Понятие о неотложных состояниях и первой помощи при них. Реанимация.
9. Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Схема оказания помощи при стенокардии следующая:
| + прекратить движение – усадить или уложить больного с приподнятым головным концом – положить под язык таблетку валидола уложить больного на бок – освободить его дыхательные пути от слизи – осторожно отпаивать больного сахарным сиропом вынести пострадавшего на свежий воздух – уложить пострадавшего так, чтобы ноги были выше головы – дать понюхать нашатырный спирт повернуть пострадавшего на живот – ввести препарат, возбуждающий дыхательный и сосудодвигательный центры – приложить холод к голове |
Решение:
Схема оказания помощи при стенокардии следующая: 1) прекратить физическую нагрузку или движение; 2) удобно усадить или уложить больного с приподнятым головным концом; 3) положить под язык таблетку валидола и держать во рту до полного рассасывания; 4) при отсутствии эффекта дать под язык 1–2 таблетки нитроглицерина; 5) вызвать скорую помощь.
Неотложные состояния при заболеваниях дыхательной системы.
В возникновении атопической бронхиальной астмы значительная роль принадлежит …
| + наследственным факторам респираторным инфекциям лекарственным препаратам расстройствам функции центральной нервной системы |
Решение:
Выделяют две основные формы бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическая (атопическая) астма и инфекционно-аллергическая астма. В возникновении атопической бронхиальной астмы значительная роль принадлежит наследственным факторам. Об этом свидетельствует повышенная заболеваемость бронхиальной астмой близких родственников больных. Однако, несмотря на это, подсчитать риск этого заболевания невозможно.
Ложный круп у детей чаще всего развивается как осложнение …
| +вирусной инфекции дифтерии анафилаксии атопии |
Решение:
Ложный круп у детей чаще всего развивается как осложнение вирусной инфекции.
Беспокойство больного, жалующегося на нехватку воздуха, учащенное дыхание до 25–30 раз в 1 минуту, бледность и повышенная влажность кожи с цианозом губ, кончика носа и пальцев, учащенный пульс и умеренное повышение артериального давления характеризуют ______ стадию острой дыхательной недостаточности.
| + первую (умеренную) |
| вторую (значительную) |
| третью (терминальную) |
| скрытую (латентную) |
Острая дыхательная недостаточность проявляется прогрессирующей …
| + гипоксией |
| гипотензией |
| гипергликемией |
| гипертензией |
Астматический приступ характеризуется …
| + дыханием с затрудненным выдохом |
| дыханием с затрудненным вдохом |
| сильной жаждой и частым мочеиспусканием |
| загрудинными болями в области сердца |
Решение:
Астма – приступ удушья, наступающий вследствие острого сужения просвета бронхов. В основе приступа бронхиальной астмы лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, затем присоединяется отек слизистой оболочки бронхов, накопление вязкого секрета нарушает легочную вентиляцию, при этом выдох затруднен. Астматический приступ очень характерен: дыхание с затрудненным выдохом, хрипы и свист слышны на расстоянии, грудная клетка расширена.
Неотложные состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Тошнота, задержка стула, вздутие живота, ощущение тяжести в подложечной области или в правом подреберье, внезапная боль, отдающая в правое плечо и правую лопатку, характерны для …
| + желчной колики перфорации язвы желудка острого аппендицита инфаркта миокарда |
Решение:
Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, реже в желчевыводящих протоках. Типичным проявлением болезни является приступ желчной или печеночной колики. Боли возникают внезапно, но иногда им предшествуют тошнота и ощущение тяжести в подложечной области и в правом подреберье. Колика начинается чаще после вечернего приема пищи, особенно жирной, или употребления спиртных напитков и длится от нескольких минут до нескольких часов. Боли отдают в правое плечо и правую лопатку, сопровождаются подъемом температуры, иногда с ознобом, напряжением брюшных мышц, задержкой стула, вздутием живота, рвотой, брадикардией.
Неотложная доврачебная помощь при острых отравлениях неизвестным ядом заключается в(во) …
| + промывании желудка, применении слабительных адсорбентов взятии желудочного сока и его лабораторном исследовании лечении антибиотиками и сульфаниламидами предоставлении пострадавшему полного покоя и свежего воздуха |
Решение:
Одним из важнейших мероприятий при пероральном (внутреннем) отравлении неизвестным ядом следует считать промывание желудка и применение слабительных адсорбентов. Желудок целесообразно промывать повторно и даже тогда, когда с момента отравления уже прошло несколько часов. Не следует производить промываний, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.
Нарушение пищеварения вследствие выработки антител к собственным измененным белковым структурам клеток слизистой оболочки желудка характерно для _________ гастрита.
| + аутоиммунного |
| бактериального |
| химического |
| хронического |
10. Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы.
