Приложение 1. Тестовый контроль. Начальное тестирование

Начальное тестирование

1. ТРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКА СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СЛЕДУЮЩИЕ

1) сосудистые звездочки и печеночные ладони ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

2) асцит а) 2, 4, 6

3) боли в правом подреберье б) 2, 4, 7

4) увеличение печени в) 2, 5, 6

5) увеличение селезенки г) 1, 5, 6

6) венозные коллатерали д) 2, 3, 4

7)желтуха

2. ОТТЕНКИ ЖЕЛТУШНОГО ОКРАШИВАНИЯ КОЖИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

а) зеленовато-желтый цвет

б) лимонно-желтый цвет

в) оранжево-желтый цвет

3.ПОЯВЛЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК И ПЕЧЕНОЧНЫХ ЛАДОНЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

а) нарушенияхбилирубинового обмена

б) развитии геморрагического синдрома

в) выраженных нарушениях синтетической функции печени

г) нарушениидезинтоксикационной функции печени по отношению к эстрогенам и другим биологически активным веществам.

4. СИМПТОМ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

а) кожный зуд

б) отеки на ногах

в) иктеричность склер и кожных покровов

г) горечь во рту

д) боли в эпигастрии

5. СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ПРИСТУПА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

а) жидкий стул

б) боли в реберно-позвоночной точке

в) симптом Пастернацкого

г) жестокая схваткообразная боль в правом подреберье

д) симптом щипка

6. ПАЛЬПАТОРНЫЙ СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ХОЛЕЦИСТИТА

а) симптом "червячка"

б) симптом Вальсальвы

в) симптом Образцова

г) симптом «кошачьего мурлыканья»

д) симптом Керра

7. ВЕРОЯТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

а) красные ладони

б) койлонихии

в) хейлит

г) воротник Стокса

д) телеангиоэктазии

8. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1) боли в правом подреберье ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

2) иктеричность склер и кожи а) 1, 2, 3

3) телеангиоэктазии б) 1, 7, 8

4) голова "медузы" в) 2, 3, 4, 6

5) симптом Кера г) 1, 5

6) пальматорная эритема е) 1, 2, 7, 8, 9

7) симптом Ортнера

8) симптом Мерфи

9) симптом Мюсси-Георгиевского

9.. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1) боли в правом подреберье ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

2) тошнота а) 1, 2, 3

3) иногда пальпируется увеличенный и болезненный б) 1 и 3

желчный пузырь в) 2 и 4

4) зуд кожи. г) 4

д) все ответы верны

10.СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

1) боли в правом подреберье ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

2) телеангиэктазии а) 1, 2, 3

3) асцит б) 1 и 3

4) обильные носовые кровотечения в) 2 и 4

Ответы

2. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ

1) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови

2) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови

3) билирубин в моче есть

4) билирубин в моче отсутствует

5) уробилин в моче определяется

6) уробилина в моче нет

7) стеркобилин в кале отсутствует

8) стеркобилин в кале есть

ВАРИАНТЫ ОТВЕТА

а) 2,4,5,8

б) 1,3,6,7

в) 2,3,5,7

г) 1,3,5,8

д) 1,2,3,5,8

3. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

1) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови

2) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови

3) билирубин в моче есть

4) билирубин в моче отсутствует

5) уробилин в моче определяется

6) уробилина в моче нет

7) стеркобилин в кале отсутствует

8) стеркобилин в кале есть

ВАРИАНТЫ ОТВЕТА

а) 2,4,5,8

б) 1,3,6,7

в) 2,3,5,7

г) 1,3,5,8

д) 1,2,3,5,8

4. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ

а) увеличением содержания в крови непрямого билирубина

б) уробилинурией

в) билирубинурией

г) анемия с ретикулоцитозм

5. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДРУГИХ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО

а) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов

б) повышение активности щелчной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

в) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия

г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов

6. К ЛАБОРАТОРНЫМ ТЕСТАМ, ОТРАЖАЮЩИМ СИНТЕТИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

а) уровень альбуминов в крови

б) содержание протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови

в) содержание меди

г) содержание холестерина, фосфолипидов

7. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ

а) болевой синдром

б) диспепсический синдром

в) астеновегетативный синдром

г) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности

8. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ

а) наследственный микросфероцитоз

б) желчно-каменная болезнь

в) хронический активный гепатит

г) хронический персистирующий гепатит

9. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН КОЖНЫЙ ЗУД, ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ, НАЛИЧИЕ КСАНТОМ И КСАНТОЛАЗМ, ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ С ПЛОТНЫМ КРАЕМ, ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ ЗА СЧЕТ ПРЯМОЙ ФРАКЦИИ, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА, ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ, УМЕРЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ АЛАТ

