Уровни освоения практических навыков
«1» -знать теоретически, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению манипуляции, процедуры.
«2» - знать теоретически, принять участие в работе медицинского персонала.
«3» - знать теоретически, принять активное участие в работе медицинского персонала, уметь оценить качество выполнения, уметь выполнить под контролем.
| N | Практические навыки | Рекомендовано | Освоено | ||
| Кол-во | Уровень освоения | Кол-во | Уровень освоения | ||
| 1. | Осмотр новорожденных детей (с аускультацией, оценкой безусловных рефлексов) | 15-25 | 2-3 | ||
| 2. | Общий осмотр детей разного возраста | 15-25 | 2-3 | ||
| 3. | Сбор анамнеза жизни, болезни (беременности и родов) | 3-5 | |||
| 4. | Вторичный туалет новорожденного | 3-5 | |||
| 5. | Туалет новорожденного в РДУ | 15-25 | |||
| 6. | Туалет пупочной ранки и пупочного остатка | 15-25 | |||
| 7. | Пеленание новорожденного | 15-25 | |||
| 8. | Антропометрия детей разного возраста | 5-15 | |||
| 9. | Оценка физического развития по центильным таблицам | 3-5 | |||
| 10. | Кормление новорожденного ребенка через зонд | 5-15 | |||
| 11. | Очистительная клизма | 3-5 | |||
| 12. | Лекарственная клизма | 3-5 | 2-3 | ||
| 13. | Газоотводная трубка | 3-5 | 2-3 | ||
| 14. | Гигиеническая ванна | 3-5 | 2-3 | ||
| 15. | Разведение и введение антибиотиков детям | 10-15 | |||
| 16. | Постановка периферического катетера | 3-5 | 2-3 | ||
| 17. | В/в введение лекарственных средств | 3-5 | 2-3 | ||
| 18. | Внутримышечные инъекции | 10-15 | |||
| 19. | Подкожные инъекции | 10-15 | |||
| 20. | Раздача лекарственных средств для энтерального применения | 10-15 | |||
| 21. | Забор крови из вены | 3-5 | 2-3 | ||
| 22. | Взятие мазка из зева и носа | 3-5 | |||
| 23. | Взятие материала на патогенную кишечную флору | 3-5 | |||
| 24. | Транспортировка детей | 3-5 | 2-3 | ||
| 25. | Измерение температуры тела и регистрация в температурном листе | 10-15 | |||
| 26. | Подсчет частоты дыхательных движений | 10-15 | |||
| 27. | Подсчет пульса | 10-15 | |||
| 28. | Проведение аускультации легких | 10-15 | |||
| 29. | Проведение аускультации сердца | 10-15 | |||
| 30. | Проведение осмотра и пальпации живота | 10-15 | |||
| 31. | Интерпретация результатов ОАК | 10-15 | 2-3 | ||
| 32. | Интерпретация результатов ОАМ | 10-15 | 2-3 | ||
| 33. | Интерпретация результатов биохимического анализа крови | 10-15 | 2-3 | ||
| 34. | Курация пациентов | 3-5 | 2-3 | ||
| 35. | Консультирование матерей новорожденных детей по поводу грудного вскармливания, ухода за детьми | 3-5 | 2-3 | ||
| 36. | Беседы с пациентами разных возрастов на темы диеты, лечебно-охранительного режима (в зависимости от патологии) | 3-5 | 2-3 |
УЧЕБНЫЙ ЭПИКРИЗ
На новорожденного (в отделении 2-го этапа) и грудного ребенка
Сведения о ребенке
ФИО___________________________________________________________пол м. ж.
Возраст (на момент курации) _________ Дата рождения__________
2. Жалобы:____________
3. Анамнез заболевания: ____________________
4. Анамнез жизни: от _______беременности по счету. Исходы предыдущих беременностей______________
__________________________
Особенности течения беременности: _____________
_____________
Роды: какие по счету____________Предлежание___________________________________
Продолжительность________I период_________, II период_________III период_________
Безводный период______________ Особенности течения родов_______________________
_____________
Масса при рождении______________. Срок гестации__________. Оценка по Апгар___________. Длина тела_______________окр.головы_______________окр. груди__________________
Заболевания, перенесенные в раннем неонатальном периоде: _____________
Вид вскармливания: грудное, искусственное, смешанное (подчеркнуть). Сроки введения прикорма:________________________________________________
Проведенные профилактические прививки_________________________________________
Осмотр ребенка
Крик: громкий, слабый, стонущий, не кричит, болезненный (подчеркнуть).
Движения: активные, вялые, хаотичные, скованные, не двигается (подчеркнуть).
Мышечный тонус: удовлетворительный, гипотония, атония, гипертония, меняющийся (подчеркнуть).
