Летальный исход может наступить при нарастании явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности
Неотложные состояния
8. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при желудочном кровотечении.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
У пациента в анамнезе заболевание желудочно-кишечного тракта..
Слабость, головокружение, тошнота, рвота цвета «кофейной гущи» или с примесью крови, чёрный, дегтеобразный стул, боли в животе.
Кожа бледная, влажная, пульс слабый, частый, нитевидный, АД снижено.
| Тактика медицинской сестры Цель: Уменьшить кровотечение. | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо. | Вызов врача через третье лицо. |
| Уложить пациента, голову повернуть в сторону; дать полотенце (при наличии, или салфетку, или платок); почкообразный лоток (при наличии лотка); стакан с водой (для полоскания рта – при наличии воды); создать физический и эмоциональный покой; запретить пить, есть, разговаривать. Пузырь со льдом или холодной водой на эпигастральную область (при наличии льда или холодной воды). | |
| Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД). | |
| Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. |
8 Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· ребенок болен бронхиальной астмой;
Нарастающее возбуждение и чувство страха смерти, вынужденное положение, возможен цианоз, экспираторная одышка, затрудненное свистящее дыхание, сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, тахикардия.
7. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отеке Квинке.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;
· внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, языка (затрудняется речь, процесс глотания), ушных раковин, шеи, кистей, стоп;
Опасность заключается в развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей (лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха).
| Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение отека | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Вызвать скорую медицинскую помощь «03». | Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Немедленно прекратить поступление аллергена. | Немедленно прекратить поступление аллергена. |
| Антигистаминные препараты внутрь (кларитин, зиртек, супрастин и др.), если не нарушен процесс глотания. | Контроль пульса, проходимости дыхательных путей, развития отека. |
| Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03». | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача |
| Госпитализация в стационар. |
6. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;
· чаще развивается через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном;
· нарастает слабость, ощущение нехватки воздуха, чувство давления в груди, головная боль, боль в области сердца, страх, шум в ушах, липкий пот, нарастающая бледность, акроцианоз, «нитевидный» пульс, прогрессирующее падение АД, возможна потеря сознания, судороги;
· может отмечаться крапивница, отек Квинке;
летальный исход может наступить при нарастании явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
| Тактика медицинской сестры Цель: восстановить сознание, стабилизация АД | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо. | Вызов врача (фельдшера) через третье лицо. |
| • Прекратить попадание аллергена (При внутривенном введении – сохранить венозный доступ). • Уложить пациента горизонтально с приподнятым ножным концом (15 ° -20 ° ); голову повернуть в сторону; зафиксировать язык для предотвращения асфиксии; • Холод (при наличии холода) на место инъекции (укуса); жгут (при наличии жгута) выше места инъекции (укуса). • Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД). | |
| До приезда бригады скорой медицинской помощи ввести раствор адреналина –0,1% - 1,0 внутривенно или внутримышечно, в место инъекции раствор адреналина – 0,1% 0,5 мл, внутримышечно преднизолон 30 мг, супрастин 1,0 внутримышечно. При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента ( PS , ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи. | • При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1 • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. |
5. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при коллапсе.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным оттенком, выраженный акроцианоз;
· резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, учащенное дыхание;
Олигурия.
| Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений сосудистой недостаточности | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03». | Срочно сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Уложить ребенка горизонтально со слегка запрокинутой головой, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уложить ребенка горизонтально, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Оксигенотерапия. |
| Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости. | Обеспечитьсвободнуюпроходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости. |
| Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей. | Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей до прихода врача. |
| При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию. | Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи. |
| Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03». | Проводить лечебные мероприятия по назначению врача. |
| Госпитализация в стационар. | При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию. |
4. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей;
· потеря сознания, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков с сохранением реакции на свет, пульс слабого наполнения, незначительное снижение АД, поверхностное дыхание;