а) портальный цирроз печени

б) хронический активный гепатит

в) гемолитическая желтуха

г) билиарный цирроз печени

10. У БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПОЯВИЛАСЬ СОНЛИВОСТЬ, УСИЛИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, УМЕНЬШИЛАСЬ В РАЗМЕРАХ ПЕЧЕНЬ, ИЗО РТА ПОЯВИЛСЯ СЛАДКОВАТЫЙ ПЕЧЕНОЧНЫЙ ЗАПАХ, ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ - ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ. НАЗОВИТЕ РАЗВИВЩЕЕСЯ ОСЛОЖНЕНИЕ

а) холестаз

б) печеночная кома

в) желудочно-кишечное кровотечение

г) портальная гипертензия

4. ТЕМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ ПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХЕ ОБУСЛОВЛЕН

а) нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой

б) нарушением выделения связанного билирубина

в) появлением уробилина в моче

Ответы

2.б

3. а

4.в

5. а

6. в

7. г

8. в

9. г

10. б

Конечное тестирование

1. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХИ

1) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови

2) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови

3) билирубин в моче есть

4) билирубин в моче отсутствует

5) уробилин в моче определяется

6) уробилина в моче нет

7) стеркобилин в кале отсутствует

8) стеркобилин в кале есть

ВАРИАНТЫ ОТВЕТА

а) 2,4,5,8

б) 1,3,6,7

в) 2,3,5,7

г) 1,3,5,8

д) 1,2,3,5,8

2. УВЕЛИЧЕНИЕ СВОБОДНОГО (НЕПРЯМОГО) БИЛИРУБИНА ПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХЕ ОБУСЛОВЛЕНО

а) нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой

б) нарушением выделения связанного билирубина

в) увеличением уробилина в моче

г) увеличением билирубина в моче

д) увеличением гемолиза эритроцитов

3. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, СЛЕДУЮЩИЕ

а) увеличение только связанного (прямого) билирубина

б) увеличение только свободного (непрямого) билирубина

в) увеличение связанного и свободного билирубина

4. ТЕМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ ПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХЕ ОБУСЛОВЛЕН

а) нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой

б) нарушением выделения связанного билирубина

в) появлением уробилина в моче

5.. ДЛЯ БОЛЬНОГО С ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА ФОНЕ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

а) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови

б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина

в) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени

г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта

д) все вышеперечисленное

е) ничего из перечисленного

6.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕКАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНО

а) ноющие боли в правом подреберье, возникающие через 1-3 часа после приема пищи

б) диспепсические явления

в) болезненность при пальпации в пузырной области

г) утолщение стенки желчного пузыря, выявляемое при УЗИ и рентгенологическом исследовании

д) все вышеперечисленное

е) верно а,б

7. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТСЯ

а) наличием цитолитического синдрома

б) наличием холестатического синдрома

в) наличием синдрома портальной гипертензии

г) наличием паренхиматозной желтухи

д) морфологическими изменениями (формированием ложных долек, прогрессированием фиброза с внутридольковыми и междольковыми

8. К РАННИМ СИМПТОМАМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НЕ ОТНОСИТСЯ

а) повышение давления в портальной системе и v. lienalis

б) диспепсия с выраженным метеоризмом

в) повышение захвата изотопа селезенкой при сцинтиграфии

г) варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморроидальных вен с рецидивирующими кровотечениями

9. ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

а) геморрагическим диатезом

б) желтухой

в) печеночной энцефалопатией

г) всеми выше перечисленными синдромами

д) ничем из перечисленного

10. У БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С ЦЕЛЬЮ ВЕРИФИКАЦИИ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЖЕЛУДКА И ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ

а) варикозное расширение вен пищевода, кардиального отдела желудка

б) отечность слизистой желудка, пилоростеноз

в) множественные дефекты слизистой оболочки желудка в антральном отделе

Ответы

1. д

2. а

3. а

4.в

5. д

6. д

7. д

8. г