III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на

Клещевой энцефалит.

Доставка и хранение вакцины клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобу­лина проводится согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил:

• СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транс­портирования, хранению и отпуску гражданам медицинских препаратов, исполь­зуемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»,

• СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских препара­тов»,

• СП 3.3.2.2330-08 «Изменения и дополнения №1 к санитарным правилам СП 3.3.1120-02,

• СП 3.3.2.2329-08 «Изменения и дополнения №1 к СП 3.3.1248-03».

3.1.3. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08

Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Санитарно - эпидемиологические правила

СП 3.1.3.2352-08

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой ост­рой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбу­дителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приво­дящих к инвалидности и смерти.

2.2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпада­ет с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных й лесо-степных биотопах.

Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах, поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.

2.3. Различают природные и антропургическиие очаги КВЭ.

2.3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного геогра­фического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими пе­реносчиками.

2.3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяй­ственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не об­житых территорий.

2.3.3. Эндемичной территорией по КВЭ является территория, на которой данное за­болевание сформировано и устойчиво поддерживается в историческом отрезке времени.

2.3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, эыделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих.

2.3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбуди­теля. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сы­рого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в при­родном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).

2.3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

2.3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

2.3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45 %), менингеальная (около 35-45 %) и очаговая с различными сочетаниями пораже­ния головного и спинного мозга (около 1-10 %). У 1-3% переболевших острым КВЭ бо­лезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму.

2.3.9 Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфици­рованного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

2.3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцина­ция или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

2.3.11. К средствам неспецифической профилактики относится проведение расчист­ки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопар­ковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздорови­тельных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противокле-щевых средств для индивидуальной защиты).

III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на

Это заболевание

3.1. Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от органи­зационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицин­ской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:

- при обращении населения за медицинской помощью;

- при оказании медицинской помощи на дому;

- при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой.

3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща ме­дицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиоло­гический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в тече­ние 3 недель после укуса.

3.3. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, нахо­дившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреб­лявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью диффе­ренциальной диагностики и лечения.

3.4. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами.

3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпи­демиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.

3.6. В случае подозрения на развитие КВЭ, особенно при некупирующейся жаропо­нижающими средствами лихорадке, сохранении головной боли на фоне снижения темпе­ратуры, выраженного болевощ синдрома в области надплечий, спины, наличии соответ­ствующего эпиданамнеза, медицинскими работниками принимаются меры по экстрен­ной госпитализации человека в неврологическое или инфекционное отделение вне зави­симости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.

3.7. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавли­вают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении при­родных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отмет­ками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилакти­ческих прививок установленной формы, данных об экстренной иммуноглобулинопрофи-лактике, исследовании снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом поли-меразной цепной реакции (ПЦР).