Як називається метод графічної реєстрації тонів та шумів серця?

А. Ехокардіографія;

В. Фонокардіографія;

С. Електрокардіографія;

D. Коронарографія;

Е. Вектор-кардіографія.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при аортальному стенозі?

А. Систолічний шум на верхівці серця;

В. Систолічний шум на основі мечоподібного відростку;

С. Систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

D. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

Е. Систоло-діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при мітральній недостатності?

А. Систолічний шум на верхівці серця;

В. Систолічний шум на основі мечоподібного відростку;

С. Систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

D. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

Е. Систоло-діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при стенозі легеневої артерії?

А. Систолічний шум на верхівці серця;

В. Систолічний шум на основі мечоподібного відростку;

С. Систолічний шум у 2 м/р ліворуч грудини;

D. Діастолічний шум у 2 м/р ліворуч грудини;

Е. Систоло-діастолічний шум у 2 м/р ліворуч грудини.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при тристулковій недостатності?

А. Систолічний шум на верхівці серця;

В. Систолічний шум на основі мечоподібного відростку;

С. Систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

D. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

Е. Діастолічний шум у 2 м/р ліворуч грудини.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при аортальній недостатності?

А. Діастолічний шум на верхівці серця;

В. Систолічний шум на основі мечоподібного відростку;

С. Систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

D. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

Е. Систоло-діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при мітральному стенозі?

А. Діастолічний шум на верхівці серця;

В. Діастолічний шум на основі мечоподібного відростку;

С. Систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

D. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

Е. Систоло-діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при недостатності клапана легеневої артерії?

А. Діастолічний шум на верхівці серця;

В. Діастолічний шум на основі мечоподібного відростку;

С. Систолічний шум у 2 м/р ліворуч грудини;

D. Діастолічний шум у 2 м/р ліворуч грудини;

Е. Систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини.

Який шум і у якій точці аускультації вислуховується при мітральній недостатності?

А. Діастолічний шум на верхівці серця;

В. Діастолічний у 2 м/р ліворуч грудини;

С. Систолічний шум на основі мечоподібного відростку;

D. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини;

Е. Діастолічний шум на основі мечоподібного відростку.

Який шум є самим голосним, грубим?

А. Систолічний на верхівці;

В. Діастолічний на верхівці;

С. Систолічний у 2 м/р праворуч грудини;

D. Діастолічний у 2 м/р праворуч грудини;

Е. Систолічний у 2 м/р ліворуч грудини.

27. Діастолічний шум на верхівці вислуховується при:

А. Мітральній недостатності;

В. Мітральному стенозі;

С. Аортальній недостатності;

D. Тристулковому стенозі;

Е. Аортальному стенозі.

28. Систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини вислуховується при:

А. Мітральній недостатності;

В. Мітральному стенозі;

С. Аортальній недостатності;

D. Тристулковій недостатності;

Е. Аортальному стенозі.

29. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини вислуховується при:

А. Мітральній недостатності;

В. Мітральному стенозі;

С. Аортальній недостатності;

D. Тристулковій недостатності;

Е. Аортальному стенозі.

30. Систолічний шум на верхівці вислуховується при:

А. Мітральній недостатності;

В. Мітральному стенозі;

С. Аортальній недостатності;

D. Тристулковій недостатності;

Е. Аортальному стенозі.

Еталони відповідей: 1D, 2А, 3В, 4Е, 5С, 6А, 7В, 8D, 9В, 10С, 11А, 12А, 13D, 14Е, 15D, 16Е, 17В, 18С, 19А, 20С, 21В, 22D, 23А, 24D, 25Е, 26С, 27В, 28Е, 29С, 30А.

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ КІНЦЕВОГО РІВНЮ ЗНАНЬ

Пацієнтка 43 років, скаржиться на задишку, напади ядухи, кашель, кровохаркання, серцебиття. При огляді: рум’янець з ціанотичним відтінком, акроціаноз. Пульс нерегулярний, частота пульсу 76 ударів за хв., частота серцевих скорочень 90 ударів на хв., дефіцит пульсу 14 ударів за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р 1 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. Симптом діастолічного «котячого муркотіння» на верхівці серця. При перкусії: права та верхня межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Площа абсолютної тупості серця збільшена. При аускультації: посилений, ляскаючий I тон на верхівці, акцент II тону над легеневою артерією, ритм перепілки на верхівці серця. Пресистолічний шум на верхівці серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулкова недостатність;

D. Стеноз вустя легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність?

Пацієнт 52 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів, виражена пульсація сонних артерій, ритмічне покачування голови. Пульс симетричний, регулярний, частота 90 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 170/30 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці серця, послаблення II тону над аортою. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини та у точці Боткіна-Ерба. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулкова недостатність;

D. Стеноз вустя легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

Пацієнт 48 років, скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що виникає після емоційного та/або фізичного навантаження, серцебиття, відчуття шуму у вухах. Пульс регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: акцент II тону над аортою. Серцеві шуми не вислуховуються. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Артеріальна гіпертензія;

В. Стабільна стенокардія;

С. Нестабільна стенокардія;

D. Ексудативний перикардит;

Е. Дилатаційна кардіоміопатії.

Пацієнт 62 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів. Пульс симетричний, регулярний, частота 62 за хв., повільний, малий, рідкий (p. tardus, parvus et rarus). АТ – 115/90 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. Симптом систолічного «котячого муркотіння» у 2 м/р справа від грудини. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці серця, послаблення II тону над аортою. Грубий систолічний шум у 2 м/р праворуч грудини, що проводиться на сонні артерії. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулкова недостатність;

D. Стеноз вустя легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

Пацієнтка 67 років, скаржиться на задишку, що виникає при ходьбі, підйомі по сходах, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. В анамнезі ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз. Пульс симетричний, регулярний, частота 68 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці, акцент II тону над легеневою артерією. Систолічний шум на верхівці серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Інфаркт міокарду;

В. Мітральний стеноз;

С. Гіпертонічна хвороба;

D. Мітральна недостатність;

Е. Аортальний стеноз.

Пацієнт 56 років, скаржиться на тривалі, інтенсивні, пекучі болі за грудиною, кашель, задишку, дисфагію. При огляді: незначна набряклість обличчя та вен шиї. Пульс симетричний, регулярний, частота 88 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 160/40 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: виявлено пульсацію у 2 м/р праворуч грудини. При пальпації: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Ширина судинного пучку 8 см. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці серця, послаблення II тону над аортою. Діастолічний шум у 2 м/р праворуч грудини. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Аневризма висхідного відділу аорти;

D. Стеноз вустя легеневої артерії;

Е. Мітральна недостатність.

Пацієнт 38 років, при огляді місяцеподібне обличчя, надмірна маса тіла, абдомінальне ожиріння, на передній черевній стінці – смуги розтягування. Тонкі кінцівки. Пульс симетричний, регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р 0,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: акцент II тону над аортою. Шуми не вислуховуються. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Гіпертонічна хвороба;

В. Аліментарне ожиріння;

С. Хронічний гломерулонефрит;

D. Феохромоцитома;

Е. Синдром Іценка-Кушинга.

Пацієнтка 38 років, скаржиться на біль у правому підребер’ї, серцебиття, набряки гомілок. При загальному огляді: набряклість обличчя, акроцианоз. Пульс симетричний, регулярний, частота 82 за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. При перкусії: зміщення правої межі відносної тупості серця вправо. Збільшення площі абсолютної тупості серця. При аускультації: послаблення I тону та систолічний шум на основі мечовидного відростку. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Тристулкова недостатність;

С. Аневризма висхідного відділу аорти;

D. Стеноз вустя легеневої артерії;

Е. Аортальний стеноз.

Пацієнтка 38 років, скаржиться на сильний озноб, підвищення температури тіла, пітливість, задишку, болі у ділянці серця, за грудиною. При загальному огляді: займає вимушене положення сидячи з нахилом тулуба вперед, ціаноз, набряклість лиця, рук, шиї, різке набухання яремних вен. Пульс симетричний, аритмічний, частота 94 за хв., різного напруження, наповнення, величини. АТ – 110/70 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: вибухання грудної клітини, міжреберні проміжки зглажені. При пальції: верхівковий поштовх не визначається. При перкусії: зміщення всіх границь відносної тупості серця назовні. Трапецієподібна конфігурація серця. При аускультації: різке послаблення обох тонів серця у всіх точках аускультації. Серцеві шуми не вислуховуються. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Лівосторонній ексудативний плеврит;

В. Ексудативний перикардит;

С. Інфекційний ендокардит;

D. Лівосторонній пневмоторакс;

Е. Лівосторонній піоторакс.

