Загальні принципи терапії отруєнь фармакологічними засобами

Мета заняття: вивчення найбільш поширених причин і основних принципів лікування лікарських отруєнь; застосування антидотної терапії.

Лікарські препарати, що вивчаються:суспензія крохмалю, вугілля активоване, атропіну сульфат, прозерин, унітіол, динатрієва сіль етилендиамінтетраоцетової кислоти (ЕДТА), кофеїн, бемегрид, кордіамін, Налоксон, натрію гідрокарбонат, строфантин, мезатон, норадреналін, лідокаїн, Діазепам, магнію сульфат.

Студент повинен знати:

1. Заходи попередження всмоктування токсичних речовин при різних шляхах їх надходження в організм.

2. Можливості затримки всмоктування токсичних речовин з шлунково-кишкового тракту в кров за допомогою різних фармакологічних засобів (терпкі, такі, що адсорбують і ін.).

3. Знешкодження токсичних речовин при різних шляхах їх надходження в організм. Знешкодження токсичних речовин при резорбтивній дії: антидотна терапія, застосування функціональних антагоністів, стимуляторів фізіологічних функцій (аналептики, адреноміметики, строфантин, протисудомні засоби), препаратів, нормалізуючих кислотно-лужну рівновагу, переливання крові і кровозамінних рідин.

4. Прискорення виведення токсичних речовин з організму (форсований діурез, гемодіаліз, гемосорбція).

5. Характеристику лікарських засобів, вживаних для нормалізації дихання і кровообігу при гострих отруєннях.

6. Симптоми і заходи допомоги при отруєннях: алкоголем (етанолом), анальгетиками, антихолінестеразними речовинами, антибіотиками, серцевими глікозидами, барбітуратами, інсуліном, кислотами, підставами, солями важких металів.

Студент повинен вміти:

1. Виписувати рецепти на основні лікарських препаратів з використанням довідкової літератури.

2. Вільно орієнтуватися в номенклатурі засобів, що вивчаються.

Основні терміни: отруєння, форсований діурез, гемодіаліз, гемосорбція, антидоти, фармакологічні антагоністи

Завдання 1.Пригадайте основні способи видалення і затримки всмоктування отрути при його попаданні:

1. Всередину________________________________________________________________

__________

2. На шкіру, слизові оболонки_______________________________________________

__________

3. Через дихальні шляхи___________________________________________________

__________

4. В кров__________________________________________________________________

__________

Завдання 2.Сумістіть препарати із спрямованістю їх дії

Препарат	Фармакологічна дія
1. Фуросемід	А. Специфічний антагоніст морфіну
2. Магнію сульфат	Б. Проносний засіб при гострому отруєнні
3. Налоксон	В. Препарат, що купірує бронхоспазм
4. Вугілля активоване	Г. Діуретік для проведення форсованого діурезу
5. Адреналіну гидрохлорид	Д. Адсорбіруючий засіб

Відповідь:_________________

Завдання 3.Пригадайте лікарські засоби (антидоти), сприяючі скріпленню і виведенню з організму:

1. Солей важких металів (ртуті, цинку, свинцю)_______________________________

2. Гепарину________________________________________________________________

3. Алкалоїдів (морфін, кокаїн, атропін)______________________________________

4. Серцевих глікозидів (дигоксин, дигітоксин)________________________________

5. Фосфорорганічних з'єднань (карбофос, дихлофос)________________________

6. Ціанідів, окислу вуглецю, сірководню_____________________________________

Завдання 4.Пригадайте антидоти, механізм дії яких пов'язаний з конкурентним витісненням із зв'язку з рецепторами:

1. Снодійних бензодіазепінового ряду (нітразепам, флунітразепам)______________

2. Наркотичних анальгетиків (морфін, омнопон)_______________________________

3. Холіноміметиків (ацеклідин, пілокарпін)__________________________________

4. Міорелаксантів антидеполяризуючої дії (тубокурарин)_________________

Завдання 5.Пригадайте симптоми отруєнь деякими речовинами і заходи допомоги при цих станах, заповніть таблицю 1.

Таблиця 1.

Симптоми отруєнь і міри допомоги при отруєннях деякими речовинами

Токсичні речовини	Симптоми отруєнь	Допомога
Фосфороорганічні з'єднання (карбофос)
Барбітурати (фенобарбітал етамінал-натрій)
Морфін
Атропін
Серцеві глікозиди
Парацетамол
Спирт етиловий

Завдання 6.Виконайте тестові завдання, відзначивши правильні відповіді.

1. Які послаблюючі доцільно призначати при гострому отруєнні лікарськими препаратами:

А. Магнія сульфат

Б. Касторове масло

В. Натрія сульфат

Г. Ізафенін

Д. Екстракт жостеру рідкий

2. Метод форсованого діурезу НЕ показаний при отруєнні:

А. Препаратами наперстянки

Б. Атропіном

В. Транквілізаторами

Г. Барбітуратами

Д. Антіхолінестеразними засобами

3. Метод гемодіалізу полягає в:

А.Поєднанні водного навантаження із застосуванням активних сечогінних засобів

Б. Прохожденії крові через діалізатор з напівпроникною мембраною

В. Промиванні порожнини очеревини розчином електролітів

Г. Адсорбції токсичних речовин на спеціальних сорбентах

Д. Поєднанні кровопускання з переливанням донорської крові

4. Антидотами називають речовини, які:

А. Інактивують отрути за допомогою хімічної взаємодії

Б. Інактивують отрути за допомогою фізичної взаємодії

В. Піддержують життєво важливі функції організму

Г. Затримують всмоктування отрути на шляхах його введення

Д. Нормалізують кислотно-лужний стан організму

5. Симптоматична терапія гострих отруєнь включає застосування:

А. Серцевих глікозидів

Б. Гіпертензивних препаратів

В. Послаблюючих засобів

Г. Протирвотних засобів

Д. Противосудинних засобів

6. При отруєнні антихолінестеразними речовинами призначаються:

А. Атропін

Б. Кофєїн

В. Прозерин

Г. Діпіроксим

Д. Ізонітрозин.

7. При отруєнні М-холіноблокаторами використовують:

А. Прозерин

Б. Ацеклідин

В. Діазепам

Г. Анапрілін

Д. Фуросемід

8. Відзначте препарати, вживані при отруєнні снодійними засобами:

А. Кордіамін

Б. Кофєїн

В. Фуросемід

Г. Промедол

Д. Строфантін

9. Відзначте препарати, вживані при отруєнні аналептиками:

А. Диетиловий ефір

Б. Діазепам

В. Промедол

Г. Аміназин

Д. Ефедрин

10. При отруєнні серцевими глікозидами застосовуються:

А. Амінозин

Б. Калія хлорид

В. Кальція хлорид

Г. Унітіол

Д. Едта

11. При гострому алкогольному отруєнні використовують:

А. Атропін

Б. Кордіамін

В. Діазепам

Г. Кисень

Д. Натрія гідрокарбонат

12. Відзначте препарати, вживані при отруєнні солями важких металів:

А. Едта

Б. Унітіол

В. Танін

Г. Натрія тіосульфат

Д. Діазепам

Завдання 7.Визначте препарат:

1. При отруєнні цією речовиною характерні наступні симптоми: сухість слизових оболонок порожнини рота і носоглотки, порушення ковтання і мови, підвищення температури тіла, розширення зіниць, рухове і мовне збудження, галюцинації.

Відповідь:_________________

2. При отруєнні цією речовиною спостерігаються симптоми: хворий знаходиться в несвідомому стані, шкірні покриви бліді, холодні, слизові оболонки ціанотичні, дихання пригноблене, дихання неправильне періодичне, зіниці звужені.

Відповідь:_________________

Завдання 8.Випишіть рецепти на препарати:

1. 0,1% розчин атропіну сульфату в

ампулах по 1,0

Rp.:

2. 0,05% розчину прозерину в ампулах по 1,0

Rp.:

3. 1% розчин кордіаміну в ампулах по 2,0

Rp.:

4. 10% розчин кофеїну в ампулах по 1,0

Rp.:

5. 0,025% розчину строфантину в ампулах по 1,0