Метод латеральной конденсации гуттаперчи

Метод бокового уплотнения гуттаперчи заключа­ется в многоштифтовой обтурации корневого кана­ла. Включает следующие этапы:

1. Выбор соответствующего размера спредера: его
длина должна быть на 1-2 мм короче рабочей длины
канала, диаметр — равен или на 1 номер больше
размера последнего апикального файла.

2. Определение размера первичного штифта
(master point). Размер штифта должен соответство-

вать размеру последнего инструмента, с помощью которого обрабатывался канал на всю длину. Штифт желательно откалибровать с помощью специальных калибровочных линеек. Подгонка штифта включает следующие тесты:

А. Визуальный тест.

С помощью сжимания бранш пинцета отмечают длину штифта (на 1 мм меньше рабочей длины кана­ла). При введении штифта в канал следует убедить­ся, что он устанавливается именно на указанной дли­не. При недостижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, при его боль­шем продвижении - большего. Если больший штифт не входит в канал на указанную длину, следует вер­нуться к предыдущему, срезав 2 мм его верхушки скальпелем.

Б. Тактильный тест.

Условие проведения - наличие сформированной «ретенционной зоны» в виде 3-4 мм параллельных сте­нок в апикальной части канала. Тест заключается в необходимости определенного усилия во время введе­ния и выведения штифта при его правильном подборе.

В. Рентгенологический тест.

Заключается в рентгенологическом контроле рас­положения штифта в канале.

3. Извлечение основного штифта из канала после
подгонки.

4. Промывание и высушивание канала (с исполь­
зованием бумажных штифтов).

5. Внесение цемента (силера) в канал одним из
способов - с помощью ручного каналонаполнителя,
спредера, корневой иглы бумажного штифта, на фай­
ле или римере, вращая их против часовой стрелки,
или с применением ультразвука.

6. Введение в канал основного штифта, смазан­
ного силером, на его рабочую длину (рис. 62); его
притирание к стенке спредером.

1521____________________________

7. Многоштифтовая об-турация и латеральная кон­денсация.

Методика. В канал
вводят спредер, который
остается в нем в течение
нескольких секунд (за это
время гуттаперчевый
штифт деформируется и
адаптируется к стенкам ка-
-— - нала), а затем в течение

Рис.62. Введение основно- _{около { мин П}р_0ИЗВ0Дцт

н^Тм^Л^ьГйРО-пионно-вертикальные
конденсации движения по и против ча-

совой стрелки в целях ос-^вобождения места для до-

полнительного штифта (рис. 63). Затем спредер удаляется, и между глав­ным штифтом и стенкой канала вводят дополни­тельный штифт (размера спредера или на один но­мер меньше), смазанный силером (рис. 64), повто­ряют работу спредером (рис. 65), вводят следую-Рис.63. Боковое уплотне- Щ^ии дополнительный ние спредером основного штифт (рис. 66) и т. д. Раз-гуттаперчевого штифта при мер дополнительного обтурации канала методом штифта обычно соответ-латеральной конденсации _{ствует разм}еру спредера, которым производилась

конденсация непосредственно перед его введением. Размер спредера постепенно уменьшается. В каче­стве дополнительных часто целесообразно использо­вать нестандартные штифты, хотя их выбор зависит

Посгояная обтурация корневых каналов 1

в основном от формы и сте­
пени конусности канала.
Обтурация считается пол­
ной, если спредер не может
войти в канал. Выступаю­
щие толстые концы штиф­
тов срезают нагретым ин­
струментом до уровня ус­
тья канала (рис. 67). Про­
цедура завершается верти­
кальной конденсацией
Рис.64. Введение первого большим плаггером или ма-
дополнительного штифта ,

при обтурации канала мето- ^лень_п^ким штопфером.
дом латеральной ^в искривленных кана-

конденсации лах спредер должен следо-

вать по наружной, более пологой кривизне, посколь­ку он более жесткий, чем гуттаперчевый штифт. В этом случае с целью про­талкивания штифта до вер­хушки, должны преобла­дать вертикальные движе­ния спредера. Основной штифт выбирают на 2 мм короче рабочей длины зуба.

