| Проблема | Действия медсестры |
| Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболевании | 1.Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений. 2. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой |
| Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками | 1.Провести беседу с пациентом о назначении диеты и соблюдении режима питания; о сути диеты при его заболевании. 2.Поощрять пациента следованию диеты. 3.Проводить контроль; за соблюдением пациентом предписанной диеты; передачами родственников |
| Ограничение в приеме пищи из-за болей | 1.Провести беседу с пациентом о необходимости систематического приема лекарственных препаратов для уменьшения болей. 2.Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. 3.Взвешивать пациента 2 раза в неделю |
| Слабость из-за пониженного питания | 1.Оказывать помощь пациенту при перемещении, сопровождать его. 2.Помогать пациенту проводить гигиенический уход |
| Отказ от приема пищи и жидкости из-за тошноты и рвоты | 1.Получить консультацию врача. 2.Провести беседу о необходимости приема пищи и жидкости. 3.Провести беседу с близкими родственниками пациента о характере передач. 4.Обеспечить прием мягкой и полужирной пищи, небольшими порциями, но часто, в удобное для пациента время. 5. По согласованию с врачом обеспечить прием жидкости не менее 2л в сутки (кипяченая вода, минеральная щелочная вода без газа, молоко и др.). 6.Проводить контроль приема пищи и жидкости пациентом |
| Риск развития обезвоживания из-за рвоты и поноса | По назначению врача внутривенно капельно вводить лекарственные препараты (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы и др.) |
| Риск аспирации рвотными массами | 1.Обеспечить пациента средствами экстренной связи с медсестрой. 2.Разместить емкости для рвотных масс, кувшин с водой и салфетки у постели пациента. 3.Оказать пациенту помощь при рвоте. 4.Обеспечить прием противорвотных средств по назначению врача |
| Зуд кожи, связанный с нарушением функции печени; нарушение целостности кожи (расчесы) из-за расчесов | 1.Тщательно ухаживать за кожей пациента. 2. Помогать ежедневно принимать душ. 3.Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. 4.Проводить контроль за соблюдением пациентом диеты |
| Уменьшение количества выделяемой мочи, появление отеков и увеличение размеров живота | 1.Проводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента. 2.Измерять ежедневно суточный диурез и подсчитывать водный баланс. 3.Измерять окружность живота сантиметровой лентой. Взвешивать пациента через день. |
| Вздутие живота | 1.Получить консультацию врача. 2.Рекомендовать пациенту диету с ограничением продуктов, вызывающих газообразование (мягкий хлеб, молоко и др.). 3.Поставить газоотводную трубку по назначению врача. 4.Рекомендовать пациенту принимать настой ромашки, активированный уголь для уменьшения газообразования |
| Стул со склонностью к запоем | (См. таб. В главе Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы) |
| Стул со склонностью к поносам | 1.Получить консультацию врача. 2.Контролировать соблюдение пациентом диеты и режима питания. 3.Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов пациентом. 4. Подмывать тяжелобольного пациента после каждого акта дефекации и осуществлять уход за кожей промежности. 5.Сдать кал на исследование (по назначению врача) |
| Ограничение подвижности из-за необходимости соблюдения постельного режима. Дефицит самоухода и зависимость из-за ограниченной подвижности | 1.Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту (см. таб. в главе Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы). 2.Обучить пациента и членов его семьи элементам ухода (самоухода) |
