Болезни сердечно-сосудистой системы

001. Решающим в диагностике ишемической болезни сердца является

а) аускультация сердца

· б) анамнез

в) наличие блокады правой ножки пучка Гиса

г) ЭКГ, произведенная в покое

д) недостаточность кровообращения

002. Патогномоничным для стенокардии является

а) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

б) желудочковая экстрасистолия после нагрузки

· в) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более

г) подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм

д) увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

003. Достоверным критерием ишемии миокарда

при выполнении велоэргометрической пробы считается

а) депрессия точки "j" более, чем на 2 мм

б) депрессии сегмента S-T во всех отведениях менее, чем на 1 мм

в) подъем сегмента S-T на 0.5 мм

г) инверсия зубца Т

· д) депрессия сегмента S-T на 2 мм и более

004. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца

одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно

· а) для отрыва сосочковой мышцы

б) для разрыва межжелудочковой перегородки

в) для расслаивающей аневризмы аорты

г) для аневризмы левого желудочка

д) для эмболии легочной артерии

005. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

а) отек легких

б) остановка кровообращения

в) разрыв миокарда

г) блокада ножек пучка Гиса

· д) все перечисленные осложнения

006. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда

а) не зависит от массы поврежденного миокарда

б) связано с повреждением 20% массы миокарда

· в) связано с повреждением 40% и более массы миокарда

г) зависит от локализации инфаркта миокарда

д) все перечисленное неверно

007. Длительное обездвиживание больного с инфарктом миокарда

может привести

а) к брадикардии

б) к артериальной гипертензии

· в) к тромбоэмболическим осложнениям

г) к сердечной недостаточности

д) к снижению систолического объема сердца

008. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения

следует начинать

· а) с первых суток от возникновения инфаркта

б) в первой недели от возникновения инфаркта

в) в третьей недели от возникновения инфаркта

г) с четвертой недели от возникновения инфаркта

д) с шестой недели от возникновения инфаркта

009. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования

при ишемической болезни сердца является:

1) тяжелая форма стенокардии,

не поддающаяся консервативному лечению

2) острый инфаркт миокарда

3) рецидив стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда

4) ИБС с повторными инфарктами миокарда

а) верно 1, 2, 3

· б) верно 1, 3

в) верно 2, 4

г) верно 4

010. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда,

появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда,

увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.

Ваш диагноз

а) распространение зоны поражения миокарда

б) идиопатический перикардит

· в) постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

г) разрыв миокарда

д) разрыв сердечных хорд

011. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда

можно установить при наличии следующих данных

электрокардиографического исследования

а) ЭКГ не изменена

б) атриовентрикулярная блокада I степени

в) синусовая тахикардия

г) патологическое отклонение электрической оси сердца

· д) ни в одном случае

012. Самым ранним электрокардиографическим признаком

трансмурального инфаркта миокарда является

а) изменение комплекса QRS

б) инверсия зубца Т

в) нарушение сердечного ритма

· г) подъем сегмента ST

д) появление зубца Q

013. Прямые признаки заднего инфаркта миокарда

на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях

а) I, аVL, V1-V4

· б) II, III, aVF

в) I, aVL, V5-V6

г) aVL, V1-V2

д) V1-V6

014. Основным электрокардиографическим признаком

трансмурального инфаркта миокарда является

а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях

б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

· в) появление комплекса QS в двух и более отведениях

г) блокада левой ножки пучка Гиса

д) нарушение сердечного ритма

015. Подозрение на инфаркт миокарда

на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

а) длительность комплекса QRS превышает 0.12 с

б) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

в) имеется комплекс QS в отведениях V1-V2

· г) имеются комплекс QR или зазубрины

в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

016. При остром инфаркте миокарда

в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности

а) аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

б) креатинфосфокиназы (КФК)

в) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

г) аланиновой трансаминазы (АЛТ)

· д) миоглобина

017. Пик активности аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

при остром инфаркте миокарда отмечается через

а) 2-6 час

· б) 1-2 суток

в) 3-4 суток

г) 4-6 суток

д) 6-8 суток

018. Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается

повышенный уровень активности одного из следующих ферментов

а) миоглобина

б) креатинфосфокиназы (КФК)

