Топография и строение сердца

Сердце (соч) – полый, мышечный орган (масса 240-330 г), форма конуса, нагнетает кровь в артерии и принимает венозную кровь. Расположено в грудной полости между легкими в переднем нижнем средостении. Спереди сердце прилежит к грудине, сзади – расположен пищевод, грудная аорта, нижняя полая вена; снизу – диафрагма.

Сердце имеет косое положение: основание направлено вверх, назад и вправо; верхушка – вниз вперед и влево.

Границы сердца:

верхняя – соответствует хрящу 3-го ребра;

правая – на 2 см правее от правого края грудины от 3-го по 5-е ребро;

нижняя – соединяет правый край с верхушкой сердца;

верхушка сердца – расположена в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;

левая – дугообразно соединяет верхушку сердца с верхней границей.

Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции и положении тела.

Борозды сердца: - передняя и задняя предсердно-желудочковые борозды, в которых расположены венечные артерии.

Камеры сердца: Продольная перегородка делит сердце на две половины: правая половина содержит венозную кровь; левая – артериальную кровь.

Поперечная перегородка делит каждую половину на верхнюю камеру – предсердия и нижнюю – желудочек.

Каждое предсердие сообщается с желудочком посредством предсердно-желудочкового отверстия.

Таким образом, сердце имеет 4 камеры: правое и левое предсердие, правый и левый желудочек.

В правом предсердии вливаются верхняя и нижняя полая вена, венечный синус.

В левом предсердии вливаются 4 легочные вены. Из правого желудочка берет начало легочной ствол.

Из левого желудочка берет начало аорта.

Строение стенки сердца:

1. внутренняя оболочка – эндокард (воспаление – эндокардит), состоит из эндотелиальной соединительной ткани и образует клапаны сердца.

Клапаны сердца: двухстворчатый (митральный клапан) – закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие; трехстворчатый клапан – закрывает правое предсердно-желудочковое отверстие; полулунный клапан аорты – закрывает отверстие аорты; полулунный клапан легочного ствола – закрывает отверстие легочного ствола.

Дефект клапанов – приводит к развитию порока сердца.

2. средняя оболочка – миокард (воспаление миокардит), состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани (из кардиомиоцитов), сокращается автоматически. Хорошо развит у левого желудочка из-за сильного его сокращения. Слабо развит у предсердий.

3. наружная оболочка – эпикард является висцеральным листком серозной оболочки (околосердечной сумки).

4. перикард – пристеночный листок околосердечной сумки.

Между перикардом и эпикардом имеется щелевидное пространство (полость перикарда). В ней находится небольшое количество жидкости, что уменьшает трение между листками околосердечной сумки во время сокращения сердца.

Круги кровообращения.

Большой круг кровообращения (первый круг):

- начинается из левого желудочка аортой, по которой течет артериальная кровь и по артериям → артериолы → прекапилляры → капилляры идет к тканям, где происходит обмен веществ и газов, в результате чего, кровь превращается в венозную, которая собирается в посткапилляры → венулы → вены и по верхней и нижней полой вене вливается в правое предсердие.

Таким образом, этот круг предназначен для кровоснабжения органов, тканей и всего организма.

Малый круг кровообращения (второй круг)

- начинается из правого желудочка легочным стволом, который потом делится на две легочные артерии, по которым течет венозная кровь. Заходя в легкие, на уровне альвеол происходит газообмен, и кровь превращается в артериальную, которая собирается в 4-е легочные вены и вливается в левое предсердие.

Таким образом, этот круг предназначен для газообмена.

Венечный круг кровообращения (третий круг)

- начинается от луковицы аорты левой и правой венечной артерии, проходит в бороздах по поверхности сердца. Их ветви в миокарде делятся на меньшие сосуды, вплоть до капилляров, на уровне которых происходят обменные процессы, в результате чего образуется венозная кровь, которая собирается в венулы, затем в венечные вены → впадают в венечныйсинус, который открывается в правое предсердие.

Таким образом, этот круг предназначен для кровоснабжения сердца.

Контрольные вопросы:

1. Что включает сердечно-сосудистая система?

2. Из чего состоит стенка артерии, вены, капилляров?

3. Что включает микроциркуляторное русло?

4. Значение микроциркуляторного русла.

5. Понятие о коллатералях, анастомозах.

6. Топография сердца.

7. Границы сердца.

8. Камеры сердца.

9. Клапаны сердца.

10. Круги кровообращения.