Средства, применяемые при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда — это форма ишемической болезни, при которой происходит развитие некроза значительной области миокарда в результате остро возникшей недостаточности кровотока (вплоть до полного его прекращения) в одной из коронарных артерий. Инфаркт миокарда может быть первым проявлением ИБС или осложнять течение других ее вариантов. Обычно причиной инфаркта является тромбоз или тромбоэмболия коронарной артерии. Лечение должно быть направлено на восстановление кровотока в первые часы после возникновения инфаркта (хирургически или с помощью тромболитичес-ких средств).
Так как при инфаркте миокарда возникает сильный болевой синдром и, как правило, возникают аритмии, применяют анальгезирующие средства (наркотические анальгетики, закись азота), противоаритмические средства (например, лидокаин при желудочковых аритмиях). Ввиду того, что частой причиной инфаркта миокарда является тромбоз коронарных артерий, для профилактики образования тромбов применяют антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту), антикоагулянты (гепарин), для растворения свежих тромбов - фибриноли-тические средства. Кроме того, применяют кислород, средства, нормализующие гемодинамику.
Взаимодействие антиангинальных средств с другими лекарственными средствами
| Антиангиналь-ные средства | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
| Нитроглицерин и другие нитраты | Антигипертензивные препараты, другие сосудорасширяющие средства, наркотические анальгетики | Ортостатическая гипотензия может усиливаться (необходима коррекция доз) |
| Нитроглицерин и другие нитраты | Симпатомиметики | Снижается антиангинальный эффект нитратов |
| Нитроглицерин | Гепарин | При одновременном внутривенном введении антикоагулянтный эффект гепарина снижается |
| Верапамил | (5-Адреноблокаторы | При одновременном внутривенном введении - резкое угнетение сократимости миокарда, брадикардия, снижение артериального давления |
| Верапамил | Метопролол, пропранолол | Уменьшение клиренса метопролола и пропранолола |
| Верапамил | Гликозиды наперстянки | Повышение сывороточной концентрации дигоксина |
| Верапамил | Хинидин, дизопирамид, амиода-рон | Усиление отрицательного инотроп-ного эффекта |
| Верапамил, дилтиазем | Карбамазепин, циклоспорин, хинидин, теофиллин, вальпроат натрия | Подавление метаболизма верапами-ла и дилтиазема с участием цитохро-ма Р-450, повышение концентрации и токсического действия этих препаратов |