Раздел 9. ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Инструкция: Выберите один наиболее правильный ответ

09.01. К фоновым процессам шейки матки относятся

A) дисплазия

Б) карцинома in situ

B) эндоцервикоз
Г) эритроплакия

Д) лейкоплакия с атипией

09.02. К фоновым воспалительным процессам шейки матки относятся

A) дисплазия

Б) истинная эрозия

B) эктопия

Г) лейкоплакия

Д) эндометриоз

09.03. У женщины 20 лет выявлена эктопия шейки матки. Женщина нерожавшая. При цитологическом исследовании - клетки плоского эпителия и промежуточного слоя. При кольпоскопии - эктопия. Тактика включает

A) наблюдение

Б) криодеструкцию

B) иссечение

Г) электрокоагуляцию

Д) электроконизацию

09.04. У больной 30 лет выявлена нежная лейкоплакия на неизмененой по форме шейки матки. Два года тому назад проводилась элек­трокоагуляция по поводу эрозии шейки матки. Цитологически: че­шуйки, клетки поверхностного и промежуточного слоев эпителия с умеренной пролиферацией. Тактика включает

A) иссечение

Б) наблюдение

B) электрокоагуляцию

Г) криодеструкцию

Д) конизацию шейки матки

09.05. Для диагностики дисплазии ведущим методом исследования является

A) цитологическое исследование

Б) гистологическое исследование

B) осмотр в зеркалах

Г) кольпоскопия

Д) лимфография

09.06. Для лечения выраженной дисплазии влагалищной порции шейки матки (CIN-3) у женщины 30 лет целесообразно использовать

A) электрокоагуляцию

Б) экстирпацию матки без придатков

B) конизацию шейки матки

Г) экстирпацию матки с придатками

Д) расширенная экстирпация матки без придатков

09.07. К предраку шейки матки относится

A) эндоцервикоз

Б) эндометриоз

B) эктропион

Г) дисплазия

Д) карцинома in situ

09.08. При осмотре в зеркалах у женщин 35 лет выявлена грубая лейкоплакия на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает

A) биопсию конхотомом

Б) криодеструкцию

B) электрокоагуляцию

Г) конизацию шейки матки, выскабливание цервикального ка­нала

Д) экстирпацию матки с придатками

09.09. У больной 32 лет беременность 22 недели. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки маткй выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически - выраженная дисплазия, с атипией части клеток, «голые» ядра, комплексы безядерных клеток, чешуйки. Тактика включает

A) наблюдение до разрешения беременности, затем обследование

Б) прерывание беременности с биопсией шейки матки

В) прерывание беременности и электроконизацию шейки матки

Г) операцию - экстирпацию матки с придатками

Д) операцию - расширенную экстирпацию матки с придатками

09.010. Рак шейки матки у женщин молодого возраста чаще локализуется

A) на влагалищной порции шейки матки

Б) в нижней трети цервикального канала

B) в средней трети цервикального канала

Г) в верхней трети цервикального канала

Д) одинаково часто

09.011. При раке шейки матки наиболее часто встречается следующая морфологическая форма рака

A) плоскоклеточный

Б) аденокарцинома

B) светлоклеточный

Г) недифференцированный

Д) мелкоклеточный

09.012. Регионарными лимфоузлами I этапа метастазирования при раке шейки матки являются, все кроме

A) запирательные

Б) наружные и внутренние подвздошные

C) общие подвздошные

Г) крестцовые

Д) парааортальные

09.013. К отдаленным лимфогенным метастазам при раке шейки матки, классифицированным как М₁ относятся метастазы в лимфатические узлы

A) запирательные

Б) внутренние подвздошные

C) наружные подвздошные

Г) общие подвздошные

Д) парааортальные

09.014. К микроинвазивной карциноме шейки матки относится опухоль с инвазией

A) до 3 мм

Б) до 4 мм

В) до 5 мм

Г) до 6 мм

Д) до 10 мм

09.015. Для лечения ранних форм рака шейки матки чаще используются

A) хирургический метод

Б) комбинированный метод с предоперационным облучением

B) комбинированный метод с послеоперационным облучением

Г) сочетанный лучевой метод

Д) лекарственный метод

09.016. При классификации рака шейки матки по системе TNM группировка символов T_laN₁M₀ обозначает стадию

A) Iа стадию

Б) 1б стадию

B) II стадию

Г) III стадию

Д) IV стадию

09.017. У больной 50 лет выявлен интраэпителиальный рак шейки матки и киста яичника. Ей целесообразно применить

A) конизацию шейки матки

Б) криодеструкцию

B) экстирпацию матки с придатками

Г) расширенную экстирпацию матки с придатками

Д) расширенную экстирпацию матки без придатков

09.018. При расширенной экстирпации матки с придатками удаляются все перечисленные лимфоузлы, кроме

A) параметральных

Б) запирательных

B) с наружной и внутренней подвздошной артерий

Г) с общей подвздошной

Д) парааортальных

09.019. У больной 48 лет выявлена аденокарцинома цервикального канала 1б стадии. Соматически не отягощена. Тактика лечения сводится

A) к расширенной экстирпации матки с придатками

Б) к сочетанному лучевому лечению

B) к комбинированному лечению с предоперационным облучением

Г) к комбинированному лечению с послеоперационным облуче­нием

Д) к экстирпации матки с придатками

09.020. У больной 42 лет выявлен рак шейки матки Ша стадии. В анамнезе хронический воспалительный процесс с частыми обострениями. Ваша тактика включает

A) операцию Вертгейма

Б) операцию Вертгейма с послелучевой терапией

B) удаление придатков матки с последующей сочетанной лучевой терапией

Г) сочетанную лучевую терапию

Д) операцию Вертгейма с предоперационной лучевой терапией

09.021. Для определения степени распространенности процесса (выявление метастазов в лимфоузлах) при раке шейки матки 1б, II, III стадии наибольшую диагностическую ценность имеет

A) осмотр в зеркалах

Б) экскреторная урография

B) прямая лимфография

Г) ангиография

Д) рентгенография грудной клетки

09.022. Истинным предраком эндометрия следует считать

A) железистую гиперплазию

Б) фиброзный полип

B) железистый полип

Г) аденомиоз

Д) атипическую гиперплазию(аденоматоз)

09.023. У больной 35 лет после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Ей необходимы

A) лечение гестагенами

Б) лечение андрогенами

B) операция

Г) наблюдение

Д) лучевая терапия

09.024. Больной 52 года по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание матки. Гистологически - железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает

A) наблюдение

Б) лечение гестагенами

B) лечение эстрогенами

Г) операцию - экстирпацию матки с придатками

Д) сочетанное лучевое лечение

09.025. Больной 38 лет по поводу выраженного аденоматоза проводилась гормонотерапия 17-ОПК. При контрольном обследовании че­рез 6 месяцев положительной динамики не отмечено. Дальнейшее лечение предусматривает

A) продолжать лечение гестагенами

Б) лечение андрогенами

B) операцию

Г) лучевая терапия

Д) наблюдение

09.026. При раке тела матки наиболее часто встречается следующая морфологическая форма

A) аденокарцинома

Б) плоскоклеточный рак

B) светлоклеточная рак

Г) железисто-плоскоклеточный рак

Д) недифференцированный рак

09.027. Решающим для постановки диагноза рака эндометрия является

A) осмотр в зеркалах

Б) пальпация

B) ультразвуковое исследование малого таза

Г) радиоизотопное, исследование с ³²Р

Д) диагностическое выскабливание

09.028. При наличии у больной раком тела матки метастазов в яичники целесообразно выполнить ей следующий объем операции

A) экстирпацию матки с придатками

Б) экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию + резекцию большого сальника

B) надвлагалищную ампутацию матки с придатками + резекцию большого сальника

Г) расширенную экстирпацию матки с придатками

Д) надвлагалищную ампутацию матки с придатками + оментэктомия

09.029. Решающим моментом для назначения гормонотерапии в послеоперационном периоде больным раком эндометрия является

A)возраст больных

Б) глубина инвазии

B) наличие рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли

Г) сопутствующие заболевания

Д) величина матки

09.030. У больной 56 лет выявлен рак тела матки II стадии, низкодифференцированный. Сопутствующих заболеваний нет. Оптимальным объемом оперативного вмешательства у нее следует считать

A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками

Б) экстирпацию матки с придатками

B) экстирпацию матки с придатками + резекцию большого сальника

Г) расширенную экстирпацию матки с придатками

Д) сочетанную лучевую терапию

09.031. У женщины 51 года выявлен рак тела матки 16 стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 0.3 см. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать

A)только операцию (экстирпация матки с придатками)