в) аланиновой трансаминазы (АЛТ)

г) аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

· д) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

019. Для острого инфаркта миокарда

характерно повышение активности фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

а) ЛДГ-1

· б) ЛДГ-1 и ЛДГ-2

в) ЛДГ-2 и ЛДГ-3

г) ЛДГ-4 и ЛДГ-5

д) ЛДГ-5

020. Активность КФК в сыворотке крови повышается

а) при инфаркте миокарда

б) при любом повреждении миокарда

в) при повреждении скелетной мускулатуры

г) при повреждении мозга

· д) во всех перечисленных случаях

021. Наиболее атерогенными по классификации Фридериксена

считаются типы гиперлипопротеинемии

а) I, II, III

б) I, III

· в) II, III

г) IV, V

д) все перечисленные

022. Достоверными факторами риска ишемической болезни сердца являются

а) желчнокаменная болезнь

б) алкоголизм

· в) артериальная гипертензия

г) азотемия

д) гиповитаминоз С

023. Развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует

а) тиреотоксикоз

· б) сахарный диабет

в) ревматоидный артрит

г) легочное сердце

д) цирроз печени

024. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является

а) разрыв миокарда

б) эмболия мозга

· в) нарушения ритма

г) синдром Дресслера

д) шок

025. Причинами смерти при остром инфаркте миокарда

являются все перечисленные, кроме

а) кардиогенного шока

б) недостаточности кровообращения

в) нарушения ритма сердца

· г) блокады правой ножки пучка Гиса

д) разрыва миокарда

026. Все перечисленные нарушения ритма

опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

· а) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

б) желудочковой тахикардии

в) частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

г) политопных и залповых желудочковых экстрасистол

д) желудочковых экстрасистол типа R на Т

027. Синусовая брадикардия характерна

· а) для заднего инфаркта миокарда

б) для инфаркта миокарда правого желудочка

в) для инфаркта межжелудочковой перегородки

г) для передне-перегородочного инфаркта миокарда

д) для бокового инфаркта миокарда

028. Эндокардиальная стимуляция желудочков у больных инфарктом миокарда

показана

а) при инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса

· б) при полной атриовентрикулярной блокаде

в) при инфаркте задней стенки с атриовентрикулярной блокадой

I степени без признаков недостаточности кровообращения

г) при атриовентрикулярной тахикардии

д) при атриовентрикулярной блокаде II степени, I типа по Мобитцу

029. Положительное действие нитроглицерина заключается

а) в увеличении притока венозной крови к сердцу

б) в увеличении периферического сопротивления

и снижении артериального давления

в) в увеличении конечного диастолического давления

· г) в уменьшении преднагрузки

д) в увеличении работы сердца

030. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что

· а) снижает потребность миокарда в кислороде

б) расширяет коронарные сосуды

в) вызывает спазм периферических сосудов

г) увеличивает потребность миокарда в кислороде

д) увеличивает сократительную способность миокарда

031. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда

является показанием к терапии

а) сердечными гликозидами

· б) лидокаином

в) алупентом

г) реланиумом

д) верапамилом

032. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда

лечение следует начинать

· а) с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина

б) с внутривенного введения 1 мг изупрела

в) с внутривенного введения 1 мг изоптина

г) с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона

д) с профилактического введения электрода в полость правого желудочка

033. Противопоказаниями для применения b-адреноблокаторов

при инфаркте миокарда являются

а) мерцательная аритмия

б) наджелудочковая экстрасистолия

в) желудочковая экстрасистолия

· г) атриовентрикулярная блокада

д) глаукома

034. У больного 50 лет

после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ

блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада

I степени, периодическая блокада II степени

(I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах.

