Операции на тонкой и толстой кишках

1. Что является границей между верхним и нижним этажами брюшной полости?

а) горизонтальная плоскость, проведенная через нижние края реберных дуг;

б) горизонтальная плоскость, проведенная через пупок;

в) малый сальник;

г) большой сальник;

д) поперечная ободочная кишка и ее брыжейка.

2. Какие карманы имеются в нижнем этаже брюшной полости?

а) верхний и нижний двенадцатиперстно-тощекишечные;

б) верхний и нижний подвздошно-слепокишечные;

в) верхний и нижний подвздошно-тощекишечные;

г) позадислепокишечный;

д) межсигмовидный.

3. Какие брыжеечные пазухи имеются в нижнем этаже брюшной полости?

а) верхняя;

б) нижняя;

в) правая;

г) левая;

д) задняя.

4. По каким абсолютным признакам можно отличить тонкую кишку от толстой?

а) по отсутствию сальниковых отростков;

б) по отношению к брюшине;

в) по отсутствию вздутий на протяжении кишки;

г) по цвету;

д) по отсутствию мышечных лент.

5. В каком направлении ориентирован корень брыжейки тонкой кишки?

а) поперечно слева направо;

б) косо сверху вниз и слева направо;

в) продольно;

г) косо сверху вниз и справа налево;

д) корень брыжейки тонкой кишки не имеет четкой ориентации.

6. Как относится тощая и подвздошная кишка к брюшине?

а) обе экстраперитонеально;

б) обе мезоперитонеально;

в) обе интраперитонеально;

г) тощая кишка интраперитонеально, подвздошная – мезоперитонеально;

д) подвздошная кишка интраперитонеально, тощая – мезоперитонеально.

7. Какие артерии кровоснабжают тощую кишку и подвздошную кишку?

а) ветви чревного ствола;

б) ветви верхней брыжеечной артерии;

в) ветви нижней брыжеечной артерии;

г) ветви верхней и нижней брыжеечной артерии;

д) ветви чревного ствола и верхней брыжеечных артерий.

8. Какие существуют особенности кровоснабжения тонкой кишки?

а) аркадный тип;

б) сегментарный тип;

в) циклический тип;

г) на 2 интестинальные вены приходится 1 артерия;

д) на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.

9. Какие отделы входят в состав ободочной кишки?

а) подвздошная;

б) слепая;

в) восходящая;

г) поперечная;

д) нисходящая;

е) сигмовидная.

10. Какие отделы толстой кишки расположены мезоперитонеально?

а) слепая и восходящая ободочная кишки;

б) восходящая ободочная, нисходящая ободочная кишки и ампула прямой кишки;

в) поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;

г) сигмовидная, ободочная и прямая кишки;

д) слепая кишка и средний отдел прямой кишки.

11. Какие отделы толстой кишки лежат внутрибрюшинно?

а) слепая, поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;

б) сигмовидная ободочная и восходящая ободочная кишки;

в) червеобразный отросток, слепая, поперечная ободочная, сигмовидная ободочнаякишки и верхний отдел прямой кишки;

г) червеобразный отросток и нисходящая ободочная кишка;

д) восходящаяободочная и сигмовидная ободочная кишки.

12. Какой признак позволяет отличить сигмовидную кишку от других отделов ободочной кишки?

а) свешивающийся сальник;

б) большое количество жировых подвесок;

в) серо-голубой цвет;

г) изгиб в форме буквы «S»;

д) интраперитонеальное положение.

13. Какие ветви начинаются от нижней брыжеечной артерии?

а) правая ободочная артерия;

б) левая ободочная артерия;

в) сигмовидная артерия;

г) верхняя прямокишечная артерия;

д) средняя ободочная артерия.

14. Какие ветви начинаются от верхней брыжеечной артерии?

а) подвздошно-ободочная артерия;

б) правая ободочная артерия;

в) левая ободочная артерия;

г) средняя ободочная артерия;

д) нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия;

е) верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия.

15. Куда идёт отток венозной крови от прямой кишки?

а) в селезёночную вену;

б) в верхнюю брыжеечную вену;

в) в нижнюю брыжеечную вену;

г) во внутреннюю подвздошную вену;

д) во внутреннюю половую вену.

16. Где проецируется основание червеобразного отростка?

а) в точке Мак-Бурнея;

б) в точке Зудека;

в) в треугольке Пти;

г) в точке Ланца.

17. Какие варианты положения червеобразного отростка Вы знаете?

а) медиальное;

б) латеральное;

в) подпеченочное;

г) тазовое;

д) ретроцекальное.

18. Какие из перечисленных операций относятся к паллиативным?

а) правосторонняя гемиколэктомия;

б) аппендэктомия;

в) колостомия;

г) наложение противоестественного заднего прохода;

д) левосторонняя гемиколэктомия.

19. Какой шов рационально применять при ушивании точечных колотых ран тонкой кишки?

а) узловые серозно-мышечные;

б) по Шмидену;

в) кисетный серозно-мышечный;

г) шов Альберта;

д) шов Жели.

20. Почему раны полых органов ушивают в поперечном направлении?

а) из-за удобства работы;

б) для лучшей адаптации слоев;

в) во избежание сужения просвета;

г) в силу сложившейся традиции;

д) для сохранения перистальтики.

21. При превышении какой величины рана тонкой кишки не подлежит ушиванию, а в качестве операции выбора применяется резекция?

а) длиной 3-5 см;

б) длиной более 1/3 длины окружности;

в) длиной менее 1/2 длины окружности;

г) длиной более 2/3 длины окружности;

д) рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров.

22. Какой тип анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным?

а) «конец в бок»;

б) «бок в конец»;

в) «бок в бок»;

г) «конец в конец»;

д) все типы анастомозов имеют одинаковые свойства.

23. Что называется мобилизацией тонкой кишки?

а) пересечение брыжейки;

б) выведение кишки на переднюю брюшную стенку;

в) подшивание кишки к париетальной брюшине;

г) удаление части тонкой кишки;

д) пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов.

24. С какой целью при резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении?

а) для уменьшения интраоперационной кровопотери;

б) для улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза;

в) для увеличения поперечного сечения анастомоза;

г) для удобства наложения анастомоза;

д) для сохранения перистальтики тонкой кишки.

25. Какие виды аппендэктомий Вы знаете?

а) из левостороннего доступа;

б) из нижнесрединной лапаротомии;

в) антеградная аппендэктомия;

г) ретроградная аппендэктомия.

26. В каком случае Вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?

а) при тазовом положении отростка;

б) при длине отростка более 10 см;

в) при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке;

г) при очень коротком червеобразном отростке;

д) выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга.

27. Какая линия предварительно проводится для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии?

а) линия, соединяющая нижние концы реберных дуг;

б) линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости;

в) линия, соединяющая пупок и середину паховой связки;

г) линия, соединяющая пупок и правую верхнюю переднюю подвздошную ость;

д) линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки.

28. Какие существуют варианты удаления дивертикула Меккеля?

а) как червеобразный отросток;

б) отсечение с использованием зажима с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом в поперечном направлении;

в) отсечение с последующим ушиванием подвздошной кишки трехрядным швом;

г) клиновидное иссечение дивертикула между двумя зажимами с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом;

д) резекция кишки с дивертикулом с последующим наложением анастомоза конец в конец.

29. Какие отделы кишечника удаляются при левосторонней гемиколэктомии?

а) левая треть поперечной ободочной кишки;

б) левый изгиб ободочной кишки;

в) нисходящая ободочная кишка;

г) восходящая ободочная кишка;

д) слепая кишка;

е) сигмовидная кишка до средней трети.

30. Какой анастомоз накладывается после выполнения правосторонней гемиколэктомии?

а) илеотрансверзоанастомоз;

б) трансверзотрансверзоанастомоз;

в) трансверзосигмоанастомоз;

г) десцендоректальный анастомоз.

31. На каком отделе толстой кишки применяется краевая резекция с анастомозом в три четверти?

а) слепой;

б) восходящей;

в) поперечной;

г) нисходящей;

д) сигмовидной.

32. Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?

а) тем, что противоестественный задний проход накладывается на сигмовидную кишку;

б) при колостомии отверстие на брюшной стенке двухствольное, а при противоестественном заднем проходе – одноствольное;

в) колостомию можно сделать на любом отделе ободочной кишки;

г) наличием при противоестественном заднем проходе так называемой «шпоры», препятствующей прохождению каловых масс в прямую кишку.

33. Назовите показания для наложения противоестественного заднего прохода.

а) рак сигмовидной кишки;

б) рак желудка;

в) рубцовые сужения тонкой кишки;

г) неоперабельный рак прямой кишки;

д) рубцовые сужения прямой кишки.

34. На какие отделы кишечника накладывается свищ для питания?

а) тощую кишку;

б) подвздошную кишку;

в) слепую кишку;

г) сигмовидную кишку;

д) поперечную ободочную кишку.

35. На каких отделах толстой кишки может быть выполнена колостомия?

а) слепой;

б) восходящей;

в) поперечной;

г) нисходящей;

д) сигмовидной.

Тема № 9: Топографическая анатомия и операции

на паренхиматозных органах

1. Как покрыта печень брюшиной?

а) интраперитонеально;

б) мезоперитонеально;

в) экстраперитонеально;

г) ретроперитонеально.

2. Сколько сегментов выделяют в печени согласно классификации Куино?

а) 7;

б) 8;

в) 9;

г) 10;

д) 11.

3. Какие связки направляются от висцеральной поверхности печени к соответствующим органам?

а) печеночно-желудочная;

б) печеночно-поджелудочная;

в) печеночно-двенадцатиперстная;

г) печеночно-почечная;

д) печеночно-селезеночная.

4. Назовите собственные связки печени.

а) венечная;

б) серповидная;

в) круглая;

г) дугообразная;

д) треугольная.

5. Куда оттекает кровь из печени?

а) в нижнюю полую вену;

б) вверхнюю полую вену;

в) в селезёночную вену;

г) в верхнюю брыжеечную вену;

д) в воротную вену.

6. Как обычно лежит жёлчный пузырь по отношению к брюшине?

а) внутрибрюшинно;

б) забрюшинно;

в) мезоперитонеально;

г) интраперитонеально;

д) ретроперитонеально.

7. Какие части выделяют в желчном пузыре?

а) тело;

б) ворота;

в) шейка;

г) содержимое;

д) дно.

8. Какие протоки относятся к внепеченочным желчным путям?

а) правый и левый печеночные;

б) желточный;

в) общий печеночный;

г) пузырный;

д) общий желчный.

9. Какие части выделяют в общем желчном протоке?

а) печеночную;

б) супрадуоденальную;

в) ретродуоденальную;

г) панкреатическую;

д) интрамуральную.

10. Какие части различают в поджелудочной железе?

а) головку;

б) тело;

в) ножки;

г) пирамидальный отросток;

д) хвост.

11. Где расположена поджелудочная железа?

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в нижнем этаже брюшной полости;

в) забрюшинно;

г) в полости сальниковой сумки;

д) в полости малого таза.

12. В какую часть двенадцатиперстной кишки обычно открываются общий желчный и панкреатический протоки?

а) в горизонтальную часть;

б) в нисходящую часть;

в) в горизонтальную часть;

г) в верхнюю часть;

д) в заднюю часть.

13. Из бассейнов каких артерий осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы?

а) общей печеночной;

б) левой желудочной;

в) нижней брыжеечной;

г) селезеночной;

д) верхней брыжеечной.

14. Где формируется воротная вена?

а) в брюшной полости;

б) в забрюшинном пространстве;

в) впереди головки поджелудочной железы;

г) позади головки поджелудочной железы.

д) позади желудка.

15. Как лежит селезёнка по отношению к брюшине?

а) внутрибрюшинно;

б) забрюшинно;

в) мезоперитонеально;

г) интраперитонеально;

д) ретроперитонеально.

16. Какие сосуды отходят от селезёночной артерии?

а) левая желудочная артерия;

б) правая желудочная артерия;

в) левая желудочно-сальниковая и короткие желудочные артерии;

г) правая желудочно-сальниковая артерия;

д) печеночная и правая желудочно-сальниковая артерии.

17. Назовите доступы к печени и жёлчным путям.

а) Фёдорова;

б) Курвуазъе-Кохера;

в) Рио-Бранко;

г) Пфанненштиля;

д) Ленандера.

18. Какие существуют временные способы остановки кровотечения при ранениях печени?

а) наложение зажима;

б) наложение шва Кузнецова-Пенского;

в) использование гемостатических пленок;

г) пластика ран большим сальником;

д) пальцевое пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки.

19. Какие существуют окончательные способы остановки кровотечения при ранениях печени?

а) механические;

б) химические;

в) физиологические;

г) биологические;

д) физические.

20. Какие гемостатические швы применяются при ранениях печени?

а) Кузнецова-Пенского;

б) Альберта;

в) Оппеля;

г) Варламова;

д) Ламбера.

21. Какие существуют виды резекций печени?

а) анатомическая;

б) топографическая;

в) хирургическая;

г) атипическая;

д) аллегорическая.

22. Назовите виды атипической резекции печени.

а) гемигепатэктомия;

б) краевая;

в) клиновидная;

г) плоскостная;

д) поперечная.

23. Назовите виды анатомической резекции печени.

а) гемигепатэктомия;

б) гемилобэктомия;

в) лобэктомия;

г) лоботомия;

д) сегментэктомия.

24. Выберите показание к холецистостомии.

а) наличие воспалительного процесса в жёлчном пузыре;

б) калькулёзный холецистит при тяжёлом общем состоянии пациентов, не позволяющем произвести холецистэктомию;

в) ранение стенки пузыря;

г) камни в общем жёлчном протоке;

д) наличие язвы пилорического отдела желудка.

25. Какие существуют виды холецистэктомии?

а) от основания;

б) от шейки;

в) от тела;

г) от дна.

26. Назовите границы треугольника Кало.

а) общий желчный проток;

б) пузырный проток;

в) левая печеночная артерия;

г) пузырная артерия;

д) общий печеночный проток.

27. Назовите варианты завершения операции рассечения общего желчного протока.

а) наружное дренирование холедоха;

б) внутреннее дренирование холедоха;

в) перевязка холедоха;

г) удаление холедоха;

д) глухой шов холедоха.

28. Какие образования удаляются при панкреатодуоденальной резекции?

а) головка поджелудочной железы;

б) тело поджелудочной железы;

в) хвост поджелудочной железы;

г) двенадцатиперстная кишка;

д) ретродуоденальная часть холедоха;

е) привратниковая часть желудка.

29. Какие анастомозы накладываются после выполнения панкреатодуоденальной резекции?

а) между общим желчным протоком и тощей кишкой;

б) между культей поджелудочной железы и тощей кишкой;

в) между культей поджелудочной железы и холедохом;

г) между оставшейся частью желудка и тощей кишкой;

д) между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

30. Выберите показания для удаления селезёнки.

а) разрыв селезёнки, который невозможно ушить;

б) спленомегалия;

в) эхинококковые кисты;

г) рак большого дуоденального сосочка;

д) рак головки поджелудочной железы.

31. Где перевязывают селезёночные сосуды при спленэктомии?

а) в печёночно-желудочной связке;

б) в желудочно-поджелудочной связке;

в) в желудочно-селезёночной связке;

г) в сальниковой сумке;

д) в печёночно-дуоденальной связке.

Тема № 10:Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на

органах забрюшинного пространства

1. Что является границами поясничной области?

а) XII ребро;

б) пограничная линия таза;

в) гребень подвздошной кости;

г) паховая связка;

д) продолжение книзу средней подмышечной линии.

2. Какие элементы образуют поясничный треугольник?

а) наружная косая мышца живота;

б) внутренняя косая мышца живота;

в) поперечная мышца живота;

г) XII ребро;

д) широчайшая мышца спины;

е) подвздошный гребень.

3. Какие элементы образуют стороны ромба Лесгафта-Грюнфельда?

а) наружная косая мышца живота;

б) внутренняя косая мышца живота;

в) широчайшая мышца спины;

г) мышца-разгибатель спины;

д) XII ребро;

е) задняя нижняя зубчатая мышца.

4. Какое практическое значение имеют поясничный треугольник Пти и ромб Лесгафта-Грюнфельда?

а) места выхода грыж;

б) места выхода гнойников из забрюшинного пространства;

в) места для выполнения доступов к органам забрюшинного пространства;

г) места для выполнения пункций и блокад;

д) болевые точки для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота.

5. Что является передней и задней границами забрюшинного пространства?

а) париетальная брюшина;

б) внутрибрюшная фасция;

в) мышцы поясничной области;

г) фасция Тольдта;

д) позадипочечная фасция.

6. Какие слои клетчатки различают в забрюшинном пространстве?

а) околопочечная;

б) межмышечная;

в) околомочеточниковая;

г) околоматочная;

д) околоободочная.

7. Какова скелетотопия почек?

а) XII грудной позвонок;

б) I-II поясничные позвонки;

в) Тh _II - L _I;

г) L _{I – III;}

д) Th ₁₂-L₅.

8. Назовите расположение элементов ножки в воротах почки спереди назад.

а) вена, артерия, мочеточник;

б) артерия, мочеточник, вена;

в) мочеточник, вена, артерия;

г) вена, мочеточник, артерия.

9. К какому отделу почки чаще подходит добавочная артерия?

а) верхнему полюсу;

б) передней поверхности;

в) нижнему полюсу;

г) наружному краю.

10. Что составляет фиксирующий аппарат почки?

а) мышечное ложе;

б) жировая и фасциальная капсулы;

в) надпочечники;

г) внутрибрюшное давление;

д) почечная ножка.

11. Какие части выделяют у мочеточников?

а) забрюшинные;

б) брюшные;

в) тазовые;

г) промежностные.

12. Сколько сужений у мочеточника?

а) одно;

б) два;

в) три;

г) четыре;

д) пять.

13. От каких сосудов отходят артерии к среднему отделу мочеточника?

а) почечная артерия;

б) яичковая (яичниковая) артерия;

в) общая подвздошная артерия;

г) брюшная аорта;

д) внутренняя подвздошная артерия.

14. На какие группы подразделяются ветви брюшной аорты?

а) на латеральные и медиальные;

б) на верхние и нижние;

в) на передние и задние;

г) на первичные и вторичные;

д) на пристеночные и висцеральные.

15. Назовите висцеральные ветви брюшной аорты.

а) чревный ствол;

б) верхняя и нижняя брыжеечные артерии;

в) средние надпочечниковые артерии;

г) почечные артерии;

д) нижние диафрагмальные артерии;

е) яичковые (яичниковые) артерии.

16. Назовите париетальные притоки нижней полой вены.

а) правая средняя надпочечниковыя вена;

б) срединная крестцовая вена;

в) поясничные вены;

г) нижние диафрагмальные вены;

д) печеночные вены.

17. Грудной проток формируется обычно путем слияния:

а) правого и левого поясничных стволов;

б) диафрагмального ствола;

в) кишечного ствола;

г) тазового ствола.

18. Перечислите вегетативные нервные сплетения.

а) чревное;

б) верхнее и нижнее брыжеечные;

в) поясничное;

г) почечное;

д) брюшное аортальное;

е) крестцовое.

19. Какими спинномозговыми нервами сформировано поясничное сплетение?

а) Th XI – L II;

б) L I – LIII;

в) Th X – L I

г) Th XII – L IV.

20. Назовите ветви поясничного сплетения.

а) запирательный;

б) седалищный;

в) бедренный;

г) половой;

д) бедренно-половой.

21. Чем характеризуются доступы к почке по Бергману-Израэлю или Федорову?

а) это внебрюшинные доступы;

б) это чрезбрюшинные доступы;

в) при этих доступах обязательно резецируется XII ребро;

г) это переменные доступы;

д) это доступы, обязательно требующие вскрытия плевральной полости.

22. Укажите, откуда начинается разрез по Федорову?

а). угол XI ребра;

б). середина XI ребра;

в). середина XII ребра;

г). свободный край XII ребра;

д). от угла между XII ребром и мышцей, выпрямляющей позвоночник.

23. Укажите, какие анатомические образования служат ориентирами при осуществлении доступа к мочеточнику по Пирогову?

а). наружная косая мышца живота;

б). паховая связка;

в). пирамидальная мышца;

г). лобковая кость;

д). симфиз.

24. Каким образом проводят ушивание разреза после выполнения пиелотомии для профилактики повторного камнеобразования?

а). поперечно;

б). не захватывая слизистую;

в). подшивая сальник;

г). захватывая все слои.

25. Где проводится рассечения почки при операции нефротомии?

а). продольно на 0,5-1 см кзади от наружного края;

б). продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края;

в). продольно на 0,5-1 см кпереди от наружного края;

г). продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края.

26. Какова последовательность выделения почки из жировой ткани при нефрэктомии?

а). верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс, задняя поверхность;

б). задняя поверхность, верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс;

в). задняя поверхность, нижний полюс, передняя поверхность, верхний полюс;

г). передняя поверхность, верхний полюс, задняя поверхность, нижний полюс.

27. На каком уровне следует перевязывать мочеточник при нефрэктомии?

а). как можно ближе к лоханке;

б). как можно ближе к мочевому пузырю;

в). на середине длины между почкой и мочевым пузырем;

г). отступя 3 см от нижнего конца почки;

д). отступя не менее 5 см от нижнего конца почки.

28. Перечислите показания к нефрэктомии.

а). опухоли;

б). единичные камни;

в). обширные травматические повреждения;

г). туберкулез почки;

д). гидронефроз 4степени.

29. Чем опасно опущение почки?

а). ишемией, вследствие перегиба сосудистой ножки;

б). недержанием мочи, вследствие перегиба мочеточника;

в). камнеобразованием, вследствие перегиба мочеточника;

г). развитием гидронефроза, вследствие перегиба мочеточника.

30. К чему фиксируют почку при нефроптозе и какой капсулой?

а). к поясничным позвонкам фиброзной капсулой почки;

б). к 12 ребру всеми капсулами почки;

в). к 12 ребру фиброзной капсулой почки;

г). к 12 ребру фасциями почки.

31. Где находится точка вкола иглы при выполнении паранефральной блокады?

а). по середине нижнего края XII ребра;

б). на границе наружной 1/3 и внутренних 2/3 нижнего края XII ребра;

в). в углу между XII ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник;

г). в точке наибольшей болезненности в поясничной области;

д). по середине латерального отдела поясничной области.

32. Что является критерием попадания конца иглы в околопочечную клетчатку при паранефральной блокаде?

а). появление крови в шприце;

б). появление «отрицательного мениска» жидкости в канюле иглы;

в). ощущение «провала»;

г). появление выраженного сопротивления продвижению иглы;

д). свободный ход поршня шприца.

33. Какие существуют виды трансплантации почек?

а). ксенотопическая;

б). ортотопическая;

в). аутотопическая;

г). аллотопическая;

д). гетеротопическая.

34. Почему нельзя выделять мочеточник на большом протяжении?

а). это приведет к перегибу мочеточника и нарушению оттока мочи;

б). это приведет к стенозу мочеточника;

в). это приведет к подтеканию мочи;

г). это приводит к нарушению его кровоснабжения, что вызовет некроз мочеточника.

35. Какие требования предъявляются к шву мочеточника?

а). нельзя выделять из околомочеточниковой клетчатки на большом протяжении;

б). слизистая оболочка не включается в шов;

в). прочность;

г). не должно быть сужения;

д). герметичность.