Б) операцию + облучение

B) операцию + гормонотерапию

Г) операцию + химиотерапию

Д) операцию + облучение+ химиотерапию

09.032. У женщины 50 лет выявлен рак эндометрия 1с стадии. Опухоль локализуется в области дна матки, диаметр опухоли 6 см, инвазия более 1/2 миометрия, опухоль рецепторотрицательная. Ей целесообразна

A) операция + облучение

Б) операция + гормонотерапия

B) операция + химиотерапия

Г) операция + облучение + гормонотерапия

Д) сочетанная лучевая терапия

09.033. У больной 52 лет выявлен рак тела матки с метастазами в яичники, опухоль рецептороположительная. Тактика лечения включает

A) экстирпацию матки с'придатками + резекцию большого сальника

Б) экстирпацию матки с придатками + резекцию большого саль­ника + облучение

B) экстирпацию матки с придатками + резекцию большого саль­ника + облучение + химиотерапию

Г) экстирпацию матки с придатками + резекцию большого саль­ника + облучение + химиотерапию + гормонотерапию

Д) надвлагалищную ампутацию матки с придатками + облучение

09.034. При раке тела матки с переходом на цервикальный канал (II стадия) после расширенной экстирпации матки с придатками

А) лучевая терапия нецелесообразна

Б) показано наружное облучение малого таза в СОД 30 Гр

В) показано наружное облучение малого таза в СОД 45-50 Гр

Г) показана сочетанная послеоперационная лучевая терапия

Д) показана лучевая терапия + химиотерапия

09.035. В клинической практике в теле матки чаще встречаются

A) эндометриальная саркома

Б) лейомиосаркома

B) карциносаркома

Г) смешанная мезодермальная опухоль

Д) рабдомиосаркома

09.036. У детей чаще встречается

A) лейомиосаркома

Б) рабдомиосаркома

B) карциносаркома

Г) эндометриальная саркома

Д) ангиосаркома

09.037. Саркомы чаще развиваются

A)в теле матки

Б) в шейке матки

B) в яичниках

Г) во влагалище

Д) в маточных трубах

09.038. Боли и кровотечение сильнее выражены при локализации саркоматозного узла

A) интрамурально

Б) субмукозно

B) субсерозно

Г) в миоматозном узле

Д) при любом расположении узла

09.039. При лейомиосаркоме матки целесообразнее выполнить операцию в объеме

A) надвлагалищной ампутации матки с придатками

Б) экстирпации матки с придатками + лимфаденэктомию

B) экстирпации матки с придатками

Г) расширенной экстирпации матки с придатками

Д) экстирпации матки с придатками + резекция большого саль­ника

09.040. При лекарственном лечении саркомы матки целесообразно использовать все перечисленные препараты, кроме

A) карминомицина

Б) адриамицина

B) платидиама

Г) рубомицина

Д) ифосфамида

09.041. У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно

A) монохимиотерапия

Б) облучение малого таза

B) полихимиотерапия
Г) повторная операция

Д) повторная операция + полихимиотерапия

09.042. Больной 32 лет произведена надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу быстрорастущей миомы. Гистологически - пролиферирующая лейомиома. Ей наиболее целесообразно

A) повторная операция

Б) полихимиотерапия

B) лучевое лечение

Г) наблюдение

Д) монохимиотерапия

09.043. Гормональное лечение целесообразно проводить

A) при хориокарциноме

Б) при раке тела матки

B) при раке вульвы

Г) при раке шейки матки

Д) при раке влагалища

09.044. Характер метастазирования при злокачественных опухолях гениталий (лимфогенное или гематогенное) больше всего зависит

A) от возраста больной

Б) от локализации опухоли

B) от размеров опухоли

Г) от гистологической структуры опухоли

Д) от сопутствующей генитальной патологии

09.045. Для диагностики трофобластических опухолей матки имеет большое значение определение в сыворотке крови

A) ЛДГ

Б) ХГ, ТБГ

B) АФП

Г) щелочной фосфатазы

Д) СА-125

09.046. На озлокачествление пузырного заноса указывают все следующие симптомы, кроме

A) болей

Б) продолжающихся после удаления пузырного заноса кровяни­стых выделений

B) субинволюции матки

Г) повышения титра ХГ и ТБГ

Д) появление лютеиновых кист

09.047. У больной 32 лет выявлена хориокарцинома матки с метастазами в легкие. Тело матки увеличено соответственно 9 недель беременности, во влагалище метастазов нет. У больной стадия заболе­вания