Необходимость имплантации искусственного водителя ритма

подтверждает следующий клинический симптом

а) значительная одышка при физической нагрузке

· б) кратковременные потери сознания

в) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

г) все перечисленные симптомы

д) ни один из перечисленных симптомов

035. У больного, перенесшего передний инфаркт миокарда,

абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора

является

а) предсердная экстрасистолия

и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

б) блокада левой ножки пучка Гиса

в) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

· г) атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени

д) мерцание предсердий

036. Терапия гепарином при остром инфаркте миокарда имеет целью:

1) ограничение зоны повреждения

2) профилактику париетального тромбоза

3) профилактику флеботромбозов

4) профилактику рецидивов инфаркта миокарда

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4

· г) верно 2, 3, 4

д) верно 1, 2, 3, 4

037. При лечении гепарином контрольным тестом является

а) уровень протромбина

б) уровень фибриногена

· в) время свертывания крови

г) время кровотечения

д) количество тромбоцитов

038. Больному ишемической болезнью сердца

с поражением трех коронарных артерий показано

· а) аортокоронарное шунтирование

б) операция Вайнберга

в) операция Фиески

г) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

д) все перечисленное

039. Ишемическая болезнь сердца

проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме

а) стенокардии напряжения

б) безболевой преходящей депрессии сегмента ST на ЭКГ

в) вариантной стенокардии

г) инфаркта миокарда

· д) эмболии периферических артерий

040. По классификации болезней ВОЗ

формами ишемической болезни сердца являются

а) внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)

б) нарушения сердечного ритма

в) сердечная недостаточность

· г) все перечисленные

д) ни одна из перечисленных

041. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда

у больного со стенокардией напряжения имеет

· а) снижение толерантности к физической нагрузке

б) число пораженных коронарных артерий

в) количество перенесенных инфарктов миокарда

г) возраст

д) интенсивность болевого синдрома

042. Для стенокардии Принцметала

характерны все перечисленные признаки, кроме

а) циклического характера

б) возникновения болей в покое ночью

в) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа

· г) появления болей при нагрузке

д) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения

043. В патогенезе коронарной недостаточности определяющим фактором

является

а) недостаточность оксигенации крови

б) повышение потребности миокарда в кислороде

в) несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда

· г) все перечисленное

044. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

а) артериальная гипертензия

б) психоэмоциональные нагрузки

в) курение

г) ожирение

· д) все перечисленные

045. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии

может быть

а) волнение

б) выход на холод

в) физическая нагрузка

г) повышение артериального давления

д) все перечисленное

Задача (тест 046)

046. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется

на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе

в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж.

Изредка боли появляются и в покое.

1. Данный случай стенокардии можно классифицировать как

а) нестабильная стенокардия

б) промежуточная форма ишемической болезни сердца

· в) стабильная стенокардия напряжения

г) вариантная стенокардия

д) впервые возникшая стенокардия

2. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу

а) I

· б) II

в) III

г) IV

д) функциональный класс определить невозможно

047. К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца

относят

а) наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов

б) активацию плазменных факторов свертывающей системы крови

в) снижение фибринолитической активности крови

г) снижение тромборезистентности сосудистой стенки

· д) все перечисленные

Задача (тест 048)

048. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли

в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин,

проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина;

АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту,

ЭКГ покоя без патологических изменений.

Проба с физической нагрузкой отрицательная

при высокой толерантности к нагрузке.

На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST

в грудных отведениях.

1. Наиболее вероятный диагноз

а) кардиалгия

б) нейроциркуляторная дистония

в) стенокардия напряжения

· г) вариантная стенокардия

д) обструктивная кардиопатия

2. Больному следует назначить

а) антиагреганты

б) b-адреноблокаторы

в) каптоприл

· г) коринфар

д) все перечисленное

049. В основе вариантной стенокардии лежит

а) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

· б) спазм коронарных артерий

в) тромбоз коронарных артерий

г) повышение потребности миокарда в кислороде

д) повышение вязкости крови

050. К понятию нестабильной стенокардии относится

а) впервые возникшая стенокардия

б) прогрессирующая стенокардия

в) вариантная стенокардия

· г) все перечисленное

051. Для митрального стеноза

характерна следующая аускультативная симптоматика:

1) хлопающий I тон на верхушке сердца

2) акцент II тона на верхушке сердца

3) щелчок открытия митрального клапана

4) мезодиастолический и пресистолический шумы на верхушке сердца

5) систолический шум на верхушке сердца

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 4, 5

· в) верно 1, 3, 4

г) верно 1, 5, 3

д) верно 2, 5, 3

052. Признаками преобладания митрального стеноза

при сочетанном митральном пороке сердца являются:

