Рентгенологические методы исследования

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Какое рентгенологическое исследование называется обзорной рентгенографией грудной клетки?	1. Рентгенологический снимок грудной клетки в натуральном объеме в переднезаднем направлении, выполненный при расположении рентгеновской трубки на расстоянии 1,5 м от передней грудной стенки. Обзорная рентгенография наиболее распространенный рентгенологический метод исследования при заболеваниях органов дыхания.
2. Перечислите показания к обзорной рентгенографии.	2. Заболевания легких, плевры, средостения, сердца и крупных сосудов, а также скелета грудной клетки.
3. Боковой снимок грудной клетки. Что это такое?	3. Рентгенологический снимок грудной клетки в натуральную величину в боковой проекции по отношению к рентгеновской трубке.
4. Перечислите показания для проведения бокового рентгенологического снимка.	4. Необходимость уточнить анатомическую локализацию патологического очага в легких и получение дополнительной информации о состоянии органов грудной клетки.
5. Какое рентгенологическое исследование называется томографией?	5. Рентгенография, проводимая с фокусировкой потока рентгеновских лучей на плоскость, расположенную на определенной глубине от передней грудной стенки. Таким образом можно получать избирательную рентгенологическую картину легких на заданной глубине от поверхности (5-5-9-11 см и т.д.).
6. Перечислите показания к томографии.	6. Уточнение локализации и формы патологического процесса, который на обзорной рентгенограмме не имеет четких контуров. Этот метод исследования может быть полезным для подтверждения наличия каверн, туберкулем, мелких опухолей, артериовенозных деформаций, медиастинальных сращений.
7. Какое рентгенологическое исследование называется компьютерной томографией?	7. Множественная томография всей грудной клетки с фиксацией изображения в памяти компьютера. Это позволяет выводить на экран томограммы с любой глубины (т.н. томографический срез грудной клетки), рассматривать их и выводит на печатающее устройство.
8. Перечислите показания к компьютерной томографии.	8. Выявление мелких патологичес-ких очагов (опухоли, саркоидоз, туберкулема), деформаций бронхиальных, легочных, сосудистых структур, не дающих информативных изображений на обычных рентгенограммах.
9. Что такое флюорография?	9. Метод рентгенологического исследования с получением изображения в уменьшенном размере, обычно в формате 70х70 мм.
10. Что такое крупнокадровая флю-орография?	10. Метод рентгенологического исследования с получением изображения в формате 110х110 мм. Этот метод позволяет охватить боль-ше деталей в структуре легких.
11. Перечислите показания к флюорографии.	11. Этот метод используется для массового обследования населения с целью ранней диагностики туберкулеза и опухолей, как наиболее дешевый и технически удобный.
12. Какое рентгенологическое исследование называется бронхографией?	12. Рентгенологическое исследование легких после предварительного введения в трахею или бронхи рентгеноконтрастного вещества. Этот метод позволяет получить изображение бронхов, их внутренний контур.
13. Перечислите основные показания к бронхографии.	13. Подтверждение или исключение бронэоэктазов.
14. Какое рентгенологическое исследование называется ангиографией?	14. Рентгенологическое исследование сосудов легких с введением в них рентгеноконтрастных веществ через периферическую вену или центрально через артериальный катетер.
15. Перечислите основные показания к ангиографии.	15. Подтверждение или исключение эмболии легочной артерии и аневризм сосудов, Легочные кровотечения, причина которых осталась неясной после других исследований.

ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

1. Ограниченное затемнение легочного поля. Что подразумевается под этим термином?	1. Затемнение доли, сегмента или субсегмента легкого.
2. Что является анатомической ос-новой ограниченного затемнения?	2. Уменьшение воздушности участка легкого.
3. При каких заболеваниях может быть ограниченное затемнение легочного поля?	3. При пневмонии, ателектазе легкого, пневмосклерозе, утолщении плевры (плевральные шварты), наличии жидкости в плевральной полости.
4. Круглая тень в легком. Что под-разумевается под этим термином?	4. Обнаружение округлой тени на рентгенограммах, снятых в двух и более проекциях.
5. При каких заболеваниях возможна круглая тень в легком?	5. При туберкулеме, при наличии невскрывшшихся полостей в легком (абсцесс, каверна), опухоли, пневмониях.
6. Кольцевидная тень в легочном поле. Что подразумевается под этим термином?	6. Наличие кольцевидного образования в легком, обнаруживаемое на рентгенограммах снятых в двух проекциях.
7. При каких заболеваниях возможна кольцевидная тень на рентгенограммах легких?	7. При кистах, открытом абсцессе, каверне.
8. Очаг в легочной ткани. Что подразумевается под этим термином?	8. Очагами называются участки затемнения легочной ткани размерами от 0,1 до 1,0 см.
9. При каких заболеваниях обнаруживаются очаговые тени в легком?	9. При периферическом раке легкого, метастазах опухолей, небольших пневмониях, туберкулезе, саркоидозе и др.
10. Ограниченная группа очагов в легких. Что подразумевается под этим термином?	10. Несколько очагов расположенных близко друг к другу.
11. Множественные очаги. Что подразумевается под этим термином?	11. Очаги, расположенные в легких на различном протяжении
12. Ограниченная диссеминация. Что подразумевается под этим тер-мином?	12. Об ограниченной диссеминации говорят, если область распространения очагов в передней проекции не превышает двух межреберий.
13. Диффузная диссеминация. Что подразумевается под этим термином?	13. Наличие большого числа очагов, густо рассеянных в легких.
14. Усиление легочного рисунка. Что подразумевается под этим тер-мином?	14. Увеличение числа легочных элементов на единице площади легочного поля.
15. Когда наблюдается усиление легочного рисунка?	15. При остром воспалении межуточ-ной ткани (интерстициальная пнев-мония), васкулитах, застое крови в легких.
16. Обеднение легочного поля. Что подразумевается под этим тер-мином?	16. Уменьшение числа элементов ле-гочного рисунка на единице площади легочного поля.
17. Когда наблюдается ограниченное обеднение легочного рисунка?	17. При обтурационной эмфиземе участка легкого.
18. Обширное просветление легочного поля. Что подразумевается под этим термином?	18. Значительное повышение проз-рачности одного или обоих легких или значител. части одного легкого.
19. Когда наблюдается обширное просветление легочного поля?	19. При эмфиземе легких, клапанной закупорке главного или долевого бронха, пневмотораксе.
20. Деформация легочного рисунка. Что подразумевается под этим термином?	20. Изменение нормальной структуры легочного рисунка.
21. При каких заболеваниях чаще всего наблюдается деформация легочного рисунка?	21. При хроническом бронхите, пневмосклерозе, туберкулезе.
22. Уплотнение корня легкого и увеличение перибронхиальных лимфатических узлов. Что понимается под этим термином?	22. Нарушение структуры и усиление теней корня легкого, увеличение прикорневых лимфатических уз-лов.
23. Что является причиной нарушения структуры и усиления теней корней легкого и увеличения прикорневых лимфатических узлов?	23. Воспалительная инфильтрация клетчатки вокруг корня легкого, увеличение и обызвествление лимфатических узлов в корне легкого.

БРОНХОСКОПИЯ

1. Что такое бронхоскопия?	1. Осмотр внутренней поверхности бронхов с помощью специального аппарата - бронхоскопа.
2. Перечислите показания к бронхоскопии.	2. Подозрение на опухоль трахеоброн-хиального дерева, бронхолитиаз, стеноз и аномалию развития бронхов, наличие инородного тела в трахее и бронхах.
3. Перечислите дополнительные манипуляции, которые можно выполнить с помощью бронхоскопа.	3. Биопсия, извлечение инородного тела из трахеи и бронхов, локальное введение лекарств, аспирация жидкого содержимого из бронхов.
4. Перечислите противопоказания к бронхоскопии.	4. Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, общее тяжелое состояние больного.

БИОПСИЯ ЛЕГКОГО

1. Какое исследование называется биопсией легкого?	1. Получение материала из легкого для гистологического или цитологического исследования.
2. Какая биопсия легкого называется аспирационной?	2. Получение материала для цитологического исследования путем его аспирации посредством иглы или катетера из пораженного участка легкого. Для этого используют пункцию через грудную стенку или посредством бронхоскопа.
3. Какая биопсия легкого называется открытой?	3. Получение материала для гистологического исследования путем ограниченной торакотомии с последующей резекцией участка измененной легочной ткани.
4. Укажите показания к открытой биопсии легкого.	4. Диссеминированные процессы в легких неизвестной этиологии, хронические плевриты неизвестного генеза, увеличение лимфатических узлов корня легкого неизвестной этиологии.
5. Какая биопсия легкого называется чрезбронхиальной?	5. Чрезбронхиальной биопсией называется получение материала для гистологического исследования из бронхов или перибронхиальных участков специальными щипцами вводимыми через бронхоскоп.
6. Перечислите показания к чрезбронхиальной биопсии.	6. Подозрение на опухоль эндо- или перибронхиальной локализации.
7. Какая биопсия легкого называется трансторакальной?	7. Метод биопсии, который позволяет получить материал для исследования путем трансторакальной пунк-ции легкого.
8. Назовите основные показания для трансторакальной биопсии.	8. Подозрение на опухоль плевры и периферических отделов легкого.

СПИРОГРАФИЯ

1. Что такое дыхание?	1. Совокупность процессов, обеспечивающих окислительно-восстанови-тельные процессы в организме
2. Что такое внешнее дыхание?	2. Газообмен между внешним воздухом и кровью.
3. Что такое внутренне дыхание?	3. Внутриклеточные механизмы окисления с помощью кислорода, поступающего в кровь и ткани благодаря работе аппарата внешнего дыхания.
4. Из каких структур состоит ап-парат внешнего дыхания?	4. Из воздухоносных путей, альвеол, костно-мышечного аппарата грудной клетки, плевры, малого круга кровообращения, а также нейрогуморальных механизмов регуляции.
5. Какие еще термины синонимы используются вместо “аппарата внешнего дыхания”?	5. Система внешнего дыхания, дыхательная система, легочная система.
6. Что такое спирометрия?	6. Исследование функции внешнего дыхания.
7. Что такое спирография?	7. Графическая регистрация изменения объема легких во время дыхания и скорости движения выдыхаемого и вдыхаемого воздуха.
8. Укажите основное правила спирографии.	8. Производить запись спирограммы в условиях спокойного дыхания, а также во время форсированного вдоха и выдоха.
9. На какие две группы делятся основные спирографические показатели?	9. Объемные статические и объемные динамические показатели.
10. Назовите двух основных статических показателей спирографии.	10. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и дыхательный объем (ДО).
11. Укажите трех основных динамических показателей спирографии.	11. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких за 1 секунду (ФЖЕЛ1) и соотношение ФЖЕЛ1/ЖЕЛ.
12. Какова диагностическая значимость ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ФЖЕЛ1 и ФЖЕЛ1/ЖЕЛ.	12. Они позволяют оценить степень и вариант дыхательной недостаточности.
13. На какие 3 группы подразделяется дыхательная недостаточность по патогенезу?	13. На рестриктивную, обструктивную и смешанную.
14. Какая дыхательная недостаточность называется рестриктивной?	14. Дыхательная недостаточность, обусловленная уменьшением дыхательной (альвеолярной) площади легких.
15. Какая дыхательная недостаточность называется обструктивной?	15. Дыхательная недостаточность, обу-словленная нарушением проходимости дыхательных путей (бронхов).
16. Какая дыхательная недостаточность называется смешанной?	16. Дыхательная недостаточность, при которой снижается дыхательная площадь легких и одновременно бронхиальная проходимость
17. Как меняются выше перечисленные показатели спирограммы при рестриктивной дыхательной недостаточности?	17. При рестриктивной дыхательной недостаточности снижается ЖЕЛ. В некоторых случаях при значительном снижении ЖЕЛ может наблюдаться и небольшое снижение ФЖЕЛ (ФЖЕЛ1).
18. Как меняются вышеперечисленные показатели при смешанной дыхательн. недостаточности?	18. Снижаются одновременно ЖЕЛ и ФЖЕЛ (ФЖЕЛ1).
19. Как меняются вышеперечисленные показатели спирограммы при обструктивной дыхательной недостаточности?	19. Снижается ФЖЕЛ, ФЖЕЛ1 и ФЖЕЛ1 / ЖЕЛ.
20. Как по этим показателям оценивают степень снижения брон-хиальной проходимости?	20. Снижение коэффициента ФЖЕЛ1 / ЖЕЛ до 55% - умеренное нарушение бронхиальной проходимости, снижение коэффициент ФЖЕЛ1 / ЖЕЛ до 54-45? - значительное нарушение, а при снижении коэффициента ФЖЕЛ1 / ЖЕЛ ниже 40% - резкое нарушение.
21. Как называются дополнитель-ные показатели спирограммы позволяющие выявить тип брон-хов, по которым преимущественно нарушена проходимость воздушных потоков при дыхании?	21. Объемные скоростные показатели.
22. Что подразумевается под объемной скоростью движения воздуха во время дыхания?	22. Скорость движения воздуха, измеряемая в литрах за 1 секунду.
23. Какая объемная скорость движения воздуха называется мгновенной МОС?	23. Скорость воздуха, которая может быть измерена в любое мгновение вдоха или выхода.
24. Какой существует общепринятый стандарт времени для измерения МОС?	24. Общепринято измерять объемную скорость на кривой ФЖЕЛ (называемую еще кривой поток-объем воздуха) в точках, соответствующих 25%, 50%, 75% ЖЕЛ.
25. Какая объемная скорость движения воздуха при спирографии называется средней (СОС)?	25. Средними называются объемные скорости на протяжении какого-то интервала на кривой выдоха.
26. На каких интервалах кривой выдоха общепринято определять СОС?	26. В интервалах между 25% и 75% ЖЕЛ, а также в интервале между 75% и 85% ЖЕЛ.
27. Как пишутся МОС соответственно точкам регистрации?	27. МОС23, МОС50, МОС75.
28. Как пишутся СОС соответственно интервалам измерения?	28. СОС25-50, и СОС75-85.
29. В чем физиологический и ди-агностический смысл определения показателей МОС и СОС?	29. Показатели МОС и СОС, уточняя по каким бронхам наблюдается преимущественное нарушение проходимости воздуха, позволяют определить и характер лечения. Нарушение проходимости по мелким бронхам в основном обусловлено их спазмом. Следовательно, и восстановление проходимости возможно путем снятия спазма. Проходимость по крупным бронхам в основном нарушается из-за отека стенки бронхов и наличия мокроты. В этой ситуации требуется другая тактика лечения.
30. Как меняются показатели объемной скорости при нарушении бронхиальной проходимости преимущественно по бронхам малого калибра?	30. МОС75 и СОС75-85 отражают преимущественно состояние бронхом малого калибра. Снижение этих показателей свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости преимущественно по бронхам малого калибра.
31. Как меняются показатели объемной скорости при нарушении бронхиальной проходимости преимущественно по крупным и средним бронхам?	31. Состояние этих бронхов преимущественно отражается на МОС25 и СОС25-50. Снижение этих скоростей по-казывает преимущественное нарушение прохождения воздуха по крупным и средним бронхам.
32. На каких показателях отражается развиваемое человеком физическое усилие во время выдоха?	32. На показателях МОС25 и СОС25-50
33. Из множества показателей спирограммы какие являются наиболее чувствительными для оценки состояния бронхиальной проходимости?	33. МОС50, МОС75, СОС25-75. Эти показатели более чувствительным, чем ФЖЕЛ и ФЖЕЛ1 .
34. Существуют ли для спирографических показателей жесткие нормативы?	34. Не существуют. Каждый человек имеет свои нормативы, соответствующие его полу, росту, массе тела, возрасту. Их называют должными показателями.
35. В какой форме выражаются результаты спирографии?	35. В абсолютных цифрах и в % по отношению к должным показателям. Все расчеты в современных спирографах выполняют микропроцессоры и в конце исследования принтер выдает готовые результаты.
36. Обычно спирографы выдают результаты на английском языке. Напишите аббревиатуру основных спирографических показателей на русском и английском языках.	36. ДО- TV, ЖЕЛ - VC, ЖЕЛвд - - IVC, ЖЕЛвыд - EVC, ФЖЕЛ-FEV ,ФЖЕЛ1 - FEV1, МОС25 - MEF25, МОС50 - MEF50, МОС75 - MEF75, СОС75-85 - MEF75-85, ПОС - PEF.

ГАЗЫ КРОВИ

1. Какие газы крови принято определять для оценки функциональ-ного состояния аппарата внешнего дыхания?	1. Кислород и углекислота.
2. Какие показатели газов определяют в крови?	2. Парциальное давление кислорода и углекислоты (в мм рт.ст.), насыщение гемоглобина крови кислородом (в %) и объемное содержание кислорода (в мл на 100 мл крови).
3. Какой из этих показателей является наиболее важным для оценки острой дыхательной недостаточности?	3. Определение парциалььного давления газов (парциального напряжения).
4. С какой диагностической целью принято определять содержание кислорода и углекислоты в крови?	4. Для оценки степени тяжести острой дыхательной недостаточности.
5. Каково парциальное давление кислорода (PaO2) в артериальной крови здорового человека?	5. PaO2 = 90 мм рт. ст. (колебания от 80 мм рт.ст. до 00 мм рт.ст.).
6. Каково парциальное давление углекислоты (PaCO2) в артериальной крови здорового человека?	6. PaCO2 = 40 мм рт.ст. (колебания от 36 мм рт.ст. до 45 мм рт.ст.).
7. Как меняется парциальное давление кислорода и углекислоты при дыхательной недостаточности?	7. Парциальное давление кислорода снижается, а углекислоты возрастает.
8. Как меняется парциальное давление кислорода при острой дыха-тельной недостаточности 1 степ.?	8. PaO2 снижается до 70 мм рт.ст.
9. Как меняется парциальное давление кислорода при острой дыхательной недостаточности 2 степ.?	9. PaO2 держится в пределах от 70 до 50 мм рт. ст.
10. Каков уровень парциального давления кислорода при острой дыхательной недостаточности 3 степени?	10. PaO2 снижается ниже 50 мм рт.ст.
11. При каких показателях PaO2 и PaCO2 говорят о дыхательной декомпенсации?	11. Когда PaO2 становится ниже 40 мм рт.ст., а PaCO2 становится выше 60 мм рт.ст.
12. При каком PaO2 говорят о критической гипоксии?	12. Когда PaO2 ниже 30 мм рт.ст.
13. При каком PaO2 наступает ги-поксическая смерть клетки?	13. Когда PaO2 ниже 20 мм рт.ст.
14. При каком парциальном давлении углекислоты говорят о дыхательной прекоме?	14. Когда PaCO2 становится выше 80 мм рт.ст.