Тема 22. ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ

Краткое содержание темы

Органы кроветворения и иммунной защиты поддерживают динамический гомеостаз крови организма. Их гемопоэтическая функция заключается в выработке эритроцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов и кровяных пластинок. Иммуноцитогенез, происходящий в этих органах, формирует Т- и В-лимфоциты - клетки трансплантационного и инфекционного иммунитета. Общность функций определяет и общность морфологической организации этих органов:

1) интерстиций (строма) образована ретикулярной тканью; имеют специфически организованное микроциркуляторное русло, в котором центральное место занимают капилляры синусоидного типа;

2) наличие очагов гемоцитопоэза (красный костный мозг) или им-муноцитопоэза (лимфотические органы); для лимфоидных органов характерно наличие лимфоидных фолликулов, которые являются их структурно-функциональными единицами;

3) большинство органов имеют соединительнотканную капсулу, от которой отходят трабекулы и делят орган на дольки;

4) характерен иерархический принцип организации, который выражается в наличии центральных и периферических органов: центральные органы - красный костный мозг, вилочковая железа; периферические органы - лимфоузлы, селезенка, пейеровы бляшки, небная миндалина, солитарные фолликулы пищеварительной системы.

Красный костный мозг развивается из мезенхимы на 20-28-й неделе внутриутробного развития - основной кроветворный орган. У взрослых находится в плоских костях, ребрах, позвоночнике. Основу образует ретикулярная ткань и система синусоидных капилляров. В петлях ретикулярной ткани - островки гемопоэза, перстневидные жировые клетки. Имеются очаги эритропоэза, мегакариоцитопоэза, моноцитопоэза, гра-нулоцитопоэза. Различают желтый костный мозг - ожиревший красный костный мозг. Фиброзный костный мозг - волокнистая соединительная ткань. Слизистый имеется у людей преклонного возраста.

Вилочковая железа развивается из эпителия головной кишки на уровне 3-4-й пары жаберных карманов. Снаружи покрыта капсулой, от нее вглубь отходят перегородки, анастомозирующие друг с другом, образующие дольки. В дольках различают корковое и мозговое вещество. На периферии коркового - светлые большие клетки - предшественники 'Г-лимфоцитов. Под влиянием тимозина и тимулина они превращаются и мелкие антигеннезависимые лимфоциты. Проникая в кровь через гемотканевой барьер, в лимфоузлах и селезенке они под действием цито-кинов становятся киллерами, хелперами, супрессорами. В мозговом веществе - рециркулирующий пул - Т-лимфоцитов (15%) и эпителиальные Тельца Гассаля. Функции - антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, выработка тимозина и тимулина, факторов роста, кальцитони-иомодобного, инсулиноподобного факторов, регуляция иммунопоэза.

Лимфатический узел начинает развиваться на 3-м месяце по ходу нимфатических сосудов. Имеет форму боба, места вдавления - ворота. Покрыт капсулой, от нее идут внутрь трабекулы. В основе - ретикулярная ткань, в ней находятся лимфоциты. Они образуют зоны: 1) корковая - В-зависимая зона - представлена фолликулами, периферическая темная часть

состоит из мелких лимфоцитов, центральная светлая - центр размножения; 2) мозговое вещество - В-зависимая зона (ретикулярная ткань, мозговые тяжи, сосуды, трабекулы); 3) паракортикальная - тимусозависимая зона. Представлена в основном Т-лимфоцитами, здесь они превращаются в эффекторные клетки (киллеры и т.д.). Функции - кроветворный орган, защитный барьер, фагоцитоз 99% бактерий, инородных частиц.

Селезенка развивается в начале 2-го месяца внутриутробной жизни в толще мезенхимы дорсальной брызжейки. Строение: покрыта капсулой, внутрь от капсулы идут трабекулы, анастомозирующие между собой. Строму образует ретикулярная ткань. В селезенке различают красную и белую пульпу, красная - ретикулярная ткань с клеточными элементами крови, в частности эритроцитами, соединительная ткань трабекул, кровеносные сосуды и венозные синусы. Белая пульпа - лимфоидные фолликулы (мальпигиевы тельца). В них различают три зоны: 1) периартериальная (центр размножения) состоит из Т-лимфоцитов и интердигитирующих клеток. Центр размножения представлен ретикулярными клетками с В-лимфобластами. 2) Мантийный слой - содержит малые Т- и В-лимфоциты. 3) Краевая (маргинальная зона) - переходная область между красной и белой пульпой шириной 100 мкм. Состоит из Т- и В-лимфоцитов, одиночных макрофагов, окружена синусоидными капиллярами.

Функции - кроветворный и защитный орган, участвует в образовании гуморального иммунитета, вырабатывает вещества, угнетающие эритропоэз в красном костном мозге.

Небные миндалины закладываются на 9-й неделе эмбриогенеза в виде углубления многорядного мерцательного эпителия латеральной стенки глотки. Представлены складками слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические фолликулы со светлыми участками - герминативными центрами. От поверхности внутрь идут 10-12 крипт, разветвляясь, они дают вторичные крипты. Поверхность миндалины и крипт покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Подслизистая основа формирует капсулу миндалины. Функция - защитная, образование Т и В-лимфоцитов, участвующих в гуморальном и клеточном иммунитете.

Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос-беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.

7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин.