Инфекционные заболевания новорожденных

Пиодермия - гнойничковое заболевание кожи, чаще вызыва­емое стафилококками. Наиболее легкая форма - везикулез, который сопровождается высыпанием мелких пузырьков размерами с була­вочную головку с мутноватым содержимым, чаще располагаются на животе, в паховых складках, ягодицах.

Фолликулит - возникает при проникновении стафилококка в волосяной фолликул. Вокруг волоса появляется узелковое уплот­нение с образованием в центре пустулы, подсыхающей в корочку.

Пузырчатка новорожденных - заболевание, возникающее на 1-2 неделе жизни. На коже появляются пузырьки, сначала напря­женные, затем дряблые, величиной от горошины до пятака, с вен­чиком гиперемии. Содержимое прозрачное, затем мутнеет, после вскрытия остается мокнущая поверхность. Высыпания идут присту­пообразно.

Заболевание пупочной ранки - протекает в форме катарально­го (имеется немного серозных или серозно-кровянистых выделений из пупка), гнойного омфалита (распространяется на окодопупоч-нос кожное кольцо и пупочные сосуды, заболевание может быстро осложняться сепсисом).

Сепсис - общее инфекционное заболевание. Заражение мо­жет произойти внутриутробно, во время родов и чаще всего после ро­дов. Входные ворота - пупочная ранка, кожа, легкие, кишечник. Пред­вестниками сепсиса являются задержка в нарастании веса, срыгива-ние, аменизация, плохое заживление пупочной ранки, конъюнктивит, кожные проявления инфекции, ринит. К ранним симптомам относят­ся отказ от груди, бледно цианотическая окраска кожи, рвота.

ГЛАВА8

Гинекология

Алъгрменорея - болезненные менструации. Различают функ циональную и органическую альгоменорею. При функциональной альгоменорее боли появляются накануне или в первый день менст руации, а при органической - наблюдаются в течении всей менструации и носят более резкий характер.

Аменорея - отсутствие менструации. Различают физиологичес­кую и патологическую аменорею. Физиологическая аменорея наблю­дается до наступления половой зрелости, во время беременности и кор­мления грудью ребенка (не всегда!), а также в пожилом и старческом возрасте. Патологическая аменорея имеет место при пороках разви­тия половой системы, при ряде поражений нервной системы, психи­ческих потрясениях, некоторых гинекологических заболеваниях, от­сутствие матки или яичников в результате операции.

Бесплодный брак - отсутствие беременности в браке после 2-лет замужества без применения противозачаточных средств. При­чинами являются патологические изменения в половых органах, в частности, воспалительные процессы.

Дисфункниона. Обильные маточные кровотечения - кровоте­чения, обусловленные нарушением секреции половых органов, не связанных с беременностью, опухолями и воспалительными забо­леваниями половых органов, а также болезнями крови. Наиболее часто встречаются в период становления менструальной функции и в период угасания функции яичников.

Доброкачественные опухоли влагалища - фибромиомы, фиб­ромы, миомы и липомы - редко встречающиеся опухоли. Протека­ют бессимптомно: при значительном увеличении опухоли появля­ется ощущение инородного тела во влагалище.

Папиллома - отдельные или множественные разрастания, напоминающие цветную капусту.

Миома ( фибромиома, фиброма) матки - доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов. Миомы матки иногда развиваются совершенно бессимптомно и обнаружи­вается только при профилактическом осмотре. Подслизистые, а иногда и интерстициальные миомы вызывают обильные и длитель­ные кровотечения и как следствие - анемию. При больших размерах опухоли могут возникнуть расстройства мочеиспускания и дефека­ции, боли.

Фиброма яичника - доброкачественная опухоль, развиваю­щаяся из соединительнотканных элементов: может достигать боль­ших размеров. В большинстве случаев поражается один яичник.

Кистома яичника - часто встречающаяся доброкачественная истинная опухоль яичника.

Злокачественные новообразования половых органов - среди злокачественных новообразований у женщин одно из первых мест занимают опухоли половых органов, а наиболее частой локализа­цией рака является матка.

Рак вульвы - ранним симптомом является зуд, а в дальнейшем появляются гнойные выделения, кровотечения.

Саркома вульвы - редко встречающаяся опухоль. Особым видом является меланома, развивающаяся из родимых пятен. Опу­холь может возникнуть в любом возрасте, быстро изъявляется, дает метастазы и имеет очень злокачественное течение.

Рак влагалища - различают первичный (экзофигной формы напоминающей цветную капусту), и метастатический рак. Бели, кон­тактные кровотечения, в дальнейшем гнойно-кровянистые выделения.

Саркома влагалища - редко встречающаяся злокачественная опухоль, развивается обычно у девочек и женщин в менопаузе. У детей саркома влагалища протекает чрезвычайно злокачественно, быстро прорастает в соседние органы.

Рак шейки матки - заболевание нередко возникает у повтор­но беременных женщин, у которых при аборте или в родах остались незашитые или несросшиеся разрывы шейки матки с последующей ее деформацией. Рак шейки матки распространяется по протяже­нию (переход на тело матки, влагалище, клетчатку) и путем метастазирования в лимфатические узлы малого таза, а затем в легкие, печень, мозг и другие органы.

Рак тела матки - является гормонозависимой опухолью, воз­никающей в результате гормональных нарушений в организме жен­щины. По мере развития процесса распространяется на мышечный слой матки, брюшину, тазовую клетчатку и соседние органы. Наи­более ранним симптомом считается появление белей водянистого, позднее - сукровичного характера. Кровянистые выделения из мат­ки в период менопаузы часто являются признаком рака тела матки.

Саркома матки - злокачественная опухоль, чаще всего раз­вивающаяся из фибромы. Опухоль быстро растет, болезненна при пальпации, наблюдается повышение СОЭ.

Рак яичников - различают первичный, вторичный и метастический рак яичников. Первичный развивается из покровного эпите­лия яичников. Вторичный развивается из папиллярной или псевдомуцинозной кистомы. Метастатический обычно бывает двусторон­ним , опухоли достигают больших размеров. При прогрессирова-пии процесса ухудшается общее состояние больной, появляется ас­цит, боли, одышка, кахексия.

Рак маточной трубы - Процесс чаще бывает односторон­ним. Характерным признаком является выделение значительного ко­личества жидких белей.

Особые формы опухолей яичников

Текома - гормонопродуцирующая, в большинстве случаев доброкачественная опухоль. Обнаруживается опухоль яичника и некоторое увеличение матки.

Арренобластома - гормонопродуцирующая, омужествляю-щая опухоль яичника. Нередко имеет злокачественное течение. Опу­холь вырабатывает мужской половой гормонтестостерон (огрубление голоса, появление оволосснения по мужскому типу и мужских черт лица).

Опухоль Бреннера - редко встречающаяся опухоль яичника. Иногда сочетается с псевдомуцинозной кистомой. Злокачественное течение наблюдается крайне редко.

Дистерминома - злокачественная опухоль яичника. Возни­кает на фоне гипоплазии половых органов. Характерны боли внизу живота. Наиболее часто опухоль возникает в одном яичнике. При сохранении второго яичника может наступить беременность.

Тератоидные опухоли - образуются из эмбриональных зачат­ков. Разделяются на две группы: дермоидные кисты (истинная доб­рокачественная опухоль, в связи с наличием длиной ножки облада­ет большой подвижностью) и тератобластомы яичника (злокаче­ственная редко встречающаяся опухоль, рано появляются боли внизу живота, слабость, недомогание, часто - асцит).

Кондиломы остроконечные - доброкачественные чаще мно­жественные разрастания по поверхности вульвы. Возникают в ре­зультате обильных выделений из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Особенно быстро размножаются при беременнос­ти. Кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах.

Гонорея - при локализации процесса различают гонорею нижнего отдела полового аппарата (мочеиспускательный канал, парауретрральные ходы, шейки матки) и верхнего его отдела - вос­ходящую гонорею (матка, придатки, тазовая брюшина). При рас-позновании большое значение имеют данные анамнеза: возникно­вение заболевания с началом половой жизни, случайное половое сношение, нарушения менструальной функции, бесплодия.

Кровоизлияние в яичннк (апоплексия) - Различают ограничен­ные кровотечения в фолликул или в желтое тело и диффузные кро­вотечения из яичника в брюшную полость. Наблюдается обычно в середине менструального цикла. Внезапное появление болей в жи­воте, при значительной кровопотере, картина внутрибрюшного кровотечения.

Кровотечения маточные - кровотечения, обусловленные на­рушением секреции половых гормонов, не связанные с беременностью, опухолями и воспалительными заболеваниями половых органов, а также болезнями крови. Наиболее часто встречаются в период становления менструальной функции и в период угасания функции яичников. Провоцирующими факторами маточных кровотечений часто бывают неблагоприятные материально-бытовые условия, перемена климата, отрицательные эмоции, хронические инфекции и интоксикации, профессиональные вредности, переутомление.

Лейкоплакия- относится к предраковым заболеваниям.Основное ее проявление -упорный зуд выльвы. При осмотре выльвы обнаруживаются различной величины сухие белые пятна, которые мо­гут быть на небольших участках или распространятся на всю вульву.

Поскастрационный - патологическое состояние, раз­вивающееся после удаления яичников или рент-генокастрации. Про­является приливами, головными болями, головокружениями, иног­да повышением артериального давления.

Предменструальный синдром - комплекс симптомов, повто­ряющихся циклически и наблюдаемых только во второй половине менструального цикла. Проявления весьма разнообразны: резкая раздражительность, плаксивость, слабость, тошнота, рвота, кожный зуд, боли в сердце, приступы сердцебиения, боли в животе, кожные высыпания, отеки рук, лица всего тела.

ГЛАВА 9

Нервные болезни

Абсцесс мозга - возникает в результате попадания в мозго­вую ткань гноеродных микробов при гнойном воспалении среднего уха или внутренних органов, Открытых травмах черепа. Головная боль, общее недомогание, вялость, тошнота.

Арахноидит - воспаление паутинной оболочки головного мозга и спинного мозга. Причина - острые хронические инфекции, носпаление придаточных пазух носа, черепно-мозговая травма, хро­ническая интоксикация. Головные боли, тошнота.

Атаксия - нарушение координации движений. Возникает при поражении мозжечка, задних столбов спинного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга - возникает преимуще­ственно в пожилом возрасте. Нарушение липидного обмена. Раз­витию заболевания способствуют нервно-психическое напряжение, эндокринные нарушения, нарушение пищевого режима, повышение кровяного давления. Снижение умственной работоспособности, раздражительность, ухудшение памяти, бессонница, шум в голове, головокружение.

Афазия- нарушение речи, возникающее при поражении коры головного мозга (левого полушария у правшей).

Бессонница - симптом, возникающий при функциональных и органических заболеваниях.

Вегето-сосудистая дистопия - симптом, возникающий при различных заболеваниях нервной системы и внутренних органов. Характеризуется нарушениями частоты пульса, колебаниями арте­риального давления, желудочно-кишечными расстройствами, повы­шенной потливостью, невротическими реакциями.

Детский церебральный паралич-возникает вследствие внут-риутробного поражения головного мозга.

Заикание -расстройство речи - она делается неясной, несо­размерной, с застреванием на одних слогах и растягиванием других. Часто встречается при неврозах как следствие психической травмы.

Инсульт геморрагический (кровоизлияние в мозг) - возникает вследствие разрыва артерии или путем диапедеза эритроцитов при гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов. После физической или эмоциональной нагрузки возникают потеря созна­ния, гиперемия лица, рвота, развивается паралич конечностей.

Инсульт ишемический - некротический очаг (очаг серого размягчения) возникает при тромбозе и эмболии мозговых сосудов, при длительном их спазме, при падении сердечной деятельности у больных с коронарной и церебральной недостаточностью.

Кома - состояние глубокой потери сознания с отсутствием реакции на раздражение. Наблюдается при сахарном диабете, уре­мии, мозговых инсультах, отравлениях, инфекционных болезнях, тяжелых черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга.

Менингит серозный - возникает при вирусном поражении оболочек и при общих инфекциях (грипп, корь, паротит и др.)

Миелит- воспаление спинного мозга, вызываемое вирусами или микробами. Может быть первичным или осложнением инфек­ционных заболеваний либо травм позвоночника.

Радикулиты, все виды - поражение корешков спинномозго­вых нервов первичное (инфекционное или токсическое) или вторич­ное (обусловленное обменно-дегенеративным, травматическими, воспалительными, опухолевыми процессами в позвоночнике и окружающих тканях). Шейно-грудной радикулит - проявляется болью, двигательными чувствительными нарушениями в области шеи, надплечья, спины, в руке. Пояснично-крестцовый радикулит наиболее распрастранен. Боль в пояснице с отдачей в ногу.

Рассеянный склероз - инфекционно- аллергическое хроничес­кое заболевание, характеризующееся периодами обострения и ре­миссиями, постепенно прогрессирующее. Начало и рецидивы забо­левания провоцируются охлаждением, простудой, травмой. В на­чальном периоде отмечают преходящие нарушения зрения, парезы, нарушение координации, скандированная речь, отсутствие брюш­ных рефлексов.

Сирингомиелия - медленно прогрессирующее хроническое заболевание, связанное с дефектами эмбрионального развития спин­ного мозга с образованием полостей и участков глиоза. Расстрой­ства болевой и температурной чувствительности, из-за чего часты ожоги, которых больной не чувствует.

Судорожные состояния - непроизвольные сокращения от­дельных мышц (локальные наблюдаются при опухолях мозга, после черепно-мозговой травмы) или мышц всего тела (генерализован­ные - при эпилепсии, травмах, опухолях, сосудистых заболеваниях, интоксикациях, эклампсии беременных).

Хорея малая - хронический энцефалит с преимущественным поражением подкорковых узлов. Чаще болеют дети школьного воз­раста. Ребенок делается беспокойным, раздражительным, капризным, появляются гримасы, насильственные движения в конечнос­тях, исчезающие во время сна.

Энцефалиты все виды - воспалительные заболевания голов­ного мозга первичные (эпидемический, клещевой, комаринный) и вторичные (при общих инфекциях и интоксикациях). Эпидемический энцефалит - распространяется капельным путем, заболевание развивается исподволь, появляется расстройство сна, двоение, косоглазие, головокружение, потливость, психические нарушения. Энцефалит клещевой - вирусное заболевание, переносчики - искодовые клещи. Наиболее типичны параличи мышц шеи и плечевого пояса с атрофиями, поражение черепно-мозговых нервов.

ГЛАВА 10

Психические болезни.

Алкоголизм хронический - психическое заболевание, причиной которого является длительная интоксикация организма алко­голем. Развивается из бытового пьянства, во время которого у больных образуется патологическое пристрастие к алкоголю, когда пос­ледующая доза алкоголя принимается еще до полного выведения предыдущей. Возникает абстиненция с неудержимым стремлением опохмелиться. Для хронического алкоголизма характерно измене­ние чувствительности (толетарности) к алкоголю: на первых двух стадиях - повышение (больные стремятся увеличить дозу), на исходной стадии- понижение (больные пьянеют от небольших доз). Воз­никают тяжелые, амнестические (с запамятованием) формы опьяне­ния, запои и деградация личности.

Алкогольные психозы. Алкогольный бред ревности - больные подозревают жену в измене, следят за ней: в состоянии алкогольного опьянения становятся агрессивными, могут совершить опасные действия.

Алкогольный гллюциноз- развивается на фоне абстиненции, преобладают слуховые галлюцинации без помрачения сознания.

Инфекционные психозы - психические нарушения могут воз­никать на разных этапах течения инфекционного заболевания. По окончании инфекционного заболевания отмечается астения реконвалесцентов с повышенной истощаемостью, раздражительностью, головной болью.

Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз- характе­ризуется периодическими эффективными приступами (депрессиями или маниями) с последующим полным восстановлением здоровья.

Морфинизм - относится к группе наркомании и характеризуется потребностью в повторных приемах морфина, повышение его дозировок и развитии абстинентного синдрома при лишении ука­занного наркотика сопровождается психическими нарушениями, возникающими вследствие хронической интоксикации морфином.

Истерический невроз - выражается в повышенной аффектив­ной лабильности, повышенной внушаемости, тенденции к подражанию, в склонности к фантазированию. Поведение больных с элементами театральности.

Неврастения - возникает в результате истощения нервной системы в условиях длительной травмирующей ситуации. Характеризуется снижением работоспособности, нарушение сна, раздражительность, слабость.

Невроз навязчивых состояний - характеризуется навязчивыми страхами, навязчивыми сомнениями, склонностью к самоанализу, неуверенностью в себе нерешительностью, повышенной чувствительностью и ранимостью. Возникает у психастенических психопатов под влиянием психических травм.

Олигофрения - задержка развития психики и всего организма, характеризующаяся интеллектуальным дефектом и отсутствие прогредиентности (нарастания). Проявления олигофрении зависят от глубины интеллектуального дефекта и от особенностей этиологии. По тяжести интеллектуального дефекта олигофрения делится на идиотию (речь отсутствует, ко всему равнодушные, больные не могут ходить и стоять, не умеют одеваться, беспомощны), имбецильность (овладева­ют речью, но запас слов очень беден, недостаточно самостоятельны, способны к самообслуживанию), дебильность (приобретают достаточный запас слов, при наличии специальных условий могут приспосо­биться к жизни и овладевать несложной профессией).

Психические нарушения при некоторых заболеваниях внутренних органов

Воспаление легких - психические нарушения возникают на крупозной пневмонии. Чаще наблюдается делирий со множественными зрительными галлюцинациями устрашающего характера, рез­ким возбуждением.

Пернициозная анемия - психические нарушения возникают при длительном течении заболевания и характеризуются выраженной астенией, на фоне которой параллельно обострению соматического заболевания развивается депрессивно-параноидное состояние с тревогой, возбуждением галлюцинациями.

Сердечно-сосудистые заболевания - Психические нарушения развиваются при острой и хронической сердечной недостаточнос­ти. Возникают эпизоды помрачения сознания и длительное состоя­ние вялости, апатии с нарушениями памяти.

Уремия - психические изменения возникают при наличии острой или хронической почечной недостаточности и обусловленны токсическим влиянием продуктов распада на головной мозг. Характеризуется вялостью, апатией, повышенной сонливостью, оглушением и нарастающим слабоумием.

Психические нарушения при эндокринопатиях.

Акромегалия - психические нарушения возникают при пора­жении передней доли гипофиза. Отмечаются черты задержки развития психики с вялостью, безынициативностью, иногда бездеятельностью.

Психозы реактивные

Депрессивные психогенные реакции - подавленное настроение с оттенком раздражительности, иногда злостности, легким двига­тельным торможением. Сон и аппетит у больных нарушены, мыш­ление сосредоточено на травмирующих событиях, вызванных депрессией.

Реактивные галлюцинозы - наблюдается крайне редко. На первый план в клинической картине выступают истинные слуховые галлюцинации.

Истерические реакции - встречаются чаще, они проявляются в небольшом количестве синдромов, которые могут переходить друг в друга.

а) ганзеровский синдром - истерическое сумеречное расстройство сознания, во время которого больные дают нелепые ответы на простые вопросы, не понимают назначения обыденных предметов.
б) псевдодеменция - отличается от ганзеровского синдрома меньшей выраженностью нарушения сознания. Выражение лица глуповатое, таращат глаза, иногда смеются.
в) пуэрилизм - характеризуется выраженными чертами детскости в поведении больного, в его мимике и речи, характере суждений и эмоциональных реакциях.
г) психогенный ступор - выражается в полной обездвиженности больных и мутизмс (временное отсутствие речи), на лице обычно выражение страха, больные отказываются от пищи, неопрятны.

Психопатии

Астенические психопаты - характерно сочетание повышенной впечатлительности, чувствительности со значительной психической истощенностью, легко впадают в уныние, застенчивы, склонны к постоянным заботам о своем здоровье и к ипохондрическим опасениям.

Возбудимые психопаты - проявляется несоответствием эмоцио­нальных реакций силе и качеству раздражителя. Возбудимые пси­хопаты не в состоянии сдерживать себя, по незначительному пово­ду реагируют бурной вспышкой гнева, сопровождающей бранью, криками.

Шизофрения все виды - часто встречающееся в психиатрической практике психическое заболевание с прогредиентным течением, на­растающим эмоциональным оскудением и расстройством мышле­ния при формально сохранной памяти. Несоответствие между ха­рактером аффективных реакций и содержанием мышления, а также наличие в клинической картине различных психопатологических синдромов определили название данного заболевания: шизофрения в переводе означает расщепление психики. Значительную роль в воз­никновении шизофрении играют эндокриннообменные нарушения.

Эпилепсия все виды - психическое заболевание с приступообраз­ными расстройствами, прогредиентным течением, нарастающим изменениями психики. В основе эпилепсии лежат органические изменения головного мозга. Развитию эпилепсии предшествуют ноч­ные страхи, снохождение, ночное недержание мочи. Ранее заболе­вание эпилепсией может привести к развитию олигофрении.

Больные с суицидальными мыслями и попытками - (склонные к самоубийству) Суицидальные мысли и попытки к самоубийству встре­чаются чаще всего у больных с депрессией. Такие больные винят себя в различных дурных поступках, полагают , что являются обузой для общества, лишними на земле. При бредовой форме шизофрении суицидальные попытки совершаются больными под влиянием императивных (приказных) галлюцинаций: больные слышат голоса, приказывающие им выброситься из окна , броситься под поезд, повеситься , отравиться и т.п..

ГЛАВА 11

Болезни уха, носа, горла.

Абсцесс (нарыв) заглоточный- образуется в результате на­гноения позадиглоточных, предпозвоночных лимфатических узлов. Наблюдается преимущественно в раннем детском возрасте, у ослабленных детей , чаще после ангины, острого ринофарингита.

Абсцесс носовой перегородки- подслизистое скопление крови при травмах носа.

Абсцесс окологлоточный- нагноение клетчатки окологлоточного пространства, являющееся осложнением ангины. Болезненная припухл ость шей позади угла нижней челюсти, затрудненное открывание рта.

Абсцесс околоминдаликовый параговдиллявный- осложнение ангины, воспаление с последующим нагноением околоминдаликовой клетчатки вызывается инфекцией, проникающей из лакун миндал­ны, в большинстве случаев заболевание одностороннее.

Аденоиды, аденоидные разрастания- гипотрофия носоглоточной миндалины. Обычно возникает после перенесенных инфекций (корь, скарлатина, грипп, дифтерия). Постоянные заложенность носа и выделения, гнусоватость, рот открыт и днем, но особенно во время сна, сопровождающегося храпом.

Ангины инфекционные- острое общее инфекционное заболе­вание с наиболее выраженным местным воспалительным процессом в области лимфаденоидной ткани глотки. Чаще поражаются небные миндалины, значительно реже встречается ангина носоглоточной и язычной миндалин. Ангина чаще вызывается стрептококками.

Воспаление придаточных пазух острое и хроническое- острое воспаление чаще является следствием острого насморка, гриппа. Реже наблюдается при кори, скарлатине и других инфекциях. Одностороннее закладывание носа, слизистые или гнойные выделения, снижение или потеря обоняния. Хроническое воспаление протекает со значительно менее выраженными симптомами (выделения из носа, иногда небольшая головная боль, снижение работоспособности). При хроническом воспалении могут быть полипы в полости носа.

Воспаление среднего уха острое- чаще наблюдается у детей , инфекция попадает в барабанную полость при остром насморке, аденоидных разрастаниях, при гриппе, кори, скарлатине. Способствующими развитию воспаления факторами являются простуда, общие инфекции, ослабляющие сопротивляемость организма.

Гипертрофия небных миндалин- обычно наблюдается у детей. Миндалины значительно увеличены, иногда вплоть до сопри­косновения друг с другом.

Ларингит- острый ларингит возникает чаще при остром катаре верхних дыхательных путей, гриппе и других инфекциях, а так­же в результате перенапряжения голоса, изменение голоса от легкой охриплости до потери его, кашель. Хронический ларингит воз­никает вследствие часто рецидивирующего острого ларингита, а также у курильщиков, у лиц работа которых связана с профессиональными вредностями.

