Изменения в организме при уремии
I. нейропсихические симптомы:
утомляемость, головная боль, угнетение рефлексов, нарушение
вкуса и слуха, тремор, бессонница, депрессия, отек мозга, кома
в патогенезе имеет значение:
- интоксикация;
- нарушение кислотно-основного состояния;
- гипергидратация;
- нарушение электролитного обмена;
- гипоксия.
II. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы:
дистрофия миокарда, аритмии сердца (нарушения электролитного обмена, гипоксия, интоксикация), перикардит (выделение токсических веществ через серозные оболочки), гипертензия (активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижение образования депрессорных веществ).
III. Нарушение функции органов дыхания:
отек легких, пневмония, плеврит
IV. Гематологические изменения:
- анемия (дефицит эритропоэтина, гемолиз эритроцитов)
- нарушение свертывания крови (геморрагический синдром, ДВС-синдром)
V. Нарушение функции ЖКТ:
тошнота, рвота, анорексия, гастроэнтероколит:
в патогенезе имеет значение:
- Интоксикация;
- Гипоксия;
- выделение азотистых шлаков через слизистую ЖКТ.
VI. Дерматологические изменения:
зуд (раздражение нервных окончаний азотистыми шлаками)
«уремический иней» - выделение солей мочевой кислоты, мочевины
потовыми железами
гиперпигментация
VII. Нарушения костно – мышечной системы:
нарушение образования активной формы витамина Д ®
гипокальциемия ® вторичный гиперпаратиреоз ®остеомаляция,
кальциноз (почечный рахит)
СТРЕСС
СТРЕСС (анг. stress – напряжение) - неспецифическая реакция организма, возникающая под влиянием необычных и неблагоприятных раздражителей и сопровождающаяся активацией неспецифических механизмов адаптации. Термин введен Г.Селье (Selye).
Причины, стадии
Причины стресса – стрессоры:
физические, химические, биологические, социальные факторы.
Стресс проявляется в виде общего адаптационного синдрома
Триада Селье:
1. инволюция тимуса и лимфоидной ткани;
2. гипертрофия коры надпочечников;
3. язвы желудка и 12-перстной кишки.
СТАДИИ ОБЩЕГО АДАПТАЦИОННОГО СИНДРОМА
| I. Стадия тревоги – alarm reaction: а) фаза шока б) фаза противошока | гипотония мышц, ¯артериального давления, гипотермия, гипогликемия, отрицательный азотистый баланс, эозинопения, лимфопения, нейтрофилез, повышение проницаемости капилляров. инволюция лимфоидной ткани, язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки. артериального давления и тонуса мышц, гипергликемия, усиление секреции кортикотропина и глюкокортикоидов |
| II. Стадия резистентности | гипертрофия коры надпочечников, увеличение концентрации в крови глюкокортикоидов, активация анаболических процессов, усиление глюконеогенеза. Приспособительные возможности организма достигают наивысшего уровня |
| III. Стадия истощения | атрофия коры надпочечников, ¯продукции глюкокортикоидов, ¯артериального давления, гипотермия, гипогликемия, усиление распада тканевых белков, истощение функциональных возможностей организма |
СТРЕССОР
| стресс - реализующая система | стресс - лимитирующая система |
  гипоталамус – гипофиз - надпочечники симпато-адреналовая система (рилизинг факторы, АКТГ, СТГ, простагландины, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, катехоламины) | ГАМК-ергическая опиоид-ергическая серотонин-ергическая антиоксиданты |