Кожа: эритематозная, розовая, бледно-розовая, иктеричная, мраморная, цианоз общий, периоральный, акроцианоз (подчеркнуть).
Сыпь:петехиальная, гнойничковая, папулезная, эритематозная, мелкоточечная (подчеркнуть). Локализация сыпи:_____________
Тургор тканей:удовлетворительный, снижен (подчеркнуть).
Головка:конфигурирована, круглая. Кефалогематома в ______________________________________области, ______________см. Большой родничок_________см, не напряжен, напряжен, напряжен при крике, запавший (подчеркнуть). Признаки рахита _____________
Малый родничок: открыт, закрыт (подчеркнуть).
Швы: открыты, закрыты (подчеркнуть)__________см.
Глаза: чистые, гнойное отделяемое, серозное отделяемое, слезостояние (подчеркнуть).
Носоглотка: отделяемое из носа ________, зев спокоен, гиперемирован, налеты на миндалинах, слизистая рта чистая, налет молочницы, афты (подчеркнуть).
Тремор: нет, есть, подбородка, конечностей (подчеркнуть).
Мышечный тонус: удовлетворительный, гипотония, гипертонус, дистония (подчеркнуть)
Физиологические рефлексы (для новорожденного):Бабкина_____, Моро_____, Робинсона_____, опоры_____, автоматической ходьбы_____, Бауэра_____, Переса_____, активные, с быстрым истощением, снижены, отсутствуют (подчеркнуть).
Двигательные навыки (для грудного ребенка): голову держит с ____мес, переворачивается с ____мес, сидит с ____мес, стоит с _____мес, ходит с ______ мес.
Грудная клетка:______________________________________________________________
Аускультация легких: дыхание пуэрильное, жесткое, ослабленное в нижних отделах, по всем легочным полям (подчеркнуть). Хрипы:есть, нет, сухие, крепитирующие, влажные, в области__________________________________________________, постоянные, непостоянные, на глубоком вдохе, на выдохе, единичные, в большом количестве, в нижних отделах, по всем легочным полям (подчеркнуть).
Число дыханий в минуту:________. Одышка нет, есть, инспираторная, экспираторная, смешанная (подчеркнуть)
Аускультация сердца: тоны громкие, приглушены, глухие, ясные, шумсистолический, диастолический, короткий, средней интенсивности, грубый (подчеркнуть).
ЧСС в минуту:________.
Живот:мягкий, вздут, напряжен (подчеркнуть).Печень: не пальпируется, пальпируется, на______см ниже края реберной дуги, край мягкий, плотный, гладкий, бугристый (подчеркнуть). Селезенка:не пальпируется, пальпируется на_______см ниже реберной дуги (подчеркнуть).
Тазобедренные суставы: чрезмерно подвижны, ограничены в разведении, свободно разводятся, симптом щелчка есть, нет (подчеркнуть).
Аномалии развития, стигмы___________________________________________________
_____________.
Наружные половые органы по мужскому, женскому типу (подчеркнуть).
Яички в мошонке, на входе, в паховых каналах, крипторхизм (подчеркнуть). Большие половые губы прикрывают малые, не прикрывают малые, половая щель зияет (подчеркнуть).
Стул _________________________________________________. Мочеиспускание____________________.
Оценка физического развития: масса тела______г, длина_______см, окружность головы________см, окружность груди_______см, физическое развитие (по центильным таблицам)_________________
_____________.
Лабораторные и инструментальные данные:
Анализ крови общий
| дата | HGB | RBC | HCT | PLT | WBC | п/я | сегм | эоз | лимф | мон | баз | СОЭ | интерпретация |
Анализ крови биохимический
| дата | о.белок | альб | АЛТ | АСТ | Fe | ЩФ | Моче вина | Креа тинин | Глю коза | Билир общ | Билир непрям | Билир прям | интерпретация |
Анализ мочи общий
| дата | цвет | прозр | Отн.плотн | белок | глюкоза | L | Er | эпителий | бактерии | интерпретация |
УЗИ _________
____________________________________________________
Консультации специалистов_____________________________________________________
____________________________________________________
Обоснование диагноза:
На основании: жалоб матери на:_________________________________________________
__________________________
Данных анамнеза:______________________________________________________________
__________________________
Данных объективного обследования:______________________________________________
_________________________________________________________________
Данных лабораторных и инструментальных методов обследования:____________________
______________
__________________________
Клинический диагноз:
Основной_______________________________
_____________
Осложнения основного_________________________________________________________
__________________________
_____________
Сопутствующий_________________________
_____________
Лечение________
Динамика состояния___________________________________________________________
____________________________________________________
_____________
_____________
ФИО куратора___________________________________________группа________________