинский отвод
+B) По индивидуальному календарю
C) Абсолютный медицинский отвод
D) Временный медицинский отвод
E) В календарные сроки
225. Ребенок 3 лет. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет.
Как следует классифицировать диарею у ребенка?
A) нет обезвоживания
+B) умеренное обезвоживания
C) тяжелое обезвоживания
D) затяжная диарея
E) Гемоколит
226. Мальчику 10 месяцев. Он весит 9600 кг. Температура у него – 38,6єC. Его мать говорит, что последние 2 недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 48 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми.
Какой из перечисленных лекарственных средств по ИБВДВ целесообразно назначить?
A) Парацетамол
B) Нистатин
C) Амоксациллин
D) Аспириновая кислота
+E) Ибуфен
227. Ребенок 3 месяца. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет.
Количество ОРС в первые 4 часа при умеренном обезвоживании ребёнку до 4 месяцев?
A) 50-100 мл
B) 100-200мл
+C) 200-400мл
D) 400-700мл
E) 700-1000 мл
228. Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
Какая тактика врача согласно ИВБДВ является приемлемой?
A) дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача
+B) дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар
C) дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня
D) дать первую дозу антибиотика, направление на обследование
E) антибиотик не нужен, наблюдение на дому
229. Ребенок 5 месяцев. Жалобы: на резкое ухудшение состояния, кашель, одышка. Из анамнеза: настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки:отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных целесообразно при данном состоянии?
A) Кандит 10 мг/кг/сут
B) Цефалоспорин 100 мг/кг/сут
+C) Преднизолон 2 мг/кг/сут
D) Метатрексат 5 мг/кг/сут
E) Адреналин 0,1 мг/кг/сут
230. Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза
А) Общий анализ крови
В) Общий анализ мочи
С) Кал на яйца глист
D) Соскоб с перианальной складки
+Е) Дуоденальное зондирование
232. Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете//
+А) Хронический энтероколит
В) Хронический панкреатит
С) Хронический холецистохолангит
D) Хронический гастродуоденит
Е) Хронический гастрит
233. Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина:
А) Развитием бронхиолита
В) Развитием пневмонии
+С) Развитием отека легких
D) Развитием кардиосклероза
Е) Развитием пневмосклероза
234. У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии//
А) ЭХОКГ
В) ЭКГ
С) Контроль диуреза
D) Контроль К+; Nа+ в анализе крови
+Е) Суточное мониторирование ритма сердца
235. Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия:
+А) 10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в
В) 10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в
С) 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в
D) 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в
Е) 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os
236. Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит
В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз
+С) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений
D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений
Е) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.
237. На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности//
+А) Сердечная недостаточность IА
В) Сердечная недостаточность IБ
С) Сердечная недостаточность IIА
D) Сердечная недостаточность IIБ
Е) Сердечная недостаточность III
238. Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG:
А) В день приема, без пробы Манту
В) В 3 месяца, без пробы Манту
+С) После отрицательной пробы Манту
D) После сомнительной пробы Манту
Е) После положительной пробы Манту
239. На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:
А) Острый лейкоз
В) Скарлатина
С) Гемофилия
+D) Геморрагический васкулит
Е) Тромбоцитопеническая пурпура
240. Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. У ребенка геморрагический васкулит:
А) Суставная форма, острое течение
+В) Кожная форма, острое течение
С) Смешанная форма, острое течение
D) Кожная форма, подострое течение
Е) Смешанная форма, подострое течение
241. На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ:
А) I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ
В) IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ
+С) IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ
D) III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ
Е) IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ
242. На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка:
А) Высокая
+В) Средняя
С) Нормальная
D) Низкая
Е) Очень низкая
243. На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту:
А) Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды
+В) Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды
С) Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды
D) Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды
Е) Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды
244. У ребенка на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации:
А) АДС-М анатоксином, с подготовкой
В) АДС анатоксином, с подготовкой
С) АКДС-вакциной, с подготовкой
+D) АбКДС-вакциной, без подготовки
Е) АбКДС-вакциной, позже, без подготовки
245. Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш диагноз и форма гипертермии:
А) Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия
В) Корь, типичная форма. «Белая» гипертермия
С) Корь, атипичная форма. «Розовая» гипертермия
+D) Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия
Е) Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия
246. На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%.
Поставьте диагноз анемии по классификации.
А) Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии
В) Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
С) Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии
+D) Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
Е) Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии.