A)I

Б) II

B) III

Г) IVa

Д) IVв

09.048. Хориокарцинома матки чаще встречается

A) у детей

Б) в репродуктивном возрасте

C) в пременопаузальном периоде

Г) в менопаузе

Д) в постменопаузе

09.049. У больной 38 лет выявлен простой пузырный занос. При гинекологическом осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки не увеличено. Титр ХГ - 5 мМЕ/мл, кровянистых выделений нет. Больной следует рекомендовать-

A) наблюдение

Б) монохимиотерапию

B) полихимиотерапию
Г) операцию

Д) операцию + химиотерапию

09.050. У женщины 35 лет выявлена хориокарцинома матки с множественными метастазами в легкие. Титр ХГ в моче - 160000 мМЕ/ мл, тело матки увеличено до 10 недель беременности. В этом случае целесообразны

A) монохимиотерапия

Б) полихимиотерапия; метотрексат, винкристин

C) полихимиотерапия с препаратами платины

Г) наблюдение

Д) операция + полихимиотерапия

09.051. К опухолям яичников эпителиальной природы относятся;

A) андробластома

Б) текома

B) тератобластома

Г) дисгерминома

Д) серозный рак

09.052. Больной 45 лет по поводу опухоли яичника произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа без признаков злокачественности. Ей необходимо

A) наблюдение

Б) монохимиотерапия

B) полихимиотерапия
Г) облучение

Д) облучение + химиотерапия

09.053. При лечении доброкачественных опухолей яичников це­лесообразнее использовать следующие методы лечения

A) хирургический

Б) операцию + химиотерапию

B) химиотерапию

Г) операцию + облучение

Д) операцию + облучение + химиотерапию

09.054. К факторам риска при раке яичников относятся все пере­численные, кроме

A) возраста моложе 40 лет

Б) наличия длительно существующей миомы матки

B) доброкачественной опухоли яичников

Г) наличия рака молочной железы или опухоли желудочно-кишечного тракта в анамнезе

Д) наличия рака яичников у близких родственников

09.055. Многообразие гистогенеза и морфологических форм отли­чает злокачественные опухоли

A) матки

Б) шейки матки

C) яичников
Г) влагалища

Д) вульвы

09.056. Этапность метастазирования не характерна для злокачественных опухолей

A) тела матки

Б) шейки матки

B) яичников

Г) влагалища

Д) вульвы

09.057. К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся

A) эпителиальные

Б) стромы полового тяжа

В) герминогенные

Г) метастатические

Д) липидноклеточные

09.058. Асцит и плеврит наиболее характерны для следующих злокачественных опухолей яичников

A) дисгерминомы

Б) гранулезоклеточной опухоли

В)серозной цистаденокарциномы

Г) андробластомы

Д) тератобластомы

09.059. Для выявления рецидива эмбрионального рака яичников наиболее информативным является определение в сыворотке крови

A) титра ХГ

Б) титра ТБГ

B) а-фетопротеина

Г) щелочной фосфатазы

Д) ЛДГ

09.060. Наиболее агрессивное течение заболевания характерно для злокачественной опухоли яичников типа

A) муцинозной цистаденокарциномы

Б) серозной цистаденокарциномы

B) эндометриальной аденокарциномы

Г) дисгерминомы

Д) тератобластомы

09.061. Для диагностики злокачественной опухоли яичников решающим методом является

A) ультразвуковое исследование

Б) компьютерная томография

B) лапароскопия

Г) гистологическое исследование

Д) гинекологический осмотр

09.062. Для диагностики распространенности серозного рака яичников целесообразнее использовать все следующие методы исследования, кроме

A) ангиографии

Б) ультразвукового исследования

В) пункции заднего свода

Г) лапароскопии

Д) рентгенологического исследования легких

09.063. Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически - чистая дисгерминома. Дальнейшая тактика предусматривает

A)релапаротомию с удалением матки и левых придатков

Б) облучение + химиотерапия

B)химиотерапию

Г) наблюдение

Д) релапаротомию + облучение + химиотерапия

09.064. Хирургическое и лекарственное лечение злокачественных опухолей яичников следует дополнять гормональным