Пацієнтка 32 років, скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. Пульс симетричний, регулярний, частота 70 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий горб. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці, посилення II тону над легеневою артерією. Систолічний шум на верхівці серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Аортальна недостатність;

В. Вроджений мітральний стеноз;

С. Надбана у 18-річному віці мітральна недостатність;

D. Вроджена мітральна недостатність;

Е. Надбаний у 20-річному віці аортальний стеноз.

Еталони відповідей:1А, 2Е, 3А, 4В, 5D, 6С, 7Е, 8В, 9В, 10D.

ПЕРЕЛІК ЛІТЕРАТУРИ

1. Kovalyova O. Propedeutics to Internal Medicine. Part 1. Diagnostics: Textbook / O. Kovalyova, T. Ashcheulova. – Vinnytsya: NOVA KHYHA, 2006. – 424 p.

2. Внутрішні хвороби. [Браунвальд Е., Иссельбахер К. Дж., Петерсдорф Р.Г. і ін.]. – [Книга 5]. – Москва: Медицина, 1995. – 448 с.

3. Василюк В.М. Семіотика і діагностика внутрішніх хвороб (фізичні методи обстеження) / Василюк В.М. – Тернопіль, 1997. – 236 с.

4. Горбась І.М. Фактори ризику серцево-судинних захворювань: поширеність і контроль / І.М. Горбась // Здоров’я України. – 2007. – №21/1. – С.62-63.

5. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник, 4-е изд., перераб. и доп./ Гребенев А.Л. – М.: Медицина, 1995. – 471 с.

6. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного: Изд. второе, перераб. и доп. / Губергриц А.Я. – М.: Медицина, 1972. – 367 с.

7. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. Курс физикальной діагностики / Губергриц А.Я. –[3-е. изд.]. – Ижевск: Удмуртия, 1996. – 332 с.

8. Ковальова О.М. Кліника та діагностика захворювань органів кровообігу: Навчальний посібник / Ковальова О.М., Гольденберг Ю.М., Петров Є.Є., Борисова З.О. – Полтава: АСМІ, 2004. – 284с.

9. Ковальова О.М. Діагностика захворювань системи кровообігу: Навчальний посібник / О.М. Ковальова, Н.А. Сафаргаліна-Корнілова. – Х.:ПФ «Антиква», 2002. – 174с.

10. Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней / Милькаманович В.К. – Минск: «Полифакт-альфа»,1995. – 670 с.

11. Мухин Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика): Учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: Медицина, 1997. – 464 с.

12. Мясников А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / Мясников А.Л. – М.: Медгиз, 1956. – 628 с.

13. Нетяженко В.З. Практичні заняття по методах обстеження хворих у клініці внутрішніх хвороб / Нетяженко В.З., Семина А.Г., Присяжнюк М.С. – Київ, 1995. – 222 с.

14. Пелещук А.П. Фізичні методи дослідження в клініці внутрішніх хвороб / Пелещук А.П., Передерій В.Г., Рейдерман М.І. – К.: Здоров’я, 1993. – 104 с.

15. Пропедевтика внутренних болезней : [учебник / под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева]. – М.: Медицина, 1989. – 512 с.

16. Пропедевтика внутренних болезней : [учебник / под ред. Ю.С. Малова]. – СПб: Специальная литература, 1998. –296 с.

17. Пропедевтика внутрішніх хвороб : [підручник / за ред. Ю.І. Децика]. – К.: Здоров’я, 1998. – 504 с.

18. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / [підручник / за заг. ред. А.В. Епішина]. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. – 768 с.

19. Синяченко О.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб в рисунках, схемах, таблицях / О.В. Синяченко, Г.А. Ігнатенко. – Донецьк: Донеччина, 1999. – 548 с.

20. Основы семиотики заболеваний внутренних органов : [Атлас] / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. – М.: РГМУ, 1997. – 224 с.

21. Хворостинка В.Н. Факультетская терапия / Хворостинка В.Н., Моисеенко Т.А., Журавлева Л.В. Учебное издание под ред. В.Н. Хворостинки. – Харьков: “Факт”, 1999. – С. 571-621.

22. Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней / Шелагуров А.А. – М.: «Медицина», 1975. – 480 с.