Локализация процесса в барабанной полости -средний и нижний отделы

Глубина распространения— слизистая оболочка.

3. Жалобы: - гноетечение из уха,

-снижение слуха,

-может быть шум в ухе

Характер отделяемого - слизистое или слизисто-гнойное, без запаха.

Тип перфорации - ободковая (центральная)

б. Патологическое содержимое в барабанной полости: - гной,-грануляции,-полипы

Характер тугоухости - басовая.

Применяют консервативное лечение: 1.Общее лечение:

- Полноценное питание, витаминотерапия,

- АБ вводят в/м только при обострении и лишь в том случае, если в теч первых 2-3 дней лечения воспалит процесс не удаётся купировать физиотерапией (УФО, электрофорезом различных ЛС, аэроионотерапией, воздействием гелий-неоновым и углекислым лазером).

2.Местное лечение направлено на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из трёх этапов:

-I этап — высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость ЛС

Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р-ром перекиси водорода, протеолитич ферментами

Для прижигания грануляций (рыхлой кровоточащей ткани) чаще всего применяют 10-20% р-р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй

-II этап — непосредственное воздействие на слиз об среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия:

3% спиртовой р-р борной кислоты, 5% спиртовые р-ры салициловой кислоты и сульфата-натрия, 1-3% спиртовой р-р резорцина, 1% р-ры формалина и нитрата серебра, 30-50% р-р диметил сульфоксида, 1% водный р-р гидроксиметилхиноксилиндиоксида (только взрослым!)

При наличии аллергических реакций — ГК (место)

-III этап — закрытие перфорации бараб перепо — прижиг краёв перфорации хромовой или 3лоруксусной к-ой, 10-25% р-ром серебра нитрата, 10% спир р-ром йода.

Эпитимпанит

1.Локализация процесса в барабанной полости – все отделы с преимущественной локализацией в верхнем(надбарабанном) углублении.

Глубина распространения — слизистая оболочка и костные структуры.

3.Жалобы: - гноетечение из уха,

-снижение слуха,

-шум в ухе,

-нередко головная боль,

-головокружение

4.Характер отделяемого - гнойное, иногда с примесью крови (при наличии грануляций) или "крошковидных"масс, с запахом.

Тип перфорации - краевая.

6. Патологическое содержимое в барабанной полости:

-гной,

-грануляции,

-полипы,

-холестеатома

Характертугоухости-смешанная,спреобладаниембасовой

Применяют хирургическое лечение:

Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно редко) — мирингопластика

- Удаление патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений — санирующая общеполостная радикальная операция

Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата

—тимпанопластика при соблюдении следующих условий:

Сохранность проходимости слуховой трубыs Наличие функционального резерва улиткиs Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе

СЛ острого паратонзиллита

Госпитализация

Пост.режим,обильное тепл. питье,щадящая диета

АБ:амоксициллин,оксикам,аугументин,гентамицин,цефалоспорины 2-3пок внутримыш.

НПВС парацетомол,аспирин,анальгин

Местные антисептики полости рта6орошения-ингалипт,полоскания-р-р фурацилина,настои трав,рассасывание-септефрил,фалиминт

Гипосенсибилизирующие:димедрол,диазолин,лоратадин

Дезинтоксикационная терапия

CaCl на 40% глюкозе в-в струйно