Введение после беременности при гсд
1. Реклассификация состояния углеводного обмена матери на 45-60 –й день после родов
2. При нормальных значениях уровня гликемии-повторные обследования 1 раз в год
3. При выявлении нарушения толерантности к глюкозе (нтг)-повторные обследования 1 раз в 3 мес.
ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА
При беременности рекомендуют использовать только препараты инсулина человека. Инсулин не проникает через плацентарный барьер. Однако материнские IgG-антитела к инсулину проходят через плаценту и, вероятно, могут вызывать гипергликемию у плода за счет нейтрализации секретируемого у него инсулина. С другой стороны, нежелательная диссоциация комплексов инсулин–антитело может привести к гиперинсулинемии и гипогликемии у плода или новорожденного.
Аналоги инсулина (как и другие недавно разработанные средства) с осторожностью назначают при беременности, хотя достоверных данных о неблагоприятном воздействии нет. В соответствии с общепризнанными рекомендациями FDA (Food and Drug Administration), определяющими возможность применения ЛС при беременности, препараты инсулинов по действию на плод относятся к категории B (изучение репродукции на животных не выявило неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено), либо к категории C (изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск). Так, инсулин лизпро относится к классу B, а инсулин аспарт и инсулин гларгин — к классу C.
Таблица Характеристика препаратов инсулина
| Препарат | Начало действия | Пик действия , час | Длительность действия, ч |
| Инсулины ультракороткого действия: - инсулин лизпро (Хумалог); - инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен); - инсулин глулизин (Апидра) | 0,2 | 1- 3 | 3 - 5 |
| Инсулины короткого действия: - инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (Актрапид HМ, Генсулин Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр); - инсулин растворимый [человеческий полусинтети-ческий] (Биогулин Р, Хумодар Р) | 0,5-1,0 | 2- 4 | 6 -8 |
| Инсулины человека средней продолжительности действия - инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] (Биосулин Н, Гансулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Инсуран НПХ, Протафан НМ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ); - инсулин-изофан [человеческий полусинтетический] (Биогулин Н, Хумодар Б); - инсулин-цинк суспензия составная (Монотард МС). | 1,5 -2 | 3 - 12 | 8 -12 |
| Инсулины длительного действия - инсулин гларгин (Лантус); - инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен) | 4 - 8 | 8 - 18 | 18 -24 |
| Препараты инсулина комбиниро-ванного действия (бифазные) - инсулин двухфазный [челове-ческий полусинтетический] (Биогулин 70/30, Хумодар K25); - инсулин двухфазный [человечес-кий генно-инженерный] (Генсу-лин М 30, Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ, Хумулин М3); - инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен) | 2- 8 | 18 - 20 |