Операции при пупочных грыжах

Характер операций при пупочных грыжах бывае! различным и зависит от вида животного, размеров грыжи, наличия сращении и т. п.

Подготовка. Голодная 12-часовая дне га. очистка \ самцон препуциального мешка, освобождение кишечника и моченого пузыря.

Фиксация и обезболивание Потенцированный наркоздля большинства животных или потенцированная местная анестезия для мелких. Животному придают спинное положение.

Техника операции у крупного рогатого скота, лошадей, свиней. Она имеет общие черты. 1. При больших грыжевых поро­гах, а также при сращении грыжевого содержимого с грыже­вым мешком применяют следующий способ. Делают продоль­ный веретенообразный разрез вокруг верхушки грыжевого меш­ка, захватив его щипцами Мюзе. Если омерирукя хряка, ю разрез должен быть серповидным поперек и спереди препуция, который препарируют сзади. Кожу отделяют от краев грыжевых ворот на 2—4 см в сторону. Выделяют грыжевый мешок и стре­мятся вправить его в брюшную полость. Если это не удается из-за имеющихся сращений или узости грыжевых ворот, то по­следние рассекают несколько вперед по белой линии. Этот раз­рез зашивают после вправления грыжевого мешка. Затем под контролем введенного в грыжевые ворота пальца левой руки начинают накладывать петлевидные швы, стремясь не проко­лоть брюшину. Уколы и выколы иглы с каждой стороны грыже-ных ворот делают на 1,5—2,0 см от их края.

После наложения шва края грыжевых ворот приобретают нид гребешковой складки. Для шва употребляют шелковые или капроновые нитки (рис. 163, Л). Кожу зашивают узловатым швом, а затем поверх шва у крупных животных создают еще кожную складку (см. рис. 56). Швы снимают на 10-й день.

2. При необходимости резекции грыжевого мешка (сраще­ния, резкое утолщение) операцию ведут следующим образом. Захватив выделенный грыжевой мешок рукой, циркулярным разрезом на расстоянии 1,5—2 см от края грыжевых ворот ис­секают его и, отделив в местах сращений, вправляют в брюш­ную полость содержимое мешка. Грыжевые ворота зашивают: для этого указательный палец вводят в брюшную полость и под его контролем накладывают петлевидный шов на края грыже-ного мешка (нитки лавсановые или капроновые). Проколы де-

'^)мо 163. Операции. при пупочной Рис. 164. Закрытие грыжевых ворог
грыже: пластмассовой сеткой (И. Ф. Бут)

Л - при сохранившемся и б - при иссечен­ном грыжевом мешке

лают на расстоянии 2—3 см от края грыжевых ворот (Б). Кожу зашивают узловатым швом, поверх которого делают кожную складку, как и в предыдущем способе. Швы снимают на10-й день.

3. Закрытие грыжевых ворот аллопластически.м материалом. Для этого применяют капроновую ткань (капроновое сито), лавсан и др. После выделения грыжевого мешка его вправляют вместе с содержимым в брюшную полость и по размерам гры­жевых ворот выкраивают соответствующий кусок ткани (или сетки) с таким расчетом, чтобы он выступал за края грыжевых ворот на 2—3 см. Затем капроновыми нитками пришивают (уз­ловатым швом) вокруг грыжевых ворот синтетическую заплату (рис. 164); на кожу накладывают узловатые швы. Заживление идет по первичному натяжению. Синтетическая ткань хорошо вживается и служит прочным укреплением для грыжевых ворог. В случае разрыва или частичного иссечения грыжевого мешка его края сближают капроновыми узловатыми швами, а затем сверху пришивают заплату. Кожу зашивают узловатым швом.