E) введение гидрокортизона в полость ВНЧС

45. Юноша 19 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. Рот открывается с болью до 2,0 см, при открывании рта подбородок смещается влево. Средняя линия смещена. С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

А) острый отит;

B) артроз ВНЧС;

C) анкилоз ВНЧС;

D) невралгия тройничного нерва;

E) синдром болевой дисфункции ВНЧС

46. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. При осмотре; конфигурация сустава не нарушена, кожа над ним не изменена, пальпация безболезненна. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка.Все перечисленные ниже назначение целесообразны, КРОМЕ:

А) аналгетики;

B) консультация ревматолога;

C) рациональное протезирование зубов;

D) фонофорез с гидрокортизоновой мазью;

E) электрофорез с раствором йодистого калия.

Упражнения.

1. Зарисуйте в альбоме строение височно-нижнечелюстного сустава.

2. Проведите друг на друге пальпацию височно-нижнечелюстного сустава при открывании и закрывании рта, боковых движениях нижней челюсти.

Методические рекомендации составлены профессором Ибрагимовой Р.С.

1. Тема №39 Виды сведения челюстей: тризм, контрактура, анкилоз. Пути стоматологической коррекции. Принципы диагностики и лечения.

Цель:

1) Формировать знания по:

- этиологии контрактуры нижней челюсти и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.- патогенезу контрактуры нижней челюсти и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

- клинике контрактуры нижней челюсти и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

- дифференциальной диагностике контрактуры нижней челюсти и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

- принципам лечения контрактуры нижней челюсти и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

2) Формировать операциональные навыки:

Интерпретации рентгенологических снимков.

3) Развивать коммуникативные навыки:

- путем введения новых терминов и понятий: «дистрофия», «склероз», «анкилоз», «контрактура»

Формировать правовую компетенцию путем изучения

- протокола диагностики и лечения

3. Задачи обучения:

1. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику контрактуры нижней челюсти.

2. Изучить дифференциальную диагностику и принципы лечения контрактуры нижней челюсти.

3. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

4. Изучить дифференциальную диагностику и принципы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

4. Основные вопросы темы:

1. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава.

2. Кровоснабжение и иннервация височно-нижнечелюстного сустава.

3. Особенности функции височно-нижнечелюстного сустава.

4. Особенности строения тканей, находящихся в непосредственной близости к височно-нижнечелюстному суставу.

5. Этиология, патогенез контрактуры нижней челюсти.

6. Классификация контрактуры нижней челюсти.

7. Клиника контрактуры нижней челюсти.

8. Дифференциальная диагностика контрактуры нижней челюсти.

9. Принципы лечения контрактуры нижней челюсти.

10. Этиология, патогенез анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

11. Классификация анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

12. Клиника анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

13. Дифференциальная диагностика анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

10. Принципы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

5. Методы обучения и преподавания:устный вопрос, решение заданий в тестовой форме, прием тематических больных, обследование больных с контрактурами и анкилозами височно-нижнечелюстного сустава, чтение зонограмм ВНЧС, обоснование диагноза, составление плана лечения, решение ситуационных задач

6. Рекомендуемая литература:

Основная:

4. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

5. Привес М.Г. и др. Анатомия человека. М., Медицина, Спб. Гиппократ, 2000. -704 с.

6. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. Киев, 2007 - 696 с.

Дополнительная:

1. Белошенков В.В. и др. Учебное пособие. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования. М.: 2005-180с.

2. Безруков В.М., Семкин В.А., Григорьянс Л.А.,Рабухина Н.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Учебное пособие. Москва: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2002. – 48 с.

3. Ибрагимова Р.С. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Учебное пособие. Алматы, издательство «Эффект» 2007. – 140 с.

4. Самедов Т.И., Иванов Ю.В. Двигательная дисфункция нижней челюсти: руководство для врачей. Под редакцией М.М. Соловьева. – СПб, : СпецЛит, 2008. – 46 с.

5. Семенов Г.М., Лебедев В.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. СПб, Питер, 2008. -304 с.