Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.

127. В аптеку обратился больной, который в течение месяца принимал феназепам. Больной настаивал на приобретении еще двух упаковок этого препарата, объясняя тем, что он без диазепама плохо себя чувствует. Что лежит в основе косвенного действия препарата, что развилась у больного?

A. * Лекарственная зависимость

B. Идиосинкразия

C. Синдром последействия

D. Кумуляция

E. Толерантность

Обоснование правильного ответа:Феназепам относится к группе транквилизаторов. Лекарственные препараты данной группы обладают успокаивающим, седативно-гипнотическим действием. При длительном их применении возникает лекарственная (психическая) зависимость от данных средств, при которой больной стремится к систематическому приему лекарственных препаратов данной группы без медицинских показателей.

128. Больному, страдающему неврозом с явлениями тревоги и страха, врач назначил диазепам. Какой фармакологический эффект препарата позволяет применять его для лечения данного заболевания?

1. * Анксиолитический
2. Противоаритмический
3. Противовоспалительный
4. Гипотензивный
5. Антиангинальный

Обоснование правильного ответа:Эффект, избирательно подавляющий чувство эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги, страха при невротических состояниях называется - анксиолитическим эффектом.

129. Больному неврозом было назначено анксиолитическое средство, производное бензодиазепина. Назовите препарат:

1. * Диазепам
2. Атропину сульфат
3. Пироксикам
4. Ретаболил
5. Циклодол

Обоснование правильного ответа:Анксиолитические средства – транквилизаторы, психотропные средства снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе транквилизаторов производных бензодиазепина относится – лекарственное средство диазепам.

130. К невропатологу обратилась женщина с жалобами на плохой сон, чувство страха, тревоги. Какое средство необходимо назначить пациентке?

A * Диазепам

B Леводопа

C Нитроглицерин

D Окситоцин

E Лизиноприл

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат диазепам относится к группе транквилизаторов, обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим действием.

131. Для снятия бред и галлюцинаций у больного шизофренией врач использовал аминазин. Механизм антипсихотического действия препарата?

A. * Ингибирование дофаминергических процессов в ЦНС

B. Стимуляция адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС

C. Стимуляция холинергических процессов в ЦНС

D. Ингибирование холинергических процессов в ЦНС

E. Ингибирование адренергических процессов в ЦНС

132. Хлорпромазина гидрохлорид (аминазин) оказывает гипотензивное действие. Назовите ее механизм.

A. * Блокада альфа-адренорецепторов;

B. Блокада ГАМК-рецепторов

C. Блокада дофаминовых рецепторов

D. Стимуляция ГАМК-рецепторов

E. Блокада Н1-рецепторов.

133. Больному с шизофренией назначен нейролептик. Какой из перечисленных препаратов принадлежат к этой группе?

1. * Аминазин
2. Целекоксиб
3. Анаприлин
4. Морфин
5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков - лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотическое действие аминазина обусловлено блокадой дофаминовых D₂ рецепторов пусковой зоны (мезолимбической и мезокортикальной систем). Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

134. Среди психотропных средств, которые есть у вас в аптеке, укажите препарат, блокирующий дофаминовые рецепторы.

A * Аминазин

B Диклофенак-натрий

C Диазепам

D Кофеин-бензоат натрия

E Амитриптилин

Обоснование правильного ответа:Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков. Оказывает блокирующее действие на дофаминергические и адренергические рецепторы.

135. Благодаря какому фармакологическому эффекту диазепам применяется для лечения неврозов?

1. * Анксиолитическому
2. Анальгетическому
3. Диуретическому
4. Жаропонижающему
5. Антидепрессивному

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат диазепам применяется для лечения неврозов, проявляет при этом анксиолитический эффект. Анксиолитический эффект это способность подавлять страх, тревожное состояние, устранять беспокойство, внутреннее напряжение.

136. Больному 30 лет с расстройством сна и неуравновешенностью психоэмоциональной сферы врач назначил диазепам. Чем обусловлен психоседативний эффект препарата?

A. * Активацией ГАМК-эргического системы

B. Торможением лимбической системы

C. Торможением ретикулярной формации

D. уменьшением количества норадреналина в ЦНС

E. Торможением опиоидных рецепторов

137. Страх, эмоциональное напряжение у больного неврозом позволили врачу подобрать препарат, снижающий эти симптомы.

1. * Диазепам
2. Карбонат лития
3. Сиднокарб
4. Ноотропил
5. Кофеин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе транквилизаторов (анксиолитических средств), способных подавлять эмоциональное напряжение у больного неврозом относится лекарственное средство – диазепам.

138. Больному, 30 лет, с расстройством сна и неуравновешенностью психоэмоциональной сферы врач назначил диазепам. Чем обусловлен психоседативный эффект препарата?

1. * Активацией ГАМК-эргической системы
2. Торможением лимбичной системы
3. Торможением ретикулярной формации
4. Уменьшением количества норадреналина в ЦНС
5. Торможением опиоїдних рецепторов

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат диазепам относится к группе транквилизаторов, обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим действием. Механизм действия связан со стимулированием бенздиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК – бензодиазепин-хлорионофар рецепторного комлекса, приводящий к усилению ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов.