247. На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ:
А) Пневмония. ЧДД – в пределах нормы
+В) Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы
С) Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. ЧДД – учащено
D) Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено
Е) Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено
248. 143. Девочке 1,5 месяцев не проводилась вакцинация БЦЖ в родильном доме из-за отсутствия вакцины. Ребенок от 2-ой беременности на фоне анемии, первых родов с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Выписана домой на 4 день.
Какая тактика вакцинации будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?
1. Вакцинировать в 1 год
2. Вакцинация противопоказана
3. Вакцинировать в 8 месяцев без предварительной пробы Манту
4. Вакцинировать через 2 месяца с предварительной пробой Манту
+5. Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту
249. Девочка 3 месяца. Родилась от 1-ой беременности на фоне анемии , первых cрочных родов путем операции кесарева сечения. Перенесла тяжелую энцефалитную реакцию на вакцинацию АКДС.
Как должна проводиться дальнейшая вакцинация данного ребенка?
1. Временный медицинский отвод
+2.Абсолютный медицинский отвод
3. По общепринятому календарю
4. По индивидуальному календарю, обычными методами
5.По индивидуальному календарю, щадящими методами
250. Девочка 1 год. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры до 38,5 0С, рвоту 7 раз, слабость, вялость, беспокойство. Из анамнеза 10 дней назад сделана прививка от паротита. Ребенок болен 2-й день. Все прививки до 1 года получил в срок. Ранее реакции на прививки не было. Объективно: температура 37,70С, кожа чистая, бледная, припухлость околоушных желез, тремор конечностей, светобоязнь. Менингеальные знаки-положительные.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Энцефалит
2.Мононуклеоз
3.Острый гастрит
+4.Серозный менингит
5.Эпидемический паротит
251. Девочка 1,5 лет. В семейной врачебной амбулатории проведена первая ревакцинация АКДС. Через 3 часа появились высыпания на коже – крапивница, отек век и верхней губы. На предыдущие прививки реакций не отмечено.
Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразны в данной ситуации?
1. Димедрол, внутрь
2. Преднизолон, внутрь
+3. Супрастин, внутримышечно
4.Преднизолон, внутримышечно
5.Местно мази с кортикостероидами
252. У девочки 4 месяцев с неустойчивым стулом в анамнезе, после вакцинации развилась кишечная дисфункция.
Какая из перечисленных вакцин может вызвать данное состояние?
1. Коревая
2. Коклюшная
3.Туберкулезная
4. Паротитная
+5.Полиомиелита
253. Мальчик 2 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Атопический дерматит.
Какой календарь иммунизации НАИБОЛЕЕ целесообразен данному ребенку?
1.В обычные сроки
2. Абсолютный медотвод
3. Относительный медотвод
+4. В обычные сроки, но с предварительной подготовкой
5. По индивидуальному календарю, обычными методами
254. У 3-х летней девочки выявлен резко положительный кожный тест Манту. Какова НАИБОЛЕЕ возможная причина развития данного состояния ?
1.Туберкулез
+2.Аллергическая реакция
3.Контакт с больным туберкулезом
4.Инфицированность туберкулезом
5.Необходимо обследование взрослых членов семьи
255. Мальчик 4 года. Жалобы на повышение температуры тела, головную боль, слабость, насморк, сухой болезненный кашель, болезненность внизу грудной клетки, коньюнктивит. Болеет 3-й день. Объективно: температура 37,5, кожа чистая, частота дыхания 28 в минуту, в легких перкуторно ясный легочный звук, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы по всем полям. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х1012/л, лейкоциты -9,5х109/л,СОЭ - 5 мм/час.
Какой препарат является НАИБОЛЕЕ специфическим при данном заболевании?
1.Витамины
2. Муколитики
3.Антибиотики
4. Антигистаминные препараты
+5.Препараты интерферона
256. Мальчик 3 года. Жалобы на повышение температуры до 38,2Сº, влажный, малопродуктивный кашель. В анамнезе: частые бронхиты. У отца поллиноз. Объективно: зев гиперемирован, аускультативно: на фоне жесткого дыхания средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, частично исчезающие после кашля, множество сухих хрипов, ЧД 28 в минуту, PS 100 ударов в минуту. Общий анализ крови: гемоглобин-130 г/л, эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоциты -11х109/л, СОЭ - 22мм/час.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Бронхиальная астма
+2.Рецидивирующий обструктивный бронхит
3.Хронический обструктивный бронхит
4. Острый обструктивный бронхит
5.Внебольничная пневмония
257. Основной диагностический критерий бронхиолита:
1.Интоксикация
2.Эксикоз
+3.Дыхательная недостаточность
4.Локальная симптоматика
5.Экспираторная одышка.
258. Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры, шумное дыхание, слабость. 3 дня назад перенесла ОРВИ. Объективно: старается принять сидячее положение. На лице периоральный цианоз, частота дыхания 35 в мин, в легких перкуторно коробочный звук; жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, повышение прозрачности полей.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
+1.Острый обструктивный бронхит
2.Стенозирующий ларингит
3.Эпиглоттит
4.Бронхиальная астма
5.Аллергический отек гортани
259. Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6 Сº, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца».
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Острый обструктивный бронхит
2.Стенозирующий ларингит
+3.Эпиглотит
4.Бронхиальная астма
5.Аллергический отек гортани
260. Мальчик 3,5 лет. Жалобы на повышение температуры до 40 Сº, гиперсаливацию, боль в горле, дисфагию, отсутствие голоса. Заболел внезапно с утра. Положение вынужденное, голова запрокинута назад. Зев ярко гиперемирован, много слизи, слюны. Дыхание стридорозное с раздуванием крыльев носа, со втяжением межреберий. На боковой рентгенограмме грудной клетки: отек надгортанника и зоны вокруг него «положительный симптом большого пальца».
Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?
1.Стафилококк
2.Пневмококк
3.Синегнойная палочка
4.Аденовирус
+5.Гемофильная палочка
261. Девочка 13 лет. Жалобы на влажный кашель с отхождением мокроты, боль в грудной клетке, плохой сон. Болеет 3-й месяц. В анамнезе частые бронхиты. Объективно: температура 37,7С º, жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные хрипы по всем легочным полям. Общий анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты –7,5х109/л, п/я - 5%, с - 41%, э - 5%, л - 39%, м - 10%, СОЭ - 22мм/час. В анализе мокроты: «слепки» из эпителия бронхов и эозинофилы.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
+1.Микроскопия мокроты
2.Общий анализ крови
3.Рентгенография грудной клетки
4.Биохимический анализ крови
5.Иммунограмма
262. Девочка 4 года. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры. Болеет 3- день. Часто болеет ОРВИ с тяжелым течением. Объективно: акроцианоз, экспираторная одышка, частота дыхания 40 мин. В легких мелкопузырчатые хрипы, справа и слева в нижних отделах с крепитацией. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,2х1012/л, лейкоциты –11х109/л, СОЭ - 18мм/час. На спирографии: нарушение функции внешнего дыхания с преобладанием обструктивного типа вентиляционных нарушений.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Острый обструктивный бронхит
2.Стенозирующий ларингит
3.Рецидивирующий бронхит
4.Бронхиальная астма
+5.Хронический облитерирующий бронхиолит
263. Девочка 4 месяцев. Жалобы на влажный продуктивный кашель, насморк. Болеет 3 дня. Сегодня состояние резко ухудшилось: температура 39ºС, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы. Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Острый простой бронхит, ДН I степени
2.Острый обструктивный бронхит, ДН II степени
3.Бронхиолит, ДН II степени
+4.Внебольничная пневмония, ДН II степени
5.Бронхиальная астма, status asthmaticus
264. Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.
Какой предполагаемый возбудитель данного заболевания?
+1.Легионеллезная пневмония
2.Пневмококковая пневмония
3.Вирусная пневмония
4.Микоплазменная пневмония
5.Хламидийная пневмония
265. Мальчик 2 месяца, заболел 2 дня назад. Начало заболевания с ОРВИ. На момент осмотра ребенок вялый, сосет плохо, срыгивает, кожа бледно-серого цвета, периоральный цианоз, с втяжением межреберий, температура тела 38,2º С, кашель редкий, сухой, ЧД – 65 в минуту, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Острый бронхит
+2.Очаговая пневмония
3.Интерстициальная пневмония
4.Сегментарная пневмония
5.Крупозная пневмония
266. Девочка 12 лет. Заболела внезапно. Жалобы на боль в груди и животе, кашель, озноб, головную боль. Объективно: температура 39,2ºС, лежит на левом боку, заторможена, бледная, губы сухие. Левая грудная клетка отстает в акте дыхания, ЧД 35 мин. гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 22мм/час. Рентгенологически: инфильтративно-очаговые затемнения левой доли правого легкого.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Плеврит
2.Абсцесс легкого
+3.Крупозная пневмония
4.Аппендицит
5.Менингит
267. Девочка 5 месяцев, болеет 2- день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.
Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
1.Макролиды
2.Фторхинолоны
+3.Полусинтетические пенициллины
4. Аминогликозиды
5.Цефалоспорины
268. Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени.
Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен?
+1.Макролиды