Несвоевременный прием пищи больным сахарным диабетом после инъекции инсулина наиболее часто становиться причиной развития _______ комы.
| + гипогликемической гипергликемической печеночной геморрагической |
Решение:
Несмотря на сильный лечебный эффект инсулина, его применение остается несовершенным. При передозировке инсулина возникает серьезное осложнение – гипогликемия (резкое падение содержания сахара в крови) и гипогликемическая кома. После каждой инъекции инсулина больной должен съесть хотя бы легкий завтрак с необходимой порцией углеводов. Несвоевременный прием пищи наиболее часто становится причиной развития гипогликемической комы.
Гипогликемическая кома может быть следствием …
| + передозировки инсулина злоупотребления углеводов злоупотребления жиров увеличения содержания сахара в крови |
Решение:
Гипогликемическая кома может быть следствием передозировки инсулина, погрешности в питании (например, при отсутствии приема пищи после инъекции инсулина), чрезмерной физической нагрузки, повлекшей за собой резкое уменьшение содержания сахара в крови, снижения усвоения глюкозы клетками головного мозга и его гипоксии.
Диабетическая (гипергликемическая) кома может быть связана с нарушением лечения, поздней диагностикой заболевания, грубыми погрешностями в диете (злоупотреблением углеводов и жиров), стрессовыми ситуациями, присоединением других заболеваний.
Предвестниками диабетической (гипергликемической) комы являются …
| + жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание рвота и характерный запах ацетона во рту сильное сердцебиение и холодный пот головокружение и головная боль |
Решение:
Предвестниками диабетической (гипергликемической) комы являются сильная жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание. Через несколько дней вслед за предвестниками появляются признаки самоотравления: характерный запах ацетона изо рта, сильная головная боль, сонливость, вялость, многократная рвота, затем в течение нескольких часов больной впадает в состояние комы.
При оказании первой помощи при гипергликемической коме следствием введения инсулина является …
| + отек мозга |
| нормализация состояния |
| мозговой инсульт |
| гипертонический криз |
Решение:
Диабетическая (гипергликемическая) кома развивается постепенно. Для спасения больного необходимо доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь. Недопустимо вводить инсулин больному в состоянии комы без назначения врача, так как введение только одного инсулина скорее убьет больного, чем улучшит его состояние. Инсулин моментально открывает доступ глюкозы в клетки. Это приведет к тому, что вместе с глюкозой из кровеносного русла в клетки ринется огромное количество жидкости. Так как головной мозг является основным потребителем глюкозы, поэтому после подобного введения инсулина больные в считанные минуты погибают от отека мозга.
11. Понятие о смерти и ее этапах. Понятие о реанимации.
Переход от жизни к смерти составляет такие последовательные этапы, как …
| + агония, клиническая смерть, биологическая смерть предагония, агония, клиническая смерть клиническая смерть, агония, биологическая смерть предагония, агония, биологическая смерть |
Решение:
Переход от жизни к смерти составляет несколько последовательных этапов: агония, клиническая смерть, биологическая смерть.
Необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до полной потери психической и интеллектуальной деятельности, ведущие к полной потере человека как личности, определяются как _________ смерть.
| + социальная |
| биологическая |
| клиническая |
| психическая |
12. Основные приемы сердечно-легочной реанимации.
Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий при отсутствии эффекта должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через _______ от начала реанимационных действий.
| + 30 минут 2 часа 5 минут 1 час |
Решение:
При проведении реанимационных действий недопустимы перерывы длительностью более 5–10 секунд. При отсутствии эффекта вопрос о прекращении реанимационных мероприятий должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через 30 минут от начала реанимационных действий.
Соотношение вдуваний воздуха и надавливаний на грудину чередуют в соотношении 2:15, когда сердечно-легочная реанимация проводится …
| + одним спасателем |
| двумя спасателями |
| тремя спасателями |
| бригадой спасателей |
Решение:
Наиболее оптимальное соотношение вдохов искусственной вентиляции легких с надавливанием на грудину при проведении сердечно-легочной реанимации одним спасателем является соотношение, когда на 2-3 вдоха искусственной вентиляции производят 15 надавливаний на грудь.
Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий при отсутствии эффекта должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через _______ от начала реанимационных действий.
| + 30 минут |
| 2 часа |
| 5 минут |
| 1 час |
Решение:
При проведении реанимационных действий недопустимы перерывы длительностью более 5–10 секунд. При отсутствии эффекта вопрос о прекращении реанимационных мероприятий должен решить врач либо сам спасатель не раньше, чем через 30 минут от начала реанимационных действий.