1) выраженный систолический шум на верхушке сердца

2) ослабление I тона на верхушке сердца

3) хлопающий I тон на верхушке сердца

4) интервал между II тоном

и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с

5) интервал Q - I тон - 0.09 с

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3, 4

в) верно 1, 3, 5

· г) верно 3, 4, 5

д) верно 1, 4, 5

053. Признаками преобладания недостаточности митрального клапана

при митральном пороке сердца являются:

1) ослабление I тона на верхушке сердца

2) гипертрофия левого желудочка

3) мерцательная аритмия

4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца

5) ритм "перепела"

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 4, 5

· в) верно 1, 2, 4

г) верно 1, 2, 5

д) верно 1, 3, 5

054. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются

· а) признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия

б) признаки гипертрофии левого желудочка

в) блокада левой передней ветви пучка Гиса

г) горизонтальное положение электрической оси сердца

д) ничего из перечисленного

055. Признаками активной легочной гипертензии при митральном стенозе

являются все перечисленные, кроме

а) фиксированного снижения минутного и ударного объемов крови

б) высокого градиента давления, выявляемого

при зондировании легочной артерии или доплерэхокардиографии

в) гипертрофии правых отделов сердца на ЭКГ

г) застоя в легких центрального типа

· д) нормального II тона на легочной артерии

056. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом.

В период беременности при сроке 8 месяцев

появились рецидивирующие отеки легких.

Наиболее рациональное вмешательство

а) терапия сердечными гликозидами

б) прерывание беременности

· в) неотложная комиссуротомия

г) кровопускания

д) назначение постельного режима до родов

057. Неотложная терапия отека легких

при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение

1) дигиталиса

2) нитроглицерина

3) лазикса внутривенно

4) коргликона или строфантина в малых дозах

5) строфантина в полных дозах

а) верно 1, 3, 5

· б) верно 2, 3

в) верно 1, 2, 3

г) верно 2, 3, 5

д) верно 1, 3, 4

058. Митральный стеноз следует дифференцировать

со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

а) пролапса митрального клапана

б) дефекта межпредсердной перегородки

в) недостаточности аортального клапана

г) миксомы левого предсердия

· д) коарктации аорты

059. Показаниями для комиссуротомии

у больных, страдающих митральным стенозом, являются:

1) недостаточность кровообращения

2) легочная гипертензия

3) тромбоэмболии

4) шум Грэхема - Стила

5) мерцательная аритмия

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3

· в) верно 2, 4

г) верно 4, 5

д) верно 2, 3, 4

060. Противопоказанием к комиссуротомии

у больных ревматическим митральным пороком является

а) перенесенная в прошлом эмболия в сосуды мозга

б) III стадия стеноза (по хирургической классификации)

· в) преобладание недостаточности митрального клапана

г) пожилой (старше 50 лет) возраст больных

д) отсутствие на ЭКГ типичных признаков данного порока

061. После имплантации митрального протеза

терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

а) в течение 1 мес после операции

б) в течение 2 мес после операции

в) в течение 10 лет после операции

· г) пожизненно

д) не проводится вовсе

062. Причинами развития недостаточности аортального клапана

могут быть все перечисленные, кроме

а) ревматизма

б) синдрома Марфана

в) инфекционного эндокардита

· г) инфаркта миокарда

д) расслаивающей аневризмы аорты

063. Для недостаточности аортального клапана характерны:

1) ослабление I тона на верхушке сердца

2) ослабление II тона на основании сердца

3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана

4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

а) верно 1, 4

· б) верно 2, 3, 5

в) верно 1, 2, 4

г) верно 2, 4, 5

д) верно 1, 2, 3

064. Причиной подклапанного стеноза устья аорты является

а) ревматизм

б) инфекционный эндокардит

· в) гипертрофия межжелудочковой перегородки

при гипертрофической кардиомиопатии

г) атеросклероз

д) травма грудной клетки

065. Аускультативной особенностью

идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является

а) наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье

по левому краю грудины

б) отсутствие проведения данного шума на сонную артерию

в) динамический характер интенсивности шума

г) наличие в части случаев систолического шума

митральной регургитации над митральным клапаном

· д) все перечисленное

066. Стеноз устья аорты приводит

а) к повышению систолического давления в аорте

· б) к повышению систолического давления в левом желудочке

в) к увеличению минутного объема сердца

г) к снижению давления в левом предсердии

д) к легочной гипертензии

067. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана

характерно все перечисленное, кроме

а) систолического шума над мечевидным отростком

· б) ритма "перепела"

в) положительного венного пульса

г) гипертрофии правых отделов сердца

д) симптома Плеша

068. Наиболее характерным рентгенологическим признаком коарктации аорты

является

а) аортальная конфигурация сердца

· б) узурация ребер

в) расширение и удлинение аорты

г) узость восходящей части грудной аорты

069. Для коарктации аорты характерно

а) повышение системного артериального давления

б) повышение артериального давления только на нижних конечностях

· в) повышение артериального давления только на верхних конечностях

г) все перечисленное неверно

070. Определяемый с детства систолодиастолический шум

во II-III межреберье слева наиболее характерен

а) для митрального порока сердца

· б) для дефекта межжелудочковой перегородки

в) для открытого артериального протока

г) для коарктации аорты

д) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста

071. Для болезни Роже характерно:

1) цианоз

2) систолический шум на грудине, проводящийся влево и вправо

3) гипертрофия обоих желудочков сердца

4) пресистолический шум на верхушке сердца

5) ритм "галопа"

а) верно 1, 2

· б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 3, 4, 5

д) верно 1, 3, 5

072. Если на верхушке сердца

выслушивается непостоянный диастолический шум,

зависящий от положения больного, следует предполагать

а) отрыв сосочковой мышцы

б) недостаточность митрального клапана

· в) миксому левого предсердия

г) митральный стеноз

д) врожденные пороки сердца

073. Усиление II тона над легочной артерией

характерно для всего перечисленного, кроме

а) митрального порока сердца

б) первичной легочной гипертензии

в) вторичной легочной гипертензии

при хронических неспецифических заболеваниях легких

· г) аортальных пороков сердца

д) рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии

074. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе

и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы

характерны

а) для митрального порока сердца

б) для стеноза устья аорты

· в) для недостаточности аортального клапана

г) для порока трехстворчатого клапана

д) для врожденных пороков сердца

075. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме

а) цианоза кожных покровов

б) утолщения пальцев в виде барабанных палочек

в) гипертрофии правого желудочка

г) систолического шума с эпицентром во II-III межреберье

у левого края грудины

· д) легочной гипертензии

076. К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью

относят все перечисленное, кроме

а) наследственного предрасположения

б) избыточного потребления соли

· в) язвенной болезни

г) избыточного веса

д) низкой физической активности, хронического стресса

077. Гуморальными депрессорными системами человека являются:

1) ангиотензин-II

2) кинин-калликреиновая система почек

3) альдостерон

4) простагландины почечного и эндотелиального происхождения

5) вазопрессин

6) натрийуретический гормон предсердий сердца

а) верно 1, 2, 3

б) верно 5, 6

· в) верно 2, 4, 6

г) верно 2, 3, 5

д) верно 1, 3, 4

078. Конечным итогом мембранных нарушений при гипертонической болезни

является перегрузка клеток

а) К+

· б) Са++

в) Mg++

г) всем перечисленным

079. Следствием перегрузки клеток ионами кальция

у больных гипертонической болезнью является:

1) усиление сократительной способности

гладкомышечных клеток артериол

2) ослабление работы сердца

3) усиление симпатической активности

4) задержка Na+в клетках

5) потеря Na+организмом

а) верно 1, 2, 5

· б) верно 1, 3, 4

в) верно 1, 2, 4

080. Гуморальными прессорными системами являются

1) катехоламины

2) ангиотензин-II

3) брадикинин

4) альдостерон

5) барорецепторы дуги аорты

а) верно 1, 2, 3

· б) верно 1, 2, 4

в) верно 2, 4, 5

г) верно 1, 2, 5

081. Уровень артериального давления определяется

а) работой сердца (минутным объемом)

