Кафедра детских болезней №1. Диспансеризация больных детей
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 6. Ребенку 10 лет. Ребенок в течение года жалуется на боли в области живота через 30-40мин после еды, тошноту, рвоту
Объективно: Бледный, пониженного питания, язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное. Сердце - тоны ритмичные, звучные, пульс-88. В 1 мин. Живот симметричный, при пальпации болезнен в области луковицы 12-перстной кишки, печень за реберной дугой, селезенка не пальпируется. Стул через день, оформлен.
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, привратниковый жом сомкнут, слизистая луковица 12-перстной кишки гиперемирована, с лимфофолликулярной гиперплазией.
ОАК : Нв-125г/л, эр-4,6*10*12, л-7,5-10*9/л, п/2-2,с/я-49, м-4, л-45, СОЭ-7 мм/ч
Биохимия: о.белок-75,5г/, АЛТ-16,31, АСТ-35,0, о билирубин-12,8, тимоловая проба-3,1 Ед, ИФА с выявлением антител к НР «+».
1. Поставьте диагноз
2. Обоснуйте диагноза
3. Назначьте лечение
4. Определите длительность диспансерного наблюдения
5. Определите основные виды контроля при «Д» наблюдении
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 7. Девочке 11 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, а так же периодическое появление тошноты вздутия живота и жидкого стула. При осмотре: желтушности кожи нет, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Печень – край печени по правой реберной дуге. Проведено УЗИ желчного пузыря: желчный пузырь увеличен в размере, застой желечи. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Общий анализ крови: лейкоциты 7,0*109/л , п/1, с/50, э/2, м/6, л/31, СОЭ – 5 мм/ч.
1. Поставьте диагноз?
2. Обоснуйте диагноз
3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз
4.Определить срок диспансерного наблюдения
5. Лечебные мероприятия при диспансеризации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание (8). У ребенка 2 лет 7 мес. жалобы на плохой аппетит, раздражительность, вялость, периодические боли в животе. Два раза была рвота. Ребенок часто болеет ОРВИ. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых, «синева» под глазами. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание пуэрильное. Живот мягкий, безболезненный. Мочится свободно, 10-12 раз в сутки.
ОАК – Hb- 126 г/л СОЭ 17 мм.час. ОАМ – белок – 0,66г/л, L 12-16 в поле зрения
1. Предварительный диагноз?
2. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза
3. Назначьте лечение (с указанием препаратов и доз)
4. Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении
5. Прививочный режим
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание (9). Ребенок 2 мес. заболел остро с повышения температуры до 380, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, снизился аппетит. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание 72 в минуту. Перкуторно звук с коробочным оттенком. Масса влажных хрипов с обеих сторон.
1. Ваш предварительный диагноз
2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза
3. Назначьте лечение ( с указанием препаратов и доз)
4. Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении (обоснуйте свой ответ)
5. Рекомендации по вакцинации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9