Способность поддерживать нормальную температуру тела
| Температура тела в момент обследования 36,7 °С | По- вышена | Пони- жена | Нормальная |
| Замечания: нуждается в помощи для поддержания нормальной температуры тела |
Способность поддерживать безопасную окружающую среду
| Может поддерживать самостоятельно свою безопасность? | Да | Нет + |
| Замечания: нуждается в поручнях на кровати | ||
| Имеются ли двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Правосторонняя гемиплегия | Да + | Нет |
| Замечания: доминирующая рука правая, нуждается в обучении самоуходу левой рукой | ||
| Имеются ли трудности в понимании? | Да | Нет + |
| Замечания: подтверждает мимикой или жестами то, что он понимает жену и медперсонал | ||
| Ориентирован ли во времени и пространстве? | Да + | Нет |
| Замечания: ежедневно нуждается в информации о времени |
| При необходимости проведите оценку риска падения | ||
| Риск падения с кровати, а при расширении режима возможно падение во время хождения | ||
| Замечания: нуждается в помощи при перемещении в кровати и при ходьбе в случае расширения режима |
Труд и отдых
| Трудоспособность сохранена | Да | Нет + |
| Замечания: нуждается в психологической адаптации к потенциальному изменению объёма физической нагрузки и возможному ограничению привычного вида отдыха | ||
| Есть ли потребность в работе? На пенсии | Да (со слов жены) + | Нет |
| Приносит ли работа удовлетворение? | Да (со слов жены) + | Нет |
| Замечания: по мере выздоровления нуждается в консультировании по поводу оптимальной физической нагрузки | ||
| Увлечения: любит читать. Летом работает на даче | Да (со слов жены) | Нет |
| Замечания: нуждается в обеспечении привычной для него литературой (при появлении потребности читать) | ||
| Замечания: будет нуждаться в обсуждении объёма безопасной физической нагрузки | ||
| Есть ли возможность реализовать свои увлечения? | Да | Нет + |
| Замечания: нуждается в психологической адаптации к изменившимся условиям привычного для него отдыха | ||
| 10. Возможность общения | ||
| Разговорный язык: русский | ||
| Замечания: нет | ||
| Имеются ли трудности при общении: произносит отдельные звуки, очень нервничает, что не может говорить | Да + | Нет |
| Замечания: необходимо выработать технику эффективного общения. Нуждается в консультации логопеда |
| Имеются ли трудности со слухом? | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Нужен ли слуховой аппарат? | Да | Нет + |
| На какое ухо | ||
| Замечания: нет | ||
| Есть ли нарушения зрения? | Да + | Нет |
| Очки +1,5 | Да + | Нет |
| Контактные линзы | Да | Нет + |
| Замечания: обеспечить возможность пользоваться очками по мере необходимости |
Подпись медсестры
Дата проведения первичной оценки
План ухода и протокол (текущая и итоговая оценка)
Дыхание
Протокол (оборотная сторона листа)
| Дата | Оценка (текущая и итоговая) и комментарии | Подпись |
| 21.10.2001 | 1. Осуществила уход за зубными протезами вечером в 21 ч | И. Петрова |
| 2. Валентин Александрович обучался дыхательным упражнениям. Умеет выполнять их самостоятельно. Нуждается в напоминании | И. Петрова | |
| 3. У В.А. есть всё необходимое для осуществления ухода за зубными протезами | Н. Гришина | |
| 4. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта | Н. Гришина | |
| 5. Попросила жену принести съёмные протезы Валентина Александровича | Н. Гришина | |
| 22.10.2001 | 1. В.А. выполняет дыхательные упражнения под присмотром медсестры | И. Петрова |
| 2. Проверила и убедилась, что жена В.А. умеет ухаживать за зубными протезами | И. Петрова | |
| 3. После каждого приёма пищи предлагала полоскать водой полость рта | И. Петрова | |
| 4. Осуществляла уход за зубными протезами вечером в 21 ч | Н. Гришина |
Питание и питье