Рис.65. Боковое уплотне- ^После латеральной кон-ние спредером после введе- денсации иногда практику -ния дополнительного штиф- ют впрыскивание расплав-та при обтурации канала ме- денной гуттаперчи с после-тодом латеральной конден- _дующей вертикальной кон-сации

денсациеи для заполнения

пустот между штифтами.

Распространена также методика теплой латеральной конденсации гуттаперчи, заключающаяся в том, что после обычного введения и боковой конденсации глав-

1541______________________________

ного и нескольких дополни­
тельных штифтов в канал
вводится разогретая спре-
дерная часть нагревающего
илаггера (heat-carrier
plugger), поворачивается на
45" и удаляется, после чего
осуществляется стандартная
конденсация холодным
спредером. Такая манипу­
ляция производится с каж-
Рис.66. Введение допол- дополнительным

нительных штифтов при об- , „ ,

турации канала методом ла- штифтом до полной обтура-теральной конденсации иии корневого канала.

Метод латеральной конденсации гуттаперчи бо­лее эффективен при обту-рации равномерно сужен­ных каналов, чем при за­полнении каналов с нерав­номерным сужением.

Недостатком латераль­
ной конденсации гуттапер­
чи является то, что главный
штифт может качественно
обтурировать только круг-
Рис.67. Корневой канал, _лое апикальное отверстие,
обтурированный методом встпечается лчлеко не

латеральной конденсации ^{чт0 вст}Речается далеко не
гуттаперчи ^Bce™^a- Д^{аже П}Р^И круглом

сечении верхушечного от­верстия обтурация может быть неполной из-за нали­чия дополнительных выходов канала. Для устране­ния этого недостатка можно перед обтурацией после выбора и калибровки главного штифта обмакнуть 1 мм его верхушки в хлороформ (или любой другой растворитель гуттаперчи) в течение 1 секунды и сра­зу внести его в предварительно увлажненный корне-

Постояная обтурация корневых каналов 155

вой канал на всю рабочую длину. Влажность канала не позволяет размягченной растворителем верхушке штифта приклеиться к стенке, а кончик штифта пос­ле извлечения из канала представляет собой относи­тельно точный слепок апикального участка и, таким образом, после внесения силера сможет плотно обту­рировать верхушечное отверстие данной формы.

Следует учитывать также наличие опасности рас­кола корня при очень интенсивной конденсации и тонких стенках канала. Недостатком является также относительно большой непроизводительный расход гуттаперчи за счет срезанных концов штифтов.

Обтурация канала с применением автоматического плаггера

Выполняется с ис­
пользованием специаль­
ного инструмента —
Canal finder plugger
(Laser Medical

Technology), сужающая­
ся ступеньками форма ра­
бочей части которого на­
поминает телескоп
(рис. 68). Используется
в наконечнике, выполня­
ющем вертикальные дви-
Рис.68. Обтурация корневого _жеНия с амплитудой 0,3-
канала с применением автома- _{{Q Благодаря своей}
тического плаггера; а — гутта- ^г

перчевый штифт конструкции и характеру

движения инструмент вы­полняет вертикальную и латеральную конденсацию ос­новного гуттаперчевого штифта, а затем — дополни­тельных.

Постояная обтурация корневых каналов 157

Обтурация каналов химически пластифицированной холодной гуттаперчей

Метод обеспечивает хорошее краевое прилегание обтурирующего материала и благодаря ему более точ­ное повторение анатомии канала и верхушечного от­верстия. Представляет собой вариант техники исполь­зования гуттаперчи с хлороформом Callahan-Johnston (1911) и основан на свойстве гуттаперчи размягчать­ся под воздействием некоторых растворителей (хло­роформа, эвкалиптола, галотана). Изначально такой раствор («хлороперча», «эвкаперча») использовал­ся в качестве обтурирующего материала или силера для корневого канала, однако впоследствии техника была модифицирована.

Начальный штифт подбирают на 2 мм короче ра­бочей длины канала, подгоняют его в канале и по­гружают в растворитель на 1 с. После извлечения штифта в канал вносят силер. В течение этого време­ни растворитель частично испаряется. Штифт вво­дят в канал и конденсируют с помощью спредера (пла­стичность сохраняется в течение 15-30 с). Затем вво­дят дополнительные твердые штифты.