Травматикалық шок. Балалардағы көптік жарақат және шок ерекшеліктері.

1. Жарақаттанған ер адам 60 жаста, сол жақ жамбас сүйектері мен жіліншік сүйектерінде ашық сыну байқалады, сыртқы қан кету тоқтаған. Бас айналу, жүрек айну, шөлдеуге шағымданады. Объективно: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, ТЖ 1 минутта 110 соққы, соққы әлсіз және кернелген. АҚ 85/40 мм с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

A. бас-ми жарақаты

B. геморрагиялық шок

C. травматикалық шок

D. мықын сынығы

E. жамбас сынығы

2. Науқас 29 жаста. Айналадағы адамдардың айтуы бойынша, науқасты шынжыр табан трактор басқан. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы аса ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, суық жабысқақ термен. Науқас енжар, адинамикалы. Аузынан ішімдік иісі шығады. Артериялық қысым 60/0 мм с.б. Сол жақ жамбас кенет деформацияланған, қисайған, 10 см-ге қысқарған. Сол жақ жамбастың алдыңғы сыртқы бетінде үлкен, қатты, ластанған, өлшемі 20 х 10 см жара үңірейіп тұр, жарадан бұлшықет бөліктері шығып тұр. Жара қуысында жамбас сүйегінің сүйекті сынықтары көрінеді. Сол жақ білезігі қатып қалған, оның тіні өмірге қабілетсіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

A. бас-ми жарақаты

B. *геморрагиялық шок

C. травматикалық шок

D. мықын сынығы

E. жамбас сынығы

3. Жедел жәрдем бригадасы жол-көлік апаты болған орнына шақыртылды. 9 жастағы баланы көшеден өту барысында автокөлік соққан. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы аса ауыр. Тежелген. Глазго шкаласы бойынша - 12 балл. Мұрыннан көптеп өан кетіпжатыр. Сол жақ бет сүйегі аймағында ауқымды жара байқалады. Сол жақ 6-7-8 қабырғаларында айқын білінетін деформация және де гематома байқалады. Тері жамылғысы солғын, акроцианоз. Тыныс алуы беткей, жиілігі минутына 44 соққы. Жүрек тондары бәсең, ритмді. Абсолютті жүрек тұйықталу шекарасы перкуторлы оңға ығысқан. Пульс әлсіз, жиілігі минутына 140 соққы. АҚ 70/20 мм с.б. Іш біршама кернелген, бауыр аймағында және оң жақ мықын тұсында айқын білінетін ауру сезімі байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

A. политравма. Травматикалық шок IIIст.

B. политравма. Травматикалық шок IIст.

C. политравма. Травматикалық шок Iст.

D. ашық бас-ми жарақаты

E. жабық бас-ми жарақаты

4. Жарақаттанған ер адам 60 жаста, сол жақ жамбас сүйектері мен жіліншік сүйектерінде ашық сыну байқалады, сыртқы қан кету тоқтаған. Бас айналу, жүрек айну, шөлдеуге шағымданады. Объективно: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, ТЖ 1 минутта 110 соққы, соққы әлсіз және кернелген. АҚ 85/40 мм с.б.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

A. реанимациялық бригадаға тапсыру

B. шокка қарсы ем

C. стационарға тасымалдау

D. шина салу

E. ауырсыздандыру

5. Жедел жәрдем жол-көлік апаты болған орнына келіп жетті. Науқас, ер адам, 45 жаста, ішінің бүкіл аймағында ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: кіндіктің оң жағындағы алдыңғы құрсақ қабырғасында соғылған жара байқалады. Науқас тізесін ішіне көтеріп бүйірімен қозғалмай жатыр, құрсақ қабырғасына ешкімді жолатпайды. Егер тиіп кетсе ауру сезімі күшейеді, ал жеңіл қысым құрсақ қабырғасының кенетен тырысуына алып келеді. Пальпация кезінде іш тақта тәрізді кернелген. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Пульс жиі, нашар соғылады. Тілі құрғақ, ақ дақпен қапталған.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

A. шокка қарсы емді бастау

B. хирургия бөліміне тасымалдау

C. рембригадаға тапсыру

D. ауру сезімін басу

E. лапароскопия

6. Ер адам 28 жаста. Айналадағы адамдардың айтуы бойынша, науқасты шынжыр табан трактор басқан. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы аса ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты солғын, суық жабысқақ термен. Науқас енжар, адинамикалы. Аузынан ішімдік иісі шығады. Артериялық қысым 60/0 мм с.б. Сол жақ жамбас кенет деформацияланған, қисайған, 10 см-ге қысқарған. Сол жақ жамбастың алдыңғы сыртқы бетінде үлкен, қатты, ластанған, өлшемі 20 х 10 см жара үңірейіп тұр, жарадан бұлшықет бөліктері шығып тұр. Жара қуысында жамбас сүйегінің сүйекті сынықтары көрінеді. Сол жақ білезігі қатып қалған, оның тіні өмірге қабілетсіз.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

A. травматологиялық бөлімге тасымалдау

B. жақын стационарға тасымалдау

C. шокка қарсы емді бастау

D. ауру сезімін басу

E. жгут салу

7. 7 жасар ер бала, мектепте аяғымен ішіне соққы алған. Жедел жәрдем бригадасы 20 минутта жетті. Баланың жалпы жағдайы ауыр. Есі бар, бірақ тежелген. Тері жабындысы солғын. Тыныс алу жиілігі минутына 44 рет. АҚ 70/20 ммс.б. Аускультативті симптоматикасында ерекшелік жоқ. Іш палпациясында шамалы кернелген, оң жақ қабырға астында айқын ауру сезімі байқалады. Зәрі ақшыл.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