Менингит гнойный- гнойное воспаление мозговых оболочек. Встречается как осложнение гнойного воспаления среднего или внутреннего уха и придаточных пазух носа. Начинается сильной голов­ной болью и высокой температурой, нередко тошнотой и рвотой. В дальнейшем бывает потеря сознания.

Насморк хронический- развивается на почве частых острых насморков, сердечных, почечных заболеваний, инфекционных бо­лезней, аденоидов, профессиональных вредностей.

Неврит слухового нерва- возникает вследствие перенесенных инфекционных (грипп, корь, скарлатина, тифы, менингит) и общих заболеваний (атеросклероз, неврит, диабет) или попадания в организм ядовитых веществ (мышьяк, свинец, ртуть,) Однократной шумовой травмы, травма черепа.

Опухоли гортани. Доброкачественные опухоли- фиброма (полипы) папилломы, ангиомы, кисты. Охриплость.

Опухоли злокачественные носа (рак, саркома) -односторон­нее закладывание носа с кровянистыми выделениями, в дальнейшем деформация лица, боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Порезы и параличи гортанных мышц- нарушение двигатель-поп функции гортани бывают центрального и периферического происхождения. Центральные параличи вызываются различными заболеваниям головного мозга. Периферические - обусловлены поражениями возвратного нерва, интернирующего мышцы гортани, либо изменениями в самих мышцах на почве различных инфекций, перенапряжения голоса. Порезы и параличи возвратного нерва вызываются разнообразными заболеваниями инфскционно-токсичсские, рак легких, пищевода, опухоли щитовид­ной железы, заболевание сердца, травмы шеи, грудной полости.

Полипы носа- следствие затянувшегося хронического воспаления слизистой оболочки придаточных пазух носа, чаще решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи.

Рак гортани- встречается у мужчин старше 40 лет. Поражает верхний, средний и подсвязочный отделы гортани. При раке верхпего отдела гортани жалобы на неприятные ощущения при глотании. При раке среднего отдела основной и ранний симптом-охриплость. Рак подсвязочного отдела обычно увеличиваются лимфатические узлы шеи.

ГЛАВА 12

Глазные болезни

Весенний катар- хроническое воспаление конъюнктивы. Этиоло­гия неизвестна. Предполагают, что в происхождении заболевания играют эндокринные расстройства, повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, аллергические факторы. Светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах, ощущение инородного тела за веками.

Воспаление зрительного нерва- острые и хронические инфекции (грипп, ангина, сыпной тиф, сифилис, туберкулез,) заболевание внутренних органов (диабет, неврит, болезни крови) все воспалительные заболевания головного мозга (синусит, отит, заболевание глазного яблока.и орбиты).

Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела (upидоциклит)- общие заболевания организма, чаще всего инфекционной природы, туберкулез, сифилис, ревматизм, вирусные инфекции, гонорея, очаговые инфекции (болезни зубов, миндалин и др.) травмы глаза, диабет, подагра. Боли в глазу, светобоязнь, слезотечение.

Гемераполия (куриная слепота)- нарушение сумеречного зрения. Недостаток витамина А в пищи. Ослабление зрения в сумерках, иногда почти полная потеря зрения при пониженном освещении, без видимых патологических изменений глаз.

Глаукома- повышение внутриглазного давления, нарушение зрительных функций (сужение поля зрения, понижение остроты зрения) и развитие атрофии зрительного нерва. Причины окончательно не выяснены, в происхождении глаукомы имеют значение как местные изменения в дренажной системе глаза, в результате которых созда­ются препятствия для оттока внутриглазной жидкости, так и патологические изменения сосудов глаза при общих сосудистых заболеваниях.

Дальнозоркость- клиническая рефракциятакое соотношение преломляющей силы отптической системы глаза с длиной оси гла­за, при котором параллельные лучи, входящие в глаз, собираются точно на сетчатке, впереди нее (близорукость), либо позади сетчатки (дальнозоркость). Утомляемость при чтении и занятиях на близком расстоянии, иногда плохое зрение вблизи, головную боль.

Диплопия- двоение изображений рассматриваемого предмета. Параличи или порезы глазодвигательных нервов при менингитах, общих инфекциях, опухолях мозга, травмах основания черепа, сосудистых заболеваний мозга.

