Пороки развития женских половых органов
Аномалии яичников: 1. Ненормальное смещение яичников - ectopia ovariorum - связано с чрезмерным опусканием их. При этом яичник может дойти до внутреннего отверстия пахового канала. Иногда может проходить через паховый канал и располагаться под кожей в области больших половых губ (hernia ovarica - яичниковая грыжа). 2. Дивертикул, или канал Нуки - остаток незаращенного влагалищного отростка брюшины, который располагается в паховом канале. 3. Добавочные яичники. 4. Поликистоз яичников - на месте Граафовых пузырьков развиваются кисты, содержащие слизистый секрет.
Аномалии маточных труб: могут наблюдаться одностороннее или двустороннее отсутствие труб, рудиментарные добавочные маточные трубы, добавочные отверстия маточных труб, одностороннее или двустороннее закрытие маточных труб, чрезмерно короткие или излишне длинные маточные трубы.
Аномалии матки и влагалища: встречается удвоение матки и влагалища; асимметричная, или однорогая матка; двойная матка с одним влагалищем; матка, разделенная перегородкой; двурогая матка; седловидная матка; заращение влагалища; открытие влагалища в прямую кишку; полное заращение отверстия в девственной плеве.
Гермафродитизм - двуполость (Гермес - мужчина, Афродита - женщина) - различают истинный и ложный. При истинном гермафродитизме, который встречается очень редко, один индивидуум должен иметь яичник и яички одновременно. Ложный гермафродитизм - при наличии яичек имеются наружные женские половые органы, или наоборот.
ПРОМЕЖНОСТЬ - (perineum) - комплекс мышечно-фасциальных образований, закрывающих выход из полости малого таза. Промежность имеет вид ромба, углами которого являются: впереди - нижний край лобкового симфиза, сзади - верхушка копчика, по бокам - седалищные бугры. В хирургической практике, условная поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на две части: передняя меньшая часть - мочеполовая диафрагма, а задняя большая часть - тазовая диафрагма. Топографо-анатомически же, тазовая диафрагма (m.levator ani, fascia diaphragmatis pelnis superior, fascia diaphragmatis pelvis inferior) полностью формирует дно полости таза и только позади симфиза образуется дефект треугольной формы, который заполняет урогенитальная диафрагма (m.transversus perinei profundus, fascia urogenitalis superior, fascia urogenitalis inferior). Таким образом, урогенитальная диафрагма будет располагаться снизу и спереди тазовой диафрагмы. На месте прохождения через тазовую диафрагму прямой кишки волокна m.levator ani приобретают циркулярное направление и формируют m.sphincter ani externus, вокруг мочеиспускательного канала, проходящего через урогенитальную диафрагму, образуется m.sphincter urethrae. Урогенитальная диафрагма укрепляется поверхностными мышцами: m.transversus perinei superficialis, m.ischiocavernosus, m.bulbospongiosus (у женщин m.constrictor cunni), тазовая диафрагма - m.coccygis. Обе диафрагмы изнутри покрыты фасцией таза, а снаружи - поверхностной фасцией. Мышцы мочеполовой диафрагмы у мужчин сильнее, а фасции - менее прочные, чем у женщин. В акушерской практике выделяют промежность в узком смысле. Эта область от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода. Топографически область соответствует сухожильному центру промежности. В тазу различают несколько полостей: 1.Cavum pelvis peritoneale - брюшинная полость таза. 2. Cavum pelvis subperitoneale - подбрюшинная полость таза, расположенная между peritoneum и fascia diaphragmatis pelvis superior. 3.Сavum pelvis subcutaneus (fossa ischiorectalis) - подкожная полость таза (седалищно-прямокишечная ямка), которая заполнена жировой клетчаткой (paraproctus), сосудами и нервами. Латеральной стенкой ямки является внутренняя поверхность седалищного бугра, m.obturatorius externus, медиальной - m.levator ani, m.sphincter ani externus, задняя - m.levator ani, m.coccygeus, передняя - m.trasversus perinei profundus et superficialis (рис.15.).
 | Рис. 15. Фасции промежности в области диафрагмы таза: 1- подвздошная мышца; 2- подвздошная фасция; 3- запирательная мышца; 4- мышца, поднимающая задний проход; 5- верхняя фасция диафрагмы таза; 6- внутренностная фасция таза; 7- Седалищно-прямокишечная ямка. |
Возникновение воспалительного процесса в седалищно-прямокишечной ямке (парапроктит) может привести к гнойным затекам в другие полости таза, нарушению функции мочеиспускания, дефекации, эрекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андронеску А. Анатомия ребенка. - Бухарест, 1970. - 63 с.
2. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция. - М.: Медицина, 1985. - 240 с.
3. Кнорре А. Г. Краткий очерк эмбриологии человека. - Л.: Медицина, 1959. - 222 с.
4. Крылова Н. В., Соболева Т. М. Мочеполовой аппарат: анатомия в схемах и рисунках: атлас - пособие. - М.: Изд-во РУДН, 1994. - 86 с.
5. Мухин Н. А., Тареева И. С. Диагностика и лечение болезней почек. - М.: Медицина, 1985. -240с.
6. Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. - М.: Высш. шк., 1989. - 544с.
7. Тареева Е. М. Клиническая нефрология. - М.: Медицина, 1983. - Т. 1-2
8. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология. - М.: Медицина, 1984. - 384 с.
9. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. – Л.: Медицина, 1985. – 294с.
10. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии. – М.: Изд-во университета дружбы народов, 1989. – 125с.
11. Юдин Я.Б., Окулов А.Б., Зуев Ю.Е., Саховский А.Ф., Острые заболевания органов мошонки у детей. – М.: Медицина, 1987. – 143с.
12. Руководство по андрологии / ред. О.Л.Тиктинского. – Л.: Медицина, 1990. – 413с.
13. Кравцова Г.И., Савченко Н.Е., Плисан С.О. Врожденные дисплазии почек. - Минск: Беларусь, 1982. – 221с.