Тема: Заболевания перианальной области
Ветвями каких аpтеpий кpовоснабжается пpямая кишка?
1. Веpхняя бpыжеечная
v 2. Нижняя бpыжеечная
v 3. Внутpенняя подвздошная
4. Наpужная подвздошная
5. Левая ободочная
Наpужный сфинктеp состоит из:
1. Гладкой мускулатуpы
2. Попеpечнополосатой мускулатуpы
v 2
Для какого заболевания хаpактеpно pасшиpение вен дистального отдела пpямой кишки?
Рак пpямой кишки
Гемоppой
v Циppоз печени
Атеpосклеpоз подвздошных аpетpий
Является ли кpовотечение хаpактеpным пpоявлением гемоppоя?
Да
Для анальной тpещины хаpактеpен
1 Спазм сфинктеpа
2 Паpалич сфинктеpа
v 1
Какая опеpация выполняется пpи выпадении пpямой кишки
1 Тpенделенбуpга
2 Кюммеля-Зеpенина
3 Гаpтмана
4 Кеню-Майлса
5 Дюамеля
v 2
В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какие методы исследования можно применять для уточнения диагноза в первую очередь?
1. ирригоскопия
2. ректороманоскопия
3. колоноскопия
v 4. пальцевое исследование прямой кишки
5. антеградный пассаж бария по прямой кишке
Для подтверждения диагноза трещины анального канала используется:
v 1. аноскопия
2. измерение давления в прямой кишке
3. колоноскопия
4. ректоскопия
5. ирригоскопия
Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:
1. ишиоректальный
2. ретроректальный
3. подслизистый
v 4. пельвиоректальный
5. подкожный
С каким заболеванием следует дифференцировать парапроктит?
1. карбункулом ягодицы
2. флегмоной ягодиц
3. абсцессом предстательной железы
4. нагноение копчиковых кист
v 5. все ответы правильные.
Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
1. нормализацию стула
2. лечебные клизмы
3. снятие спазма сфинктера
4. применение местно средств, способствующих заживлению раны
v 5. все перечисленное
При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:
1. анальгетики
2. антикоагулянты
3. пресакральную блокаду
v 4. склеротерапию
5. диету
Для параректального свища нехарактерно:
1. гнойное отделяемое
2. периодические обострения
v 3. стулобоязнь
4. мацерация кожи промежности
5. наличие свища
Эпителиальный копчиковый ход:
1. связан с крестцом
2. связан с копчиком
v 3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
4. сообщается с просветом прямой кишки
В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:
1. инфекционная
2. механическая
3. эндо- и экзогенных интоксикаций
v 4. гипертрофии кавернозных тел
5. нейрогенная
Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
а) физиотерапия.
б) сидячие теплые ванны.
в) пункция гнойника.
г) антибиотикотерапия.
v д) вскрытие гнойника.
Радикальным методом лечения анальной трещины является:
1. растяжение сфинктера прямой кишки
2. диатермокоагуляцию трещины
v 3. иссечение трещины
4. прижигание настойкой йода
5. все перечисленное верно
Для хронического парапроктита наиболее характерным является:
1. гематурия
v 2. наличие свищевого отверстия на коже промежности
3. выделение алой крови в конце акта дефекации
4. боли внизу живота
5. диарея
Для исследования свищей прямой кишки применяются:
1. наружный осмотр и пальпация
2. пальцевое исследование прямой кишки
3. прокрашивание свищевого хода и зондирование
4. фистулография
v 5. все перечисленное
При лечении острого парапроктита следует придерживаться следующих принципов:
1. ранняя операция
2. адекватное вскрытие и санация гнойного очага
3. иссечение внутреннего отверстия
v 4. все ответы правильные
Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:
v 1. хирургический - Геморроидэктомия
2. консервативный - диета, свечи, микроклизмы
3. склерозирующая терапия
4. лигирование латексом, шелком
5. физиотерапия
Самая частая форма парапроктита?
v 1. подкожный парапроктит
2. подслизистый парапроктит
3. седалищно-прямокишечный
4. тазово-прямокишечный
5. межмыщелковый парапроктит
Анальная трещина чаще расположена на:
v Задней полуокружности анального канала
Правой полуокружности анального канала
Левой полуокружности анального канала
Передней полуокружности анального канала
Передней и задней полуокружности анального канала
Возникновению анальной трещины способствуют:
v Длительные запоры
Геморрой
Острый парапроктит и проктит
v Травма прямой кишки и анального канала
Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении:
v Геморроя, с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины
Кокцигодинии
Хронического парапроктита
Геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов
Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно:
Пальцевого исследования прямой кишки
Колоноскопии
v Аноскопии
Ирригоскопии
Ректороманоскопии
При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным является:
Пресакральная блокада раствором новокаина
Введение новокаина со спиртом под трещину
Пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье
Иссечение трещины
v Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией
Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:
v 0.5-0.8 см
0.8-1.0 см
1.0-1.5 см
1.5-2.0 см
Более 2.0 см
Для утверждения диагноза геморроя достаточным будет:
v Пальцевое исследование прямой кишки и осмотр заднего прохода
Ректороманоскопия
Ирригоскопия
Колоноскопия
v Анноскопия
Геморрроидэктомия показана:
v При выпадении геморроидальных узлов 3 ст.
Болевом синдроме при дефекации
Выпадении геморроидальных узлов 1 ст.
Анальном зуде
Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает:
Циркулярное иссечение слизистой анального канала
Иссечение геморроидальных узлов на 2, 5, 8 часах по циферблату
v Иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату
Иссечение выпадающих геморроидальных узлов
Иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала
На следующий день после приема большого количества алкоголя больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и напряженных выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета, на 7 часах по циферблату отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением.
В данном случае имеет место:
Геморрой, осложненный выпадением 3 ст.
Острый тромбоз геморроидальных узлов
Выпадение и ущемление прямой кишки
v Ущемление геморроидальных узлов
Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано:
С тромбозом геморроидальных узлов
Со сфинктеритом
С парапроктитом
v С трещиной анального канала
Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует предпринять:
Противовоспалительное лечение
Иссечение анальной трещины
v Пресакральную новокаиновую блокаду
Геморроидэктомию
Геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией
Резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и "стулобоязнь" характерны:
Для рака прямой кишки
Для полипа прямой кишки
Для сфинктерита
v Для трещины анального канала
Для геморроя
Клиническая картина ректального свища характеризуется:
Стулобоязнью
Кровотечением при дефекации
v Рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища
Выделением слизи при дефекации
Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:
Склеротерапию
Пресакральную новокаиновую блокаду
Антикоагулянты
v Оперативное вмешательство
Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является:
Систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками
Вскрытие и дренирование полости абсцесса
v Вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода
Общая антибиотикотерапия
При остром ишиоректальном парапроктите показаны:
Пункция гнойника и введение антибиотиков
Вскрытие гнойника через просвет кишки
Вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки
v Вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале
Пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости
Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:
Выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией
Высокой температурой
v Отсутствия изменений со стороны кожи промежности
v Болей в глубине таза
После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются:
Выраженный болевой синдром
v Задержка мочеиспускания
Перианальный отек
Кровотечение
Острый парапроктит
Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны:
Ирригоскопия
Колоноскопия
v Аноскопия и фистулография
Пассаж бария по кишечнику
70-летняя женщина жалуется, что имеются следы алой крови в нормальном коричневом стуле. Наиболее вероятная причина это :
1. Рак ободочной кишки;
2. Рак прямой кишки;
3. Сквамозный рак анального кольца;
4. Дивертикулез;
v 5. Геморрой.
Ярко красные послоски крови, покрывающие каловые массы, связанные с мучительными болями при дефекации предполагает :
1. Рак прямой кишки;
2. Остроконечные кондиломы;
v 3. Трещина заднего прохода;
4. Анальный свищ;
5. Внутренний геморрой.
При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является:
Иссечение свища в просвет кишки
Дренирование гнойной полости
v Проведение лигатуры и дренирование гнойной полости
Иссечение свища с ушиванием сфинктера
Пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву
Причиной анального недержания являются:
v врожденная патология
v разрыв промежности при родах
болезнь Крона
v операции при хроническом парапроктите
болезнь Гиршпрунга
Благоприятный исход после сфинктеролеваторопластики при послеродовом разрыве зависит от:
раннего вставания
оставления зонда в прямой кишке
v наложения протекционной сигмостомы
назначения антибактериальных препаратов
Экстрасфинктерные параректальные свищи делятся по сложности на:
2 степени
3 степени
v 4 степени
5 степеней
Операция Болла выполняется при:
кокцигодинии
v анальном зуде
перианальных кондилломах
анальной трещине
ректоцеле
Причиной ректо-вагинального свища может быть:
v лучевая терапия рака шейки матки
v травма ректовагинальной перегородки
v болезнь Крона
трихомонадный кольпит
v неспецифический язвенный колит
Операция Габриеля выполняется при
транссфинктерном параректальном свище
v интрасфинктерном
экстрасфинктерном
ретросфинктерном