Диетотерапия пищевой аллергии

Пищевая аллергия — наиболее распространенным вид аллергичес­ких реакций у детей раннего возраста, нередко являющийся первым маркером наличия в организме аллергического процесса. В патогенезе пищевой аллергии ведущая роль принадлежит агоническим, IgE- и, час­тично, IgG4-onocpeflOBaHHbiM реакциям на белковые компоненты пищи. Потенциально любой продукт способен вызвать развитие пищевой ал­лергии, но наиболее часто причиной возникновения являются продук­ты повседневного питания (таблица 5-3). Выраженной антигенной ак­тивностью обладают белки куриного яйца (овальбумин, кональбумин, лизоцим, овомукоид). Большой аллергизирующей способностью отли­чаются белки рыбы.

Таблица 5-3.Этиологические факторы пищевой аллергии (по степени аллерги-зирующей активности)

Высокая	Средняя	Низкая
Коровье молоко	Сливочное масло	Кисломолочные продукты
Яйца	Свинина	Конина
Рыба	Мясо индейки	Постная свинина
Куриное мясо	Мясо кролика	Баранина (нежирные сорта)
Морепродукты	Говядина	Рафинированное
		растительное масло
Икра	Гречневая крупа	Пшено
Пшеница	Овсяная крупа	Перловая крупа
Рожь	Картофель	Цветная и белокочанная
		капуста
Морковь	Горох	Зеленые сорта яблок и груш
Помидоры	Бобовые	Белая смородина
Перец	Соя	Желтая черешня
Свекла	Рис	Крыжовник
Сельдерей	Персики	Кабачки
Земляника	Абрикосы	Патиссоны
Малина	Красная смородина	Огурцы
Клубника	Клюква	Петрушка
Черная смородина	Кукуруза	Укроп
Ежевика	Брусника	Тыква (светлых гонов)
Цитрусовые	Бананы	Слива
Киви	Вишня	Арбуз
Ананас	Черника	Миндаль
Дыня	Шиповник
Хурма
Гранат
Манго
Кофе
Какао
Шоколад
Грибы
Орехи
Мед

Наиболее значимым продуктом, способным вызывать пищевую ал­лергию на первом году жизни, является коровье молоко. По аллергичес­кому потенциалу белки коровьего молока неоднородны, наибольшей антигенной активностью обладают (3-лактоглобулин, казеин, бычий сы­вороточный альбумин, а-лактальбумин, протеазные и пептоновые фракции, иммуноглобулины. Использование в питании ребенка перво­го года жизни цельного коровьего молока и неадаптированных молоч­ных продуктов значительно повышает риск формирования атопичес-ких заболеваний. Довольно часто причиной возникновения пищевой аллергии служит сенсибилизация к мясу животных и птиц (чаще всего-говядины и куриного мяса).

Среди аллергенов растительного происхождения наиболее частой причиной возникновения аллергических реакций являются цитрусо­вые (мандарины апельсины, лимоны), ягоды (клубника, малина, земля­ника, иногда — черная смородина), реже — абрикосы, яблоки, слива, вишня, айва.

Крайне важна в формировании спектра пищевых аллергенов роль белков злаковых культур, среди которых на первом месте по частоте на­ходится глиадин, затем следуют альбумины и глобулины. Наиболее часто у детей обнаруживается сенсибилизация к белкам пшеницы, ржи, реже — к белкам овса, гречихи, ячменя, риса, кукурузы. Менее значи­тельной аллергической активностью обладают белки бобовых культур (гороха, сои, арахиса), однако, из-за наличия перекрестной шмерчув-ствительности у некоторых детей с непереносимостью белков коровье­го молокане удается купировать явления пищевой аллергии с помощью адаптированных смесей на соевой основе.