б) периферическим сопротивлением

· в) обоими факторами

082. Ведущее значение в патогенезе гипертонической болезни

имеют все перечисленные факторы, кроме

а) наследственных или приобретенных нарушений клеточных мембран

с электролитными нарушениями

б) повышенной реактивности симпатической нервной системы

в) дефицита (или истощения) депрессорных систем

г) повышенной активности системы ренин - ангиотензин-II - альдостерон

· д) снижения содержания кальция

в гладкомышечных клетках стенок артериол

083. По содержанию ренина выделяют формы артериальной гипертензии

а) норморениновую

б) гипорениновую

в) гиперрениновую

· г) все перечисленные

084. Объем-зависимая форма гипертонической болезни

характеризуется содержанием ренина

а) высоким

б) нормальным

· в) низким

085. Для гиперкинетического клинико-патогенетического варианта

гипертонической болезни характерно

а) повышение периферического сопротивления

· б) увеличение работы сердца

в) задержка соли и воды

086. Для вазоспастического клинико-патогенетического варианта

гипертонической болезни характерно

· а) высокое периферическое сопротивление

б) увеличение работы сердца

в) понижение эластичности восходящей части аорты

087. К повышению периферического сопротивления приводят:

1) гиперкатехоламинемия

2) избыток Са++в гладкомышечных клетках сосудов

3) усиленная работа сердца

4) избыток Na+и воды в гладкомышечных клетках артериол

5) усиление активности кинин-калликреиновой системы почек

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2, 3, 4

· в) верно 1, 2, 4

г) верно 1, 2, 4, 5

088. К усилению работы сердца приводит:

1) усиление активности симпатической нервной системы

2) избыток Са++в кардиомиоцитах

3) активация депрессорных систем

4) недостаточный синтез натрийуретического гормона предсердий

5) все перечисленное

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2, 4

· в) верно 1, 2

г) верно 5

д) верно 2, 3, 4

089. Для гиперкинетического варианта гипертонической болезни

характерно все перечисленное, кроме

а) тахикардии

б) усиления I тона на верхушке сердца

· в) высокого диастолического давления

г) высокого минутного объема крови

д) лабильности АД

090. Стабильность АД, гипертрофия левого желудочка, ретинопатия,

низкий удельный вес мочи характерны для стадии ишемической болезни

а) I

б) II

· в) III

091. Признаками злокачественной гипертензии являются:

1) диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

2) лабильное АД

3) высокое АД,

рефрактерное к лечению обычными гипотензивными средствами

4) выраженная гипертоническая ангиопатия сетчатки

5) отсутствие изменений на ЭКГ

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3, 5

· в) верно 1, 3, 4

г) верно 3, 4, 5

092. Для синдрома Кона характерно все перечисленное, кроме

а) гипокалиемии

· б) гиперренинемии

в) гипокалиемического алкалоза

г) судорожного синдрома

д) высокого содержания альдостерона в крови

093. Методы исследования,

позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:

1) определение ванилил-миндальной кислоты в моче

2) определение альдостерона в моче

3) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина

4) аортография

5) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3, 4

· в) верно 1, 3, 5

094. Для реноваскулярной гипертензии характерно:

1) гиперальдостеронизм

2) гиперренинемия

3) гиперкатехоламинемия

4) признаки стеноза почечных (одной или двух) артерий на ангиограмме

5) положительный эффект терапии диуретиками

а) верно 1, 3

· б) верно 2, 4

в) верно 2, 3, 5

г) верно 1, 2

д) верно 1, 5

095. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга

и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников)

решающее значение имеет

а) рентгенография черепа

б) УЗИ надпочечников

в) исследование содержания кортизола в крови

· г) проба с дексаметазоном

д) проба с верошпироном

096. Развитию геморрагических инсультов при гипертонической болезни

способствует все перечисленное, кроме

а) гипертонических кризов

б) аневризматических изменений сосудов

· в) усиления свертывающей активности крови

г) приобретения АГ злокачественного характера

и стабилизации высокого АД

097. Развитию ишемических инсультов при гипертонической болезни

способствуют

а) ишемический гипертонический криз

б) нарушение тромборезистентности сосудов

в) применение медикаментов, вызывающих

слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза

г) атеросклероз

· д) все перечисленное

098. При ангиогипотоническом варианте гипертонического криза

наблюдается дистония следующих сосудов головного мозга

а) артериол и артерий

· б) вен

099. Клиническими признаками церебрального ангиогипотонического криза

являются:

1) высокое АД

2) умеренно повышенное АД

3) головные боли затылочной локализации,

их иррадиация в глазные яблоки

4) тошнота, рвота, сонливость

5) симптомы резкой активации симпатоадреналовой системы

а) верно 1, 3, 4

б) верно 1, 4, 5

· в) верно 2, 3, 4

100. Клиническими особенностями

церебрального ишемического гипертонического криза

являются все перечисленные, кроме

а) высокого АД

б) диффузной головной боли

в) микроочаговых неврологических нарушений

г) сохранения в начале криза деловой активности

· д) быстрого положительного эффекта мочегонных

101. Электрокардиографическими признаками

синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

а) ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с

б) интервал P-Q £ 0.11 с

в) наличие d-волны

· г) все перечисленные

д) верно а) и в)

102. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются

а) нерегулярный ритм желудочков

б) мерцание или трепетание предсердий

в) полная атриовентрикулярная блокада

г) все перечисленные

· д) верно б) и в)

103. Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются

· а) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов

(зубцов Р и комплексов QRS) с интервалами, равными

или несколько меньшими, чем 2 или 3 интервала основного ритма

в) двугорбый зубец Р

г) трепетание предсердий

д) все перечисленные

104. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня

характерно

а) уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)

б) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности

интервалы R-R, разные интервалы P-Q

· в) нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R,

изменение положения Р по отношению к QRS

г) блокада левой ножки пучка Гиса

д) различные по продолжительности интервалы R-R

105. Частота сокращения предсердий при их трепетании колеблется в пределах

а) 150-175 в минуту

б) 175-200 в минуту

· в) 250-300 в минуту

· г) 300-350 в минуту

д) свыше 350 в минуту

106. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ

на основании

· а) независимости появления предсердных и желудочковых комплексов

при правильном ритме желудочковых комплексов

б) увеличения интервала P-Q (более 0.2 с)

в) отсутствия зубцов Р

г) укорочения интервала P-Q (менее 0.1 с)

д) наличия периодики Венкебаха - Самойлова

107. При синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта:

1) ЭКГ может имитировать картину инфаркта миокарда

2) периодически возникают пароксизмальные нарушения ритма

3) затруднена диагностика по ЭКГ

ишемии и инфаркта миокарда, гипертрофии желудочков и др.

а) верно 1, 2

б) верно 2

в) верно 3

· г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

108. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла

являются

а) наличие синоатриальной блокады

б) синдром тахикардии-брадикардии

в) наличие атриовентрикулярной блокады I степени

г) отсутствие зубца Р

· д) верно а) и б)

109. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками

тромбоэмболии легочной артерии являются

а) глубокий зубец Q в отведениях V4-V6

б) депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях

в) депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях

· г) синдром S1-Q3и смещение вверх сегмента ST

в отведениях III, V1, V2

д) инверсия зубца Т в грудных отведениях

110. Причинами полной атриовентрикулярной блокады

могут быть все перечисленные, кроме

а) приема препаратов наперстянки

б) острого ревматизма

в) ишемической болезни сердца

г) приема хинидина

· д) приема эфедрина

111. Рентгенологическим признаком легочного сердца является

а) понижение прозрачности легочных полей

б) повышение прозрачности легочных полей

· в) выбухание второй дуги по левому контуру в прямой проекции

г) удлинение нижней дуги по левому контуру во II косом положении

д) сдвиг правого сердечно-сосудистого угла вниз

на прямой рентгенограмме

112. Электрокардиографическими признаками хронического легочного сердца

в период легочно-сердечной недостаточности могут быть

а) отклонение электрической оси сердца вправо (угол a > +110°)

б) отношение R/Q в отведении аVR превышает 1