Тема: Заболевания толстой кишки

Укажите, какая форма рака характерна для левой половины толстой кишки :

1. Экзофитная

v 2. Инфильтративная

v 3. Язвенная

v 4. Эндофитная

Для какой стадии рака толстой кишки характерна небольшая опухоль, локализующаяся в толще слизистой и подслизистогого слоя кишечной стенки при отсутствии регионарных метастазов ?

v 1. I стадия

2. II стадия

3. III стадия

4. IY стадия

Для какой стадии рака толстой кишки характерна опухоль больших размеров, но не занимающая более более полуокружности кишечной стенки, не выходящая за пределы кишки и не переходящая на соседние органы, либо опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближай

ших лимфатических узлах ?

1. I стадия

v 2. II стадия

3. III стадия

4. IY стадия

Для какой стадии рака толстой кишки характерна опухоль, занимающая более полуокружности кишки, прорастающая всю ее стенку, либо опухоль любого размера,

но при наличии множественных регионарных метастазов в лимфатических узлах?

1. I стадия

2. II стадия

v 3. III стадия

4. IY стадия

Для какой стадии рака толстой кишки характерна обширная опухоль, проросшая соседние органы с множественными регионарными метастазами ,

либо опухоль любых размеров с отдаленными метастазами ?

1. I стадия

2. II стадия

3. III стадия

v 4. IY стадия

Существуют ли характерные клинические признаки рака толстой кишки на ранних его стадиях ?

Нет

Рак какой половины толстой кишки характеризуется ростом в просвет кишки, без тенденции к инфильтрациии и стенозированию просвета , но с проявлением общих признаков ?

1. Рак левой половины

v 2. Рак правой половины

Рак какой половины толлстой кишки имеет инфильтрирующий рост с тенденцией к цирулярному стенозированию просвета, с преобладанием в клинической картине признаков кишечной непроходимости ?

v 1. Рак левой половины

2. Рак правой половины

Какие клинические проявления являются общими для рака обеих половин толстой кишки ?

1. Обтурационная непроходимость кишечника

v 2. Боли в животе с диспептическими явлениями

v 3. Выделение слизи, крови или гноя с калом

v 4. Интоксикация, повышение температуры тела

v 5. Похудание

У больного 80 лет выявлен рак сигмы с полной кишечной непроходимостью. Какова тактика хирурга ?

v 1. Наложение трансверзостомы, как первый этап операции

v 2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки

3. Резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозированием

4. Наложение цекостомы

5. Наложение обходного анастомоза

У больного полная кишечная непроходимость вследствие операбельного рака слепой кишки. Какова тактика хирурга ?

v Правосторонняя гемиколэктомия

Наложение илеостомы

v Наложение широкого илеотрансверзоанастомоза, как первый этап опера-

ции с последующей -через 10-12 дней- правосторонней гемиколэктомией

Наложение сигмостомы

Выведение кишки с опухолью на переднюю брюшную стенку

Дежурный хирург при аппендэктомии обнаружил малоизмененный отросток и рак восходящей кишки. Опухоль удалима, непроходимости нет. Какова тактика врача ?

v 1. Правосторонняя гемиколэктомия

2. Наложение цекостомы

v 3. Зашить брюшную полость. После подготовки кишечника через 5-7 дней

произвести правостороннюю гемиколэктомию

4. Наложение обходного анастомоза

5. Ограничить хирургическое пособие аппендэктомией

У больного 50 лет при операции по поводу рака сигмовидной кишки обнаружен одиночный метастаз в печени. Опухоль удалима. Какова тактика хирурга ?

1. Наложение сигмостомы

v 2. Резекция сигмовидной кишки с клиновидной резекцией печени

3. Обструктивная резекция сигмовидной кишки

4. Наложение обходного анастомоза

5. Наложение цекостомы

На операции по поводу рака слепой кишки обнаружены метастазы в оба яичника. Других метастазов нет. Какова тактика хирурга ?

1. Правосторонняя гемиколэктомия

2. Наложение илеостомы

3. Наложение обходного анастомоза

v 4. Правосторонняя гемиколэктомия с надвлагалищной ампутацией матки с придатками.

Является ли пpямая кишка частью толстой кишки?

Да

Выбеpите пpавильное латинское опpеделение теpмина Толстая кишка.

1. Intestinum colon

v 2. Intestinum crassum

3. Intestinum rectum

4. Intestinum coecum

Нисходящий отдел ободочной кишки pасположен:

1 итpапеpитонеально

2 мезопеpитонеально

3 экстpапеpитонеально

v 2

Укажите этиологические факторы неспецифического язвенного колита

1. Хронические инфекции

v 2. Сенсибилизация организма (аутоиммунный механизм)

v 3. Нервно-психическое перенапряжение

4. Врожденная патология толстой кишки

5. Сопутствующая легочно-сердечная патология

Вовлекается ли в патологический процесс при неспецифическом язвенном колите прямая кишка ?

Да

Укажите характер распространения патологического процесса при неспецифическом язвенном колите :

v 1. В проксимальном направлении

2. В дистальном направлении

Возможно ли поражение всех слоев стенки толстой кишки с ее перфорацией при неспецифическом язвенном колите ?

Да

Укажите кардинальные симптомы неспецифического язвенного колита :

1. Похудание

v 2. Жидкий стул

3. Субфебрильная температура тела

v 4. Выделение крови с калом

v 5. Боли в животе

6. Упорная рвота

7. Иктеричность кожных покровов

8. Боли в области заднего прохода

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать неспецифический язвенный колит прежде всего ?

1. Гастродуоденальное кровотечение

v 2. Болезнь Крона

3. Кровотечение из геморроидальных узлов

v 4. Ишемический колит

v 5. Дизентерия

Укажите основную группу препаратов для консервативного лечения неспецифического язвенного колита :

1. Салицилаты

2. Сульфаниламиды

v 3. Салазосалицилаты

4. Антибиотики

5. Антисептики

Показано ли применение стероидных гормонов при тяжелых формах неспецифического язвенного колита ?

Да

Выбрать абсолютные (1) и относительные (2) показания к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита :

1 Перфорация кишки или подозрение на нее

1 Выраженная интоксикация на фоне тяжелого течения процесса

1 Острая токсическая дилятация толстой кишки

2 Хроническое непрерывное течение, инвалидизирующее больного

1 Инфильтраты и стриктуры толстой кишки с явлениями непроходимости

1 Профузные кровотечения из толстой кишки

1 Рак на фоне хронического воспалительного процесса

У больного 35 лет в течение 7 дней жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и прожилок крови. Укажите основные нозологические формы для дифференциального диагноза.

1. Рак толстой кишки

2. Острый кровоточащий геморрой

v 3. Дизентерия

v 4. Неспецифический язвенный колит

v 5. Дивертикулез толстой кишки

6. Гастродуоденальное кровотечение

v 7. Диффузный полипоз толстой кишки

При ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки имеет вид "булыжной мостовой" . Ваш предполагаемый диагноз ?

1. Дизентерия

v 2. Неспецифический язвенный колит

v 3. Болезнь Крона толстой кишки

v 4. Диффузный полипоз

5. Рак прямой кишки

У больной 30 лет выявлена среднетяжелая форма неспецифического язвенного колита. Какую лечебную тактику Вы изберете? Показано ли назначение гормонов?

1. Оператвное лечение после недолгой подготовки,включая гормонотерапию

v 2. Консервативное лечение, гормоны не показаны

3. Консервативное лечение с применением кортикостероидных гормонов

У больного неспецифическим язвенным колитом 56 лет диагностирована токсическая дилатация поперечно-ободочной кишки. Ваши действия ?

1. Консервативное лечение с применением гормонов

2. Операция в плановом порядке

v 3. Срочная операция : субтотальная резекция, либо колпроктэктомия

К эндоскопическим методам обследования относятся:

v Ректоpоманоскопия

v Колоноскопия

Иppигоскопия

Флюорогастроэнтерография

Какой локализации злокачественной опухоли пpямой кишки соответствует название опеpации:

бpюшно-анальная pезекция пpямой кишки 1

бpюшно-пpомежностная экстиpпация пpямой кишки 2

пеpедняя pезекция пpямой кишки 3

1 сpеднеампуляpный отдел

2 нижнеампуляpный отдел

3 веpхнеампуляpный отдел

Укажите 3 наиболее часто встpечающиеся клинические фоpмы pака толстой кишки

1 энтеpоколитическая

2 диспептическая

3 токсикоанемическая

4 обтуpационная

5 опухолевая (бессимптомная)

6 псевдовоспалительная

v 1

v 3

v 4

Является ли дивеpтикулез толстой кишки вpожденным заболеванием?

Нет

Какое опpеделение не пpименяется в хаpактеpистике полипов ЖКТ?

1 аденоматозный

2 малигнизиpованный

3 воpсинчатый

4 экзофитный

5 гипеpпластический

v 4

Отметьте местные осложнения НЯКа

1 Остpая токсическая дилатация кишки

2 Пеpфоpация

3 Пиодеpмия

4 Кpовотечение

5 Жиpовой гепатоз

v 1

v 2

v 4

Укажите последовательность диагностических манипуляций пpи заболеваниях толстой кишки:

1 пальцевое исследование пpямой кишки

2 pектоpоманоскопия

3 иppигоскопия

4 фибpоколоноскопия

Для какого заболевания толстой кишки хаpактеpно обpазование внутpенних свищей и стенозов?

1. Неспецифический язвенный колит

2. Диффузный полипоз

v 3. Болезнь Крона

4. Ишемический колит

5. Болезнь Гиршпрунга

Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. исследования пассажа по кишечнику

3. пневмоперитонеум и ретроперитонеум

v 4. введение контрастной взвеси через клизму

5. селективная ангиография

Большую склонность к малигинизации имеют полипы толстой кишки:

1. гиперпластические

v 2. ворсинчатые

3. аденоматозные

4. множественные аденоматозные

5. индекс малигинизации одинаков во всех случаях

При раке прямой кишки 2 стадии на 15 см от ануса показана:

1. операция Гартмана

2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

v 3. передняя резекция

4. промежностная ампутация прямой кишки

5. двуствольная колостома

Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

1. рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

2. ирригоскопия

v 3. колоноскопия

4. исследование кала на скрытую кровь

5. УЗИ

Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

1. перфорация опухоли

2. периколит

3. острая кишечная непроходимость

4. кровотечения

v 5. токсический панкреатит

Дивертикулез обычно наблюдается:

1. в пищеводе

2. в желудке

3. в 12-перстной кишке

4. в подвздошной кишке

v 5. в ободочной кишке

При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

1. ирригоскопия

2. исследование пассажа бария по толстой кишке

v 3. измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

4. биопсия по Свенсону

5. колоноскопия

У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки с примесью крови и слизи, температура 38 С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб нет. Ректороманоскопия – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, на фоне которой рассполагаются поверхн

остные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?

1. дизентирия

2. болезнь Крона

v 3. неспецифический язвенный колит

4. амебиаз

5. дивертикулез

Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:

1. при профузном кровотечении

2. при перфорации кишки

3. при токсической дилатации

4. при неэффективности консервативного лечения

v 5. при всех названных состояниях

Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

1. химиотерапия

2. симптоматическое лечение

3. рентгенорадиотерапия

v 4. комбинированное лечение

5. хирургическое вмешательство

К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме:

1. дивертикулита

2. кровотечения

3. перфорации

4. свищей

v 5. малигинизации

У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5-ти суточной давности. Какова лечебная тактика?

а) срочная операция после 24-х часовой подготовки.

б) экстренная операция после введения сердечных средств.

v в) экстренная операция после 2-3-х часовой инфузионной терапии.

г) опрация после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК.

д) экстренная операция - немедленно после установления диагноза.

Какова особонность клинического проявления рака ректосигмоидного отдела прямой кишки?

v а) клиника кишечной непроходимости.

б) кровотечение.

в) тенезмы.

г) потеря в весе.

д) боли во время дефекации.

Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям:

v 1. печеночно-почечную недостаточность

2. гиперкоагуляцию

3. диспротеинемию

4. острое расширение желудка

5. ТЭЛА

Больная,60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходимости, которая была разрушена консервативными мероприятиями. При ирригосокпии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен складки выпрямленные, сближены местами их непрерывность нарушается отдельными

мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная нижний участок кишки раширен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно подумать на основании R-логической картины?

1. болезни Крона

v 2. рак нисходящего отдела толстой кишки

3. неспецифическом язвенном колите

4. ишемическом колите

5. функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма

Лимфотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

1. верхние мезентериальные

v 2. нижние мезентериальные

3. параортальные

4. ни через одну из перечисленных групп

5. через все названные лимфоузлы

К облигатным предракам ободочной кишки относят:

1. ювенильные полипы

2. одиночный полип ободочной кишки

3. регионарный энтерит

4. терминальный илеит

v 5. диффузный семейный полипоз

Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью,гноем, слизью. Анемия, температура-38С, СОЭ-40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненнен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болезненны. На перчатке темная кровь. Мать больного

умерла от какого-то заболевания толстой кишки. Ваш диагноз?

а) острая дизентерия.

б) рак толстой кишки.

в) хронический геморрой с явлениями проктосигмоедита.

v г) неспецифический язвенный колит.

д) болезнь Крона.

Больная 67 лет в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови анемия. В кале обнаружена срытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения 2х3 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз?

а) дивертикул.

б) актиномикоз.

v в) опухоль слепой кишки.

г) туберкулез.

д) неспецифичекий язвенный колит.

При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна :

1. экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу

2. операция Гартмана

v 3. передняя резекция прямой кишки

4. наложение цекостомы

5. наложение сигмостомы

Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса

Ваш диагноз?

v 1. болезнь Крона

2. аппендицит

3. дивертикулез

4. неспецифический язвенный колит

5. полипы ободочной кишки

Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:

1. выдедения из заднего прохода слизи и гноя

2. тенезмы

3. ректальные кровотечения

4. запоры

v 5. все перечисленное верно

Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

1. дизентерией, раком прямой кишки, простатитом

2. раком прямой кишки, простатитом

3. простатитом, болезнью Крона, дизентерией

v 4. дизентерией, раком прямой кишки, болезнью Крона

Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

1. скирр

2. перстневидный (слизистый)

3. плоскоклеточный (ороговевающий)

v 4. аденокарцинома

5. недифференцированный

Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:

1. кровотечением

2. пвседообструкцией кишки

3. дивертикулитом

4. перитонит

v 5. всем перечисленным

У больного 60 лет на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и R-логических признаков кишечной непроходимости нет. Тактика?

а) лапароскопия.

б) экстренная операция.

в) дать барий перорально.

v г) колоноскопия.

д) селективная ангиография.

Для болезни Крона не характерно:

а) развитие наружных и внутриорганных свищей.

б) длительное течение заболевания.

v в) поражение только слизистой оболочки кишки.

г) развитие параректальнх свищей.

д) анемия.

Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки?

а) энтероколитическая, диспептическая, анемическая.

б) диспептическая,анемическая.

в) обтурационная, анемическая, псевдовоспалительная.

г) псевдовоспалительная, диспептическая, анемическая.

v д) все ответы правильны.

При лечении неспецифического язвенного колита применяют все препараты, кроме:

1. антибиотиков

v 2. слабительные

3. витаминов

4. иммуностимуляторов

5. гормональных препаратов

Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

а) восходящей.

б) поперечноободочной.

в) слепой.

v г) сигмовидной.

д) прямой.

Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны?

1. лапароскопия, селективная ангиграграфия, ректороманоскопия

2. лапароскопия, ретороманоскопия, колоноскопия

3. лапароскопия, колоноскопия, сканирование печени

v 4. колоноскопия, сканирование печени

5. сканирование печени, ректороманоскопия, колоноскопия

Выбор метод хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит:

1. от локализации опухоли

2. от наличия или отсутствия осложнений

3. от общего состояния больного

4. от наличия метастазов

v 5. все ответы правильные

У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шереховатая, видны эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз?

