D.Td № 5 in amp

S. По 1 мл в/в в 10мл 5% глюкозы медленно

Коргликон: сердечный гликозид (Ландыша гликозид; водорастворимый, сильный, быстрый, короткий)

Механизм:

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

Показания:

- мерцательная тахиаритмия;

- трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел),

- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;

- ХСН,

- острая недостаточность ЛЖ,

- хроническое "легочное" сердце.

Противопоказания:

- гиперчувствительность,

- гликозидная интоксикация.

C осторожностью.

- брадикардия,

- AV блокада и СССУ без водителя ритма,

- пароксизмальная желудочковая тахикардия,

- изолированный митральный стеноз,