139. Больному, страдающему шизофренией, врач назначил препарат из группы нейролептиков, производных бутирофенона. Назовите препарат.

1. * Дроперидол
2. Ноотропил
3. Этаперазин
4. Аминазин
5. Азалептин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов, к группе нейролептиков производных бутирофенона относится лекарственный препарат – дроперидол, применяется при психомоторном возбуждении, которое сопровождается галлюцинациями.

140. Больному с явлениями тревоги, страха, неуверенности, психического напряжения, врач назначил диазепам. Какой возможный механизм его транквилизирующего действия?

1. * Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами
2. Взаимодействие с адрено-рецепторами
3. Взаимодействие с серотониновыми рецепторами
4. Взаимодействие с дофаминовыми рецепторами
5. Взаимодействие с холино-рецепторами

Обоснование правильного ответа:Диазепам относится к анксиолитическим средствам – транквилизаторам. Транквилизаторы - психотропные средства, снимающие эмоциональную напряженность, подавляющие тревогу, страх, беспокойство. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бенздиазепиновых рецепторов, что приводит к усилению ингибирующего действия ГАМК (ингибитора пред и пост синоптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

141. Больному для купирования судорожного синдрома был назначен препарат из группы бензодиазепина. Назовите этот препарат:

1. * Диазепам
2. Леводопа
3. Кофеин бензоат натрия
4. Суксаметоний хлорид
5. Налоксон

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных препаратов лекарственное средство из группы бензодиазепина, применяемое для купирования судорожного синдрома – диазепам. Данный препарат относится к группе анксиолитических средств (транквилизаторов), психотропных средств которые снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Препарат обладает также противосудорожным и миорелаксирующим действием.

142. Какой фармакологический эффект диазепама позволяет его применять для купирования судорог?

A * Противосудорожный

B Анальгезирующий

C Жаропонижающий

D Противовоспалительный

E Снотворный

Обоснование правильного ответа:Диазепам относится к группе анксиолитических средств (транквилизаторов), психотропных средств которые снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Препарат обладает также противосудорожным и миорелаксирующим действием.

143. Больному в состоянии психоза назначен антипсихотик.

1. * Аминазин
2. Диазепам
3. Циклодол
4. Кофеин
5. Фенобарбитал

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков, лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

144. Больному с психозом, было назначено нейролептическое средство с психоседативным эффектом. Какой это препарат?

1. * Аминазин
2. Диазепам
3. Кофеин-бензоат натрия
4. Этимизол
5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков, лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему.

145. Больному с психозом назначен антипсихотический препарат, производное фенотиазина. Назовите этот препарат?

A * Аминазин

B Дроперидол

C Диазепам

D Леводопа

E натрия вольпроат

Обоснование правильного ответа: Нейролетики производные фенотиазина – это типичные нейролептики, обладающие всеми основными свойствам данной группы лекарственных средств.

Аминазин (фармакологические синонимы: хлорпромазин)— активный нейролептик с выраженным седативным эффектом, применяющийся для лечения шизофрении и других психических заболеваний.

146. Для снятия бреда и галлюцинаций у больной шизофренией врач использовал аминазин. Какой механизм антипсихотического действия препарата?

1. * Ингибирование дофаминергичних процессов в ЦНС
2. Стимуляция адренергических и дофаминергичних процессов в ЦНС
3. Стимуляция холинергических процессов в ЦНС
4. Ингибирование холинергических процессов в ЦНС
5. Ингибирование адренергических процессов в ЦНС

Обоснование правильного ответа:Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотическое действие аминазина обусловлено блокадой дофаминовых D₂ рецепторов пусковой зоны (мезолимбической и мезокортикальной систем). Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

147. Вы - провизор, проходящий интернатуру. При сдаче тестового экзамена выберите из предложенных фармакологических эффектов тот, который позволяет применять аминазин для лечения психозов?

1. * Антипсихотический
2. Гипотермический
3. Противоспалительный
4. Противорвотный
5. Спазмолитический

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат аминазин, применяемый для лечения психозов, проявляет антипсихотический эффект. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков - лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

148. Проконсультируйте врача-психиатра, какой побочный эффект не характерен для аминазина?

1. * Понижение АД
2. Повышение АД
3. Экстрапирамидные расстройства
4. Нарушение функции печени, холестаз
5. Контактный дерматит

Обоснование правильного ответа:Одним из побочных явлений проявляющихся при применение лекарственного препарата аминазина – понижение артериального давления (в том числе при приеме препарата per os). Гипотензия (снижение артериального давления) развивается, чаще всего, у больных с гипертензией (повышенным артериальным давлением). Таким больным препарат назначают в уменьшенных дозах.

149. При инфаркте миокарда была проведенная нейролептанальгезия. Какой препарат из группы нейролептиков чаще всего применяется совместно с фентанилом?

1. * Дроперидол
2. Этаперазин
3. Левомепромазин
4. Клозапин
5. Сульпирид

Обоснование правильного ответа:Фенталил –оказывает сильное, но кратковременное анальгетическое действие. Применяется для нейролептанальгезии в сочетании с нейролептиками, прежде всего – дроперидолом. Данное сочетании лекарственных препаратов наиболее часто применяется при лечении инфаркта миокарда.