Катаракта- помутнение хрусталика. Катаракта врожденная раз­вивается в результате внутриутробной патологии и нередко комбинируется с другими пороками развития глаза. Приобретенные катаракты как правило прогрессирующие, развиваются при общих заболеваниях и интоксикациях, воздействии лучистой энергии, после травм хрусталика, в старческом возрасте.

Кератит- воспаление роговицы, сопровождающееся светобоязнью, слезотечением, инъекцией сосудов вокруг роговицы, на­личием инфильтратов в ней.

Косоглазие- постоянное или попеременное отклонение зрительной линии одного или обоих глаз от рассматриваемого объекта.

Опухоли сетчатки- истинное злокачественное новообразование, но шикающее у детей в раннем возрасте. Поражается чаще один глаз, г лаз слеп, зрачок расширен, из глубины его виден желтовато-белый рефлекс.

Опухоли сосудистого тракта меланобластома- злокачественная пигментная опухоль. Может возникнуть в различных отделах сосудистого тракта. Опухоль радужной оболочки имеет вид коричневого, возвышающегося над ней пятна.

Отслойка сетчатки- высокая миопия, травмы, воспалительные процессы, опухоли, дистрофические изменения сетчатки.

Хилнзион- градина. Округлое образование в хряще века в резуль­тате пролиферативного воспапения мейбо-миевой железы. В толще пека определяется ограниченное образование, спаянное с хрящем.

Экзофтальм- выстояние глазного яблока вперед, иногда со сме­щением его в ту или иную сторону. Причины заболевания - Базедова болезнь, опухоли орбиты и головного мозга, тромбозы, воспалительные процессы в орбите и придаточных пазухах носа.

Эидофтальмит- гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле. Боль в глазу, умеренный отек век и коньюктивиты, резкое снижение остроты зрения.

Ячмень- острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальном железы у корня ресниц. Часто появляется у ослабленных лю­дей, с пониженной сопротивляемостью организма.

ГЛАВА 13

Стоматологические болезни

Абсцесс (флегмона) дна полости рта все виды- распространение инфекции от зубов нижней челюсти при периодонтите, пародонтозе, остеомелите нижней челюсти.

Абсцесс поднадкостничный (гнойный периостит) - образуется в результате распространения инфекции от верхушек корней зубов при периодонтите через толщу кости . Гной скапливается под надкостницей у основания альвеолярного отростка.

Абсцесс позади верхней челюсти- распространение инфекции от верхних зубов мудрости в клетчатку позади бугра верхней челюсти.

Абсцесс твердого неба- распространение инфекции от верхних боковых резцов и первых верхних премоляров, иногда от верхушек небных корней моляров.

Абсцесс щеки- распространение гнойного процесса при периостите от верхних или нижних больших и малых коренных зубов в клетчатку щечной.

Абсцесс и флегмона языка- развиваются в результате травмы острыми краями зубов, некачественными протезами, пищей, при язвенном стоматите. Процесс может быть поверхностным и глубоким.

Зубная боль- обычно является результатом заболевания зуба (кариес, пульпит, периодонтит). При кариесе боль возникает от холодной или горячей, сладкой или кислой пищи. При пульпите боль приступообразная, усиливается в ночное время, иррадиирует по ветвям тройничного нерва. При периодонтите боль приступообразная, четко локализованная и резко усиливается при постукивании по причинному зубу.

Остеомиелит челюсти одонтогенный- начинается остро с сильных болей в челюсти, общего недомогания, озноба, температуры, присоединяется отек лица, ограничение открывание рта, подвижность и болезненность зубов, переходная складка отечна, гиперемирована.

Стоматиты - воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Нередко служат проявлением общего заболевания (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови, инфекционных, аллергических заболеваний), однако стоматит может развиваться и под влиянием местных неблагоприятных воздействий (травма, ожоги). Боли в полости рта при еде и разговоре, на слизистой оболочке неба, языка, переходной складке губ, щек возникают сначала мелкие пузырьки, которые лопаясь, образуют эрозии, язвочки.

ГЛАВА 14