Последовательность наложения косыночной повязки на верхнюю конечность

1. Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла.

2. Косынку помещают позади больной руки так, чтобы основание ее было параллельно средней трети тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности.

3. Один нижний, свесившийся конец косынки приподнимают и перекладывают через здоровое надплечье на заднюю поверхность шеи.

4. Этот конец связывают с верхним концом косынки.

5. Верхушка косынки обходит локоть сзади наперед.

6. Расправляем и закрепляем булавкой к передней части повязки.

Наложение лейкопластырной повязки

Показания: небольшие повреждения, сближение краев раны, пневмоторакс.

Лейкопластырь – полоска ткани, с одной стороны покрыта специальным клеем. Клеевая сторона лейкопластыря стерильна и может накладываться непосредственно на рану. Полоски лейкопластыря накладывают поверх перевязочного материала и приклеивают с обеих сторон к коже.

Полоски лейкопластыря, наложенные в поперечном направлении, позволяют сближать края раны, заменяя в ряде случаев, вторичные швы.

Оказание первой медицинской помощи при проникающих ранениях грудной клетки, лейкопластырь удобен для наложения окклюзионной повязки.

Лейкопластырь используют при наложении повязок с вытяжением при лечении переломов.

Пращевидная повязка на нос.

Последовательность действий:

1. От бинта отрывают полосу длиной от75 см до1 м.

2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и неразрезанной середины длиной около 15см.

3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.

4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.

5. Завязки перекрещиваются в области скул – верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязываю на затылке.

Пращевидная повязка на подбородок.

Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта - около 1,2 – 1,5м. Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране так же в пределах 15 – 20 см. После укрывания серединой пращи раны завязки перекрещивают таким образом, что нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушей на темя, где и связывают узлом. Верхние завязки идут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест и направляют на лоб, где связывают между собой.

ЖЕСТКИЕ ПОВЯЗКИ

Для лечебной иммобилизации используют жесткие повязки с помощью гипса. Благодаря высоким пластическим свойствам гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Для приготовления повязок используют пригодный гипс белого цвета, сухой, без крупинок, консистенции муки. Гипсовые бинты готовят вручную или могут быть изготовлены заводским путем.

ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Пробы гипса на качество. Для проверки гипса на качество применяют следующие пробы:

1. При смешивании с водой до густой сметаны на одну часть воды берут две части гипса – гипс затвердевает через 6 – 10 минут. Пластинки гипса не должны крошиться, но должны ломаться.

2. При сжимании гипса между пальцев он рассыпается, при негодном – слипается в комок.

3. Гипс, смешанный с водой не дает запаха тухлых яиц.

4. Смешивают гипс с водой комнатной температуры и из образовавшейся массы скатывают шарик. Гипс хорошего качества через 5 – 8 минут затвердевает, а шарик при ударе о пол издает металлический звук. При плохом качестве гипса, шарик при ударе о пол разрушается.

Приготовление гипсового бинта

Заготавливают гипсовые бинты из стандартных марлевых бинтов. Бинт должен быть не длиннее 2,5 – 3 м. Накатка гипсовых бинтов производится ручным способом.

Последовательность действий.

1. На ровном столе кладут клеенку или гладкий синтетический материал.

2. В плоский лоток насыпают гипс.

3. Сестры и ли санитарки надевают простые матерчатые рукавицы и марлевