Нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон, нитрофурал.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский колледж
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора по УР
____________Т. З. Галейшина
«___» ___________ 20____ г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА лекции на тему: «Синтетические противомикробные средства. Химиотерапевтические средства узкого спектра»
Дисциплина «Фармакология»
Специальность 34.02.01. Сестринское дело
Курс: 1
Семестр: I
Количество часов 2 часа
Уфа 20____г.
Тема: «Синтетические противомикробные средства. Химиотерапевтические средства узкого спектра»
на основании рабочей программы учебной дисциплины Фармакология
утвержденной «_____»_______20____ года
Рецензенты по представляемой лекции:
1.
2.
Автор: М. У. Широчян
Утверждена на заседании учебно-методического совета колледжа от «_____»________20____г.
1. Тема: «Синтетические противомикробные средства. Химиотерапевтические средства узкого спектра»
2. Курс: 1 семестр: I, II
3. Продолжительность: комбинированного урока 2 часа
4. Контингент слушателей – обучающиеся
5. Учебная цель: закрепить и проверить знания по теме: «Антибиотики», усвоить знания по новой теме: «Синтетические противомикробные средства. Химиотерапевтические средства узкого спектра».
6. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук, презентация, тестовые задания, информационный блок).
7. Обучающийся должен знать:
· Сульфадимезин, уросульфан, сульфацил-натрий, сульфадиметоксин, фталазол, бактрим «бисептол». Механизм антибактериального действия сульфаниламидных препаратов. Спектр действия, различия между отдельными препаратами по длительности действия и способности всасывания в ЖКТ. Применение отдельных препаратов. Осложнения при применении сульфаниламидных препаратов и их предупреждение.
· Производные нитрофурана (фуразолидон, фурагин), спектр действия, особенности применения, побочные эффекты.
· Хинолоны (нитроксолин) и фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) - спектр действия, показания и противопоказания к применению.
· Нитроимидазолы (метранидазол, тинидазол), спектр и тип действия, показания и противопоказания к применению.
· Противовирусные средства: (оксолин, ацикловир, ремантадин, интерферон, арбидол). Особенности применения отдельных препаратов. Биологическое значение интерферона. Применение для лечения и профилактики вирусных инфекций.
· Средства, применяемые для лечения трихомонадоза: (метронидазол, тинидазол, трихоионацид, фуразолидон). Принципы химиотерапии трихомонадоза. Свойства метронидазола. Применение. Практическое значение тинидазола и трихомоноцида.
· Противомикозные средства: Особенности их действия и применения.
· Антибиотики – нистатин, леворин, натамицин, гризофульвин,
амфотерицин -В.
· Производные имидазола – кетоконазол, клотримазол.
· Производные триазола – флуконазол, тербинафин.
· Препараты ундициленовой кислоты – «ундецин», «цинкундан», «микосептин». Применение в медицинской практике. Побочные эффекты.
Формируемые компетенции: изучение темы способствует формированию
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ХРОНОКАРТА КОМБИНИРОВАННОГО УРОКА по теме: «Синтетические противомикробные средства. Химиотерапевтические средства узкого спектра»
| № п/п | Содержание и структура занятия | Время (мин.) | Деятельность преподавателя | Деятельность обучающегося | Методическое обоснование |
| 1. | Организационный момент | -приветствие обучающихся -проверка готовности аудитории к уроку -отметка отсутствующих | -приветствие преподавателя -доклад дежурного об отсутствующих обучающихся | -осуществление психологического настроя к учебной деятельности, воспитание организованности, дисциплинированности, делового подхода -активизация внимания обучающихся | |
| 2. | Определение целей занятия | -доведение плана проведения занятия | -продумывают ход этапов учебной деятельности | -создание целостного представления о занятии -концентрация внимания на предстоящей работе -формирование интереса и осмысление мотивации учебной деятельности. | |
| 3. | Контроль и коррекция знаний по предыдущей теме: «Антибиоти-ки» | -опрос фронтальный -решение КИМов для текущего контроля | - отвечают на вопросы по предыдущей теме -демонстрируют уровень самостоятельной подготовки к уроку -коллективно корректируют пробелы в знаниях | -определение уровня самостоятельной подготовки обучающихся к уроку, полноты выполнения домашнего задания -коррекция пробелов в знаниях -развитие само и взаимоконтроля | |
| 4. | Мотивация темы | -подчеркивает актуальность темы | -записывают тему в тетрадь | -формирование познавательных интересов, концентрация внимания на изучаемой теме | |
| 5. | Лекция-беседа с элементами интерактивности | -обеспечивает осознанность формирования знаний по теме | конспектирование темы в тетрадь | -формирование знаний по теме «Средства, влияющие на систему крови» | |
| 6. | Подведение итогов занятия, закрепление материала | -отражает основные вопросы темы -с помощью обучающихся анализирует достижение целей занятия; | -определяют уровень освоения материала и достижения целей урока | -развитие аналитической деятельности -формирование самоконтроля и взаимоконтроля | |
| 7. | Домашнее задание, задание для самостоятельной работы | -предлагает записать домашнее задание: подготовить тему «Синтетические противомикробные средства. Химиотерапевтические средства узкого спектра» к следующему теоретическому занятию. | -записывают домашнее задание | -стимулирование познавательной деятельности обучающихся и интереса к освоению учебного материала |
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА УЗКОГО СПЕКТРА
Сульфаниламиды
1932 г - открытие Г. Домагком пронтозила или красного стрептоцида, за что ему была присуждена Нобелевская премия. Вскоре был открыт белый стрептоцид (амид сульфаниловой кислоты). На основе его молекулы синтезировано большое количество производных сульфаниламидных ЛС.
1. Всасывающиеся из ЖКТ (резорбтивного действия):
а) короткого действия (tI/2< 10 ч)- сульфадимезин, этазол, сульфацил-натрий, сульфаниламид, норсульфазол, уросульфан.
б) средней продолжительности действия (t]/210—24 ч) - сульфаметоксазол, сульфазин.
в) длительного действия (t1/2 24—48 ч) - сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.
пролонгированные - сульфаметоксипиридазин
г) сверхдлительного действия (t1/2>48 ч) - сульфален.
2. Не всасывающиеся из ЖКТ (действующие в просвете кишечника): фталазол, сульфагуанидин, фтазин.
3. Сульфаниламиды для местного применения: сульфацил-натрий, сульфадиазин серебра, сульфатиазол серебра
4. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом- ко-тримоксазол, лидаприм, сульфатон, потесептил.
5. Комбинированные препараты сульфаниламидов и салициловой кислоты: сульфасалазин, салазодин, салазодиметоксин, месалазин.
Механизм действия сульфаниламидов - антагонизм с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) – фактором роста и развития микробной клетки.
Активность сульфаниламидов снижается в гнойном содержимом, крови, где наблюдаются высокие концентрации ПАБК.
Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие. Спектр действия: грамположительные и грамотрицательные бактерии (стрептококки, пневмококки, гонококки, менингококки, кишечная палочка, шигеллы, возбудители сибирской язвы, чумы, дифтерии, бруцеллеза, холеры, газовой гангрены, туляремии), простейшие (плазмодии малярии, токсоплазмы), хламидии, актиномицеты.
Сульфаниламидные ЛС считаются малотоксичными соединениями, однако могут вызвать следующие нежелательные побочные эффекты: аллергические реакции (сыпь, дерматит, лихорадку), диспепсические расстройства (тошноту, рвоту, снижение аппетита), кристаллурию, нарушение функции почек, лейкопению, анемию, нервно-психические расстройства. Для предупреждения кристаллурии рекомендуется обильное щелочное питье (до 3 л в сутки).
Комбинация сульфаниламидов с триметопримом дает бактерицидный эффект.
Комбинации с салициловой кислотой обладают антибактериальным и противовоспалительным действием.
Производные нитрофурана
Нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон, нитрофурал.
Широкого спектра действия, эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов, простейших, риккетсий, грибков. Действуют на кокки, кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, энтерококки, клебсиеллы, холерный вибрион, хламидии. Помимо бактерий, действуют на трихомонады, лямблии.
Применяют в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, а некоторые – местно в качестве антисептиков (фурацилин).
К основным нежелательным побочным эффектам в результате приема нитрофуранов внутрь относятся диспепсические и аллергические реакции, головокружение. Обладают тетурамоподобным действием (повышают чувствительность организма к алкоголю). С целью уменьшения побочных эффектов при приеме производных нитрофурана рекомендуется обильное питье, прием ЛС после еды, витамины группы В. Противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек, печени, сердца, повышенной чувствительности к нитрофуранам, беременности, лактации.
ХИНОЛОНЫ
Классификация производных хинолона
1. Нефторированные хинолоны:
Производные нафтиридина: Кислота налидиксовая (Невиграмон, Неграм), кислота оксолиниевая (Грамурин), кислота пипемидиевая (Палин).
Производные 8-оксинолина: интетрикс, нитроксолин
2. Фторированные хинолоны:
Фторхинолоны I поколения: ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай), ломефлоксацин (Максаквин), норфлоксацин (Номицин), флероксацин (Хинодис), офлоксацин (Таривид), эноксацин (Эноксор), пефлоксацин (Абактал).
Фторхинолоны II поколения: левофлоксацин (Таваник), спарфлоксацин, моксифлоксацин.
Налидиксовая кислота (неграм). К налидиксовой кислоте быстро (несколько дней) развивается привыкание, поэтому в настоящее время практически не применяется.
Кислота пипемидиевая (палин) обладает бактерицидным действием в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов. Применяют при острых и хронических заболеваниях мочевых путей и почек. Возможны диспепсические явления и аллергические реакции в виде сыпи.
Нитроксолин (5-НОК) - средство широкого спектра преимущественно бактериостатического действия. Применяется в основном при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), вызванных различными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Активен в отношении некоторых дрожжеподобных грибов. Побочные эффекты: тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции, реже - атаксия, периферические невриты.
Интетриксплохо всасывается из пищеварительного канала. Эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных кишечных бактерий, грибов рода Candida. Принимают при острой диарее, кишечном амебиазе. Малотоксичен.
Фторхинолоны:
· Влияют на метаболизм ДНК бактерий.
· Широкий спектр, активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Отдельные препараты (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин) действуют на микобактерии туберкулеза.
· Действуют на вне- и внутриклеточно локализованные микроорганизмы.
· Выраженный постантибиотический эффект (продолжение подавления роста бактерий при удалении антибиотика из среды).
· Привыкание микроорганизмов к фторхинолонам развивается относительно медленно.
· Создают высокие концентрации в крови и тканях при приеме внутрь, причем биодоступность не зависит от приема пищи, выделяются почками чаще в неизмененном виде.
· Хорошо проникают в различные органы и ткани: легкие, почки, кости, простату и др., проходят через гематоэнцефалический барьер.
Назначают фторхинолоны внутрь и внутривенно.
Могут вызвать нежелательные побочные явления: головокружение, бессонницу, фотосенсибилизацию, лейкопению, дисбактериоз. Тормозят развитие хрящевой ткани, поэтому они противопоказаны беременным и кормящим матерям; у детей могут применяться только по жизненным показаниям.
1- е поколение – системного действия:
Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин имеют широкое применение в урологии, пульмонологии, офтальмологии, отоларингологии, дерматологии для лечения инфекционных заболеваний различного течения. Применяются внутрь, инъекционно, местно.
2 – поколение – респираторные фторхинолоны:
Левофлоксацин, Моксифлоксацин реже вызывают нежелательные эффекты.
Основное применение новых фторхинолонов — внебольничные инфекции дыхательных путей. Показана также эффективность этих препаратов при инфекции кожи и мягких тканей, урогенитальных инфекциях.