A. стационарға тасымалдау

B. амбулаторлы бақылау

C. плазмаалмастырушы заттарды енгізу

D. ауру сезімін басу

E. лапароскопия

8. Жедел жәрдем бригадасы жол-көлік апаты болған орнына шақыртылды. 9 жастағы баланы көшеден өту барысында автокөлік соққан. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы аса ауыр. Тежелген. Глазго шкаласы бойынша - 12 балл. Мұрыннан көптеп өан кетіпжатыр. Сол жақ бет сүйегі аймағында ауқымды жара байқалады. Сол жақ 6-7-8 қабырғаларында айқын білінетін деформация және де гематома байқалады. Тері жамылғысы солғын, акроцианоз. Тыныс алуы беткей, жиілігі минутына 44 соққы. Жүрек тондары бәсең, ритмді. Абсолютті жүрек тұйықталу шекарасы перкуторлы оңға ығысқан. Пульс әлсіз, жиілігі минутына 140 соққы. АҚ 70/20 мм с.б. Іш біршама кернелген, бауыр аймағында және оң жақ мықын тұсында айқын білінетін ауру сезімі байқалады.

Сіздің ЕҢ алғашқы кезектегі іс-әрекетіңіз?

A. ауырсыздандыру мен шокка қарсы ем

B. стационарға тасымалдау

C. ИВЛ ға ауыстыру

D. шина салу

E. ауырсыздандыру

9. Ер адам 36 жаста, сол жақ 10 және 11 қабырға сынығымен. Жарақат алғаннан 4 күннен соң, сол қабырға астында ауру сезімі, әлсіздік және бас айналу пайда болған. Объективті симптомдар: тері жабындысының бозғылттануы, пальпаторлы ауру сезімінің эпицентрі сол жақ қабырға астында, осы жерде ішперде тітіркендіру симтомы әлсіз.

Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

A. стационарға тасымалдау

B. амбулаторлы бақылау

C. шокка қарсы ем

D. ауру сезімін басу

E. лапароскопия

10. Ер адам 25 жас, автокөлік апатынан 3 сағаттан кейін. Науқас іштің төменгі бөлігінде ауыруды сезінетіндігіне, үздіксіз несеп шығудың болуына, несеп күшену кезінде бірнеше тамшылар түрінде шығатындығына шағым айтты. Перитонит белгілері әлсіз білінеді. Сіздің бірінші кезектегі әрекетіңіз?

A. аурусыздандыру

B. госпитализация

C. амбулаторлық ем

D. қуықты катетерлеу

E. қуық аймағына мұз басу

11. Футбол матчы кезінде спортсмен құлап, ішінен қатты соққы алды. Әлсіздік, бас айналу және оң жақ қабырға астындағы іштің қатты ауыруы себебінен ойынды жалғастыра алмады. Сіз, жедел жәрдем дәрігері ретінде есеңгіреуді (шок) және оң жақ қабырға астындағы ішперде тітіркенуінің әлсіз пальтапорлы белгілерін анықтап алдыңыз.

Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

A. стационарға тасымалдау

B. амбулаторлық бақылау

C. шокпен күресу (борьба с шоком)

D. аурусыздандыру

E. лапороскопия

12. 4 жастағы бала байқаусызда ыстық сумен төменгі бөліктерінде термиялық күйік алған. Дәрігер, ЖЖ келген дене бетінде 10% аумағы күйік алғанын анықтаған.Гиперемия және ісіну фонында эпидермистің аумағында жоқ болуы.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

A. промедол б/е

B. лидокаин

C. новокаин

D. аналгин

E. кетонал

13. Боз бала 16 жаста, ішінің, кіндік аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жарақат алғаннан 3 сағаттан кейін пайда болған. Объективно: локальды жедел ауру сезімі, құрсақ қабырғасының бұлшықеті айқын әлсіз кернелген. Щеткина-Блюмберг симптомы күмәнді. Дене температурасы — 37,0.Науқас үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте орындау қажет?

A. хирургиялық бөлімге госпитализациялау

B. амбулаторлық ем

C. система қою

D. аурусыздандыру

E. лапароскопия

1. 4 жастағы бала байқаусызда ыстық сумен төменгі бөліктерінде термиялық күйік алған. Дәрігер, ЖЖ келген дене бетінде 10% аумағы күйік алғанын анықтаған.Гиперемия және ісіну фонында эпидермистің аумағында жоқ болуы.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

A. промедол б/е

B. лидокаин

C. новокаин

D. аналгин

E. кетонал

1. 8 айлық бала ыстық сұйықтықпен кеуде,екі жақты жоғарғы және төменгі бөліктері термиялық күйік.Локальды:кеуденің беткей алдыңғы және бүйір күйік жарақаты орналасқан,екі жақты сан және білек . Гиперемия фонында және ісінуіне кейбір аймақтарда эпидермис қабаттары болмайды.Жараланған беттері қызыл түсті , плазморрея болады.Сезімталдық сақталған.

Науқасқа төменде көрсетілген ең абзал жедел жәрдем көмегі?

A. мазьды таңғыш салу

B. промедол б/е

C. новокаин 2%

D. аналгин

E. кетонал