A) при серозной цистаденокарциноме

Б) при муцинозном раке

B) при эндометриоидном раке

Г) при дисгерминоме

Д) при андробластоме

09.065. У больной 38 лет выявлен рак яичников 116 стадии. Ей следует выполнить

A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками + химиотерапию

Б) экстирпацию матки с придатками + химиотерапию

B) экстирпацию матки с придатками + оментэктомию + химиотерапию

Г) экстирпацию матки с придатками + облучение + химиотера­пию

Д) химиотерапию + надвлагалищную ампутацию матки с при­датками

09.066. Больной 48 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически - серозная цистаденокарцинома. Дальнейшее лечение включает

A) химиотерапию

Б) облучение + химиотерапию

В) релапаротомию + химиотерапию

Г) релапаротомию + облучение

Д) сочетанное лучевое лечение

09.067. При раке маточной трубы наиболее целесообразно выполнить операцию

A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками + оментэктомию

Б) пангистерэктомию

B) пангистерэктомию + оментэктомию

Г) расширенную экстирпацию матки с придатками

Д) надвлагалищную ампутацию матки с придатками

09.068. Решающим в диагностике опухолей вульвы являются

A) гинекологический осмотр

Б) цитологическое исследование

В) гистологическое исследование

Г) радиоизотопное с ³² Р

Д) термография

09.069. К предраку наружных половых органов относятся

A) кондиломы

Б) невус

B) лейкоплакия без дисплазии

Г) крауроз без дисплазии

Д) крауроз и лейкоплакия с выраженной дисплазией

09.070. У больной 48 лет с жалобами на сильный зуд и болезненные ощущения в области вульвы выявлены крауроз и лейкоплакия вульвы. При морфологическом исследовании дисплазии не выявлено. Методом выбора при лечении является

A) наблюдение

Б) медикаментозное лечение

B) вульвэктомия

Г) лучевое лечение

Д) химиотерапия

09.071. Наиболее распространенным видом рака у женщин является

A) рак шейки матки

Б) рак тела матки

B) рак яичников

Г) рак вульвы

Д) рак молочной железы

09.072. Рак вульвы чаще всего локализуется

A) на больших половых губах

Б) на малых половых губах

B) на клиторе

Г) на большой железе преддверия

Д) на всей вульве

09.073. Из злокачественных новообразований вульвы наиболее часто встречается

A) плоскоклеточный рак

Б) низкодифференцированный рак

B) аденокарцинома

Г) светлоклеточный рак

Д) ангиосаркома

09.074. При лечении рака вульвы I стадии (T₁N₀M₀) методом выбора является

A) простая вульвэктомия

Б) расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия

B) расширенная вульвэктомия +химиотерапия

Г) расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия + лучевое лечение после операции

Д) расширенная вульвэктомия + облучение + химиотерапия

09.075. При лечении рака вульвы III стадии (T₂N₂M₀) методом выбора является

A) расширенная вульвэктомия

Б) расширенная вульвэктомия + послеоперационное облучение

B) лучевое лечение + расширенная вульвэктомия

Г) расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия + послеоперационное лучевое лечение

Д) лучевое лечение + расширенная вульвэктомия + пахово-бед­ренная лимфаденэктомия

09.076. У больной 63 летрак вульвы II стадии (T₂N₀M₀). Ей наиболее целесообразно

A) ограничиться расширенной вульвэктомией с пахово-бедренной лимфаденэктомией

Б) провести предоперационое наружное облучение или облуче­ние электронами

B) провести предоперационную близкофокусную рентгенотера­пию

Г) провести предоперационое наружное облучение или облуче­ние электронами

Д) произвести расширенную вульвэктомию + химиотерапию

09.077. К предопухолевым заболеваниям влагалища относятся все перечисленные, кроме

A)лейкоплакии

Б) полипов

B) папиллом

Г) дисплазии

Д) кольпита

09.078. Первичный рак влагалища по отношению ко всем злокачественным опухолям гениталий составляет

A) от 1 до 2%

Б) от 3 до 4%

B) от 5 до 6%

Г) от 7 до 8%

Д) более 10%

09.079. В патогенезе влагалища имеют значение все следующие факторы, кроме

A) возраста старше 50 лет

Б) инфицирования в репродуктивном возрасте НРVи HSV - 2,8

В) инволютивных и дистрофических процессов

Г) иммунодепрессии

Д) облучения

09.080. Ведущими симптомами рака влагалища являются все перечисленные, кроме

A) кровотечения

Б) лейкореи

B) дизурии

Г) нарушения дефекации

Д) болей в эпигастральной области