Заболевания соединительной ткани у детей
$$$001
Девочка 13 лет. Суставной синдром с 3 лет. Постоянно на нестероидных препаратах, периоды ремиссии до 10-12 месяцев. Жалобы на утреннюю скованность. При осмотре, состояние средней степени тяжести, припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. Осмотрена окулистом, диагноз – увеит. В ОАК: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. БАК: общий белок - 83г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологически: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Диагноз?
A) Анкилозирующий спондилоартрит, III степень активности
B) Болезнь Рейтера, I степень активности
C) Ювенильный ревматоидный артрит,II степень активности
D) Остеохондропатия, I степень активности
E) Синдром Вислера –Фанкони, II степень активности
{Правильный ответ} =С
{Сложность}=
{Учебник} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2008г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
$$$002
Карина, 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?
A) Гемолитический комплемент
B) Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины
C) аминотрансферазы, альдолазы
D) Антинуклеарные антитела
E) Холестерин, фибриноген
{Правильный ответ} =D
{Сложность}=
{Учебник} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2008 г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
$$$003
На приеме ребенок 6 лет. Жалобы на боли в суставах, утреннюю скованность, лихорадку. Суставной синдром с 2 лет. Эффект от нестероидных препаратов временный. При осмотре, состояние тяжелое, отстает в физическом развитии, пользуется костылями в связи с поражением тазобедренных суставов. Пальпируются подмышечные, локтевые лимфоузлы. Коленные, голеностопные, лучезапястные суставы, увеличены в объеме, горячие на ощупь, с ограничением движения. Границы сердца расширены влево. Печень +5 см. В ОАК: Hb-90 г/л, L-15,0·109/л, СОЭ-45мм/час. В ОАМ белок-0,33% в п/зрения.Окаком заболевании можно думать в первую очередь?
A) Анкилозирующим спондилоартрите
B) Болезни Рейтера
C) Ювенильном ревматоидном артрите
D) Синдроме Стилла
E) Синдроме Вислера –Фанкони
{Правильный ответ} =С
{Сложность}=
{Учебник} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2008 г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
Кардиты
$$$001
Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз.
А) Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»
В) Ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»
С) Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»
D) Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»
Е) Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=
{Учебник}=(Справочник семейного врача Педиатрия, Матвейков Г.П.;2007г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$002
Ребеноку 7 лет. Диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, Н2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка?
А) Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
В) Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард
С) Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см
D) Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких
Е) Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=
{Учебник}=(Справочник семейного врача Педиатрия, Матвейков Г.П.;2007г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$003
Ребеноку 3 года. Часто болеет простудными заболеваниями. Страдает пищевой аллергией. На 11 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, пульс слабый, тахикардия. Границы сердца расширена влево на 3,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия, пульс слабый. Печень выступает на 2,5-3 см из под края реберной дуги. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Ваш диагноз:
А) Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение.
В) Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение.
С) Неревматический кардит, вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение
D) Неревматический кардит, смешанной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение.
Е) Поздний врожденный кардит, хроническое течение
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=
{Учебник}=(Педиатрия под редакцией Шабалова Н.П. 2000 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS
Лимфоаденопатии у детей
$$$001
Ребенок 5 лет, жалобы на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5°С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз?
A) Дифтерия зева
B) Лимфогранулематоз
C) Инфекционный мононуклеоз
D) Аденовирусная инфекция
E) Аденоиды
{Правильный ответ} =С
{Сложность}=
{Учебник} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2008 г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
$$$002
Вызов к ребенку 3,5 лет. Температура тела 37°С. На туловище обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:
A) Аллергическая сыпь
B) Краснуха
C) Корь
D) Скарлатина
E) Ветряная оспа
{Правильный ответ} =B
{Сложность}=
{Учебник} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2008 г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
$$$003
Девочка 13 лет, отмечает слабость, потливость, периодический зуд кожи, ceбфебрильную температуру тела. При осмотре - увеличение шейных лимфоузлов. ОАК: Hb - 110 г/л, Эр – 3,5·1012/л, Л - 9,0·109/л, п/я – 3%, с/я -75%, лф – 10%, м – 7%, Э – 3%, Б – 2%, СОЭ - 35 мм/час. Предварительный диагноз?
A) Острый лейкоз
B) Хронический лимфолейкоз
C) Хронический миелолейкоз
D) Эритремия
E) Лифогранулематоз
{Правильный ответ} =E
{Сложность}=
{Учебник} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2008 г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} =РА