1. полип кишки

v 2. неспецифический язвенный колит

3. доброкачественная опухоль

4. дивертикулез

5. болезнь Крона

Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:

1. периодические боли в животе, рвота

2. вздутие живота, запоры, рвота

3. рвота, тошнота, периодические боли в животе

v 4. запоры, вздутие живота, периодические боли в животе

5. все правильно

Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки

является:

1. недифференцированный

2. плоскоклеточный

3. слизистый

v 4. аденокарцинома

5. солидный

Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести радикальное вмешательство при раке прямой кишки?

v 1. асцит

2. острая толостокишечная непроходимость

3. пальпируемая опухоль

4. увеличение паховых лимфоузлов

5. кровотечение из прямой кишки

Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести:

v Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

Анализ кала на скрытую кровь

Лапароскопию

Ультразвуковое исследование органов малого таза

В случае операбельной опухоли прямой кишки, расположенной на 6 см от перианальной кожи, показана:

Передняя резекция прямой кишки

Операция Гартмана

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной

v Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными методами исследования являются:

Ректороманоскопия

Колоноскопия

v Ирригоскопия

Исследование толстой кишки после приема бария внутрь

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Экстирпация прямой кишки является операцией выбора при:

v Раке анального канала

Раке прямой кишки, расположенном на 7-10 см от перианальной кожи

Раке верхнеампулярного отдела прямой кишки

Раковой опухоли, расположенной на 12-15 см от перианальной кожи

После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки

Т2N x М0". Это значит, что:

v Опухоль занимает 1/2 окружности кишки

v Регионарные лимфатические узлы не поражены

Регионарные лимфатические узлы поражены

v Нет отдаленных метастазов

После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного во время операции по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак

прямой кишки Т3Nx + М1Р4". Это означает, что:

v Опухоль занимает более 1/2 окружности кишки

Регионарные лимфатические узлы не поражены

v Регионарные лимфатические узлы поражены

Нет отдаленных метастазов

v Отдаленные метастазы

v Прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки

Прорастание опухолью до мышечного слоя

Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются:

v Дивертикулит

Кровотечение

Пенетрация дивертикула в брыжейку кишки

Перфорация сигмовидной кишки

Кишечная непроходимость

Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:

Воспаление сигмовидной кишки

Пенетрация опухоли в брыжейку

v Кишечная непроходимость

Перфорация опухоли

Профузное кишечное кровотечение

Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется:

В правой половине ободочной кишки

v В левой половине ободочной кишки

Одинаково часто в правой и левой половине

Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется:

В левой половине ободочной кишки

v В правой половине ободочной кишки

Одинаково часто в правой и левой половине

В сигмовидной кишке

Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является:

Резекция сигмовидной кишки с анастозом

Резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной

колостомы

v Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

Выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу

При раке сигмовидной кишки с локализацией опухоли в проксимальном отделе, отсутствии осложняющих факторов и отдаленного метастазирования, отсутствии сопутствующих заболеваний у больного в возрасте 50 лет операцией выбора является:

Резекция сигмовидной кишки с анастомозом

Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

v Левосторонняя гемиколэктомия с трансверзосигмоидным анастомозом

Субтотальная резекция ободочной кишки с илеосигмоидным анастомозом

При раке сигмовидной кишки, осложненном перфорацией опухоли, отсутствии метастазов в отдаленные органы у больного 62 лет операцией выбора является:

Резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной колостомы

Резекция сигмовидной кишки с анастомозом

v Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

Трансверзостомия, дренирование брюшной полости

Выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю стенку живота

У больного 58 лет установлен диагноз "рак правой половины ободочной кишки с локализацией опухоли в печеночном изгибе, осложненный кишечной неп-

роходимостью". Отдаленных метастазов и тяжелых сопутствующих заболеваний нет.

Наиболее адекватной радикальной операцией является:

Резекция печеночного изгиба ободочной кишки с анастомозом восходящей кишки с поперечной

v Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

v Правосторонняя гемиколэктомия с илео- и колостомой

Наложение цекстомы, как первый этап операции

Наложение илеострансверзоанастомоза как первый этап операции

Какая тактика наилучшая у 20-летней женщины с семейным полипозом ?

1. Ректороманоскопия;

2. Ректороманоскопия и ирригоскопия;

3. Диатермокоагуляция всех полипов;

v 4. Субтотальная колэктомия;

5. В специфическом лечении не нуждается.

У 60-летнего мужчины в анамнезе периодически возникают запоры и повторяются боли в левом нижнем квадранте живота. При обследовании : легкое напряжение и перитонизм в левом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы, осмотр PR - норма. Примеси крови в каловых массах нет. При PRS - на 15 см патологии нет, дальнейшее продвижение ретроскопа невозможно. Диагноз -

1. Болезнь Крона;

2. Рак ободочной кишки;

v 3. Дивертикулит;

4. Заворот сигмовидной кишки;

5. Диструктивный аппендицит.

Наилучшим методом лечения при аденокарциноме, обнаруженной пре ректальном исследовании на высоте 3 см от анального кольца, является :

1. Левосторонняя гемиколэктомия;

2. Тотальная проктоколэктомия;

v 3. Брюшнопромежностная резекция;

4. Передняя резекция прямой кишки;

5. Только радиотерапия и химиотерапия.

Предупреждение послеоперационного псевдомембранозного энтероколита требует :

1. Использовать перед операцией препараты, размягчающие стул(слабительные);

2. Подготовка кишки с помощью антибиотиков;

3. Не использовать нерассасывающиеся шовные материалы;

4. Адекватно определять границы резекции;

v 5. Не использовать антибиотики без необходимости.

Обструкция каких полых органов реже всего вызывает раннюю рвоту ?

1. Выходной отдел желудка;

2. Начальные отделы тонкой кишки;

v 3. Ободочная кишка;

4. Мочеточник;

5. Червеобразный отросток.

Наименее часто встречающаяся локализация рака желудочнокишечного тракта это :

1. Полость рта;

2. Пищевод;

3. Желудок;

v 4. Тонкая кишка;

5. Прямая кишка.

Какое из нижеперечисленных злокачественных новообразований чаще всего впервые выявляется, как опухоль, пальпируемая ы брюшной полости ?

1. Рак матки;

2. Рак яичника;

v 3. Рак правой половины ободочной кишки;

4. Рак левой половины ободочной кишки;

5. Рак желудка.

Какое из нижеперечисленных заболеваний толстой кишки наиболее часто заканчивается малигнизацией ?

v 1. Ворсинчатая аденома;

2. Гамартома (прогонобластома);

3. Аденоматозный полип;

4. Болезнь Крона;

5. Ювенильные полипы.

С какими заболеваниями ободочной или прямой кишки обычно сочетается водная диарея и гипокалиемия ?

1. Синдром Гарднера (Gardner);

2. Синдром Пейтца-Джигерса (Peutz-Jeghers);

v 3. Ворсинчатая аденома;

4. Ювенильные полипы;

5. Псевдополипоз.

При хирургическом лечении каких из нижеследующих заболеваний скорее всего может потребоваться наложение постоянной колостомы ?

1. Болезнь Крона;

2. Язвенный колит;

3. Синдром Пейтца-Джигерса;

v 4. Рак прямой кишки, выявляемый пальцевым исследованием;

5. Большая грибовидная опухоль, локализующаяся на высоте 25 см при RRS

В патогенезе каких заболеваний НЕ ИМЕЕТ значения длительное употребление продуктов с низким содержанием клетчатки ?

v 1. Заворот сигмовидной кишки;

2. Геморрой;

3. Рак ободочной кишки;

4. Дивертикулез ободочной кишки;

5. Аппендицит.

Склонность к запорам отмечается при следующих состояниях:

v 1 при гиповитаминозе В1

2 при понижении кислотности желудочного сока

v 3 при недостатке в пище клетчатки

v 4 при недостатке в пище солей кальция и калия

v 5 при повышении кислотности желудочного сока

Дисбактериоз кишечника вызывают все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:

1 полусинтетических препаратов

2 тетрациклинов

3 фторхинолонов

4 оральных цефалоспоринов

v 5 макролиды

Заболевание нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга:

v 1 сигмовидной

v 2 прямой кишки

3 ДПК

4 слепой кишки

Поражение каких структур слизистой тонкой кишки определяет признак "лысой"

кишки при синдроме абсорбции?

v 1 атрофия кишечных ворсинок

2 поражение мышечной оболочки

3 поражение лимфоидного аппарата

4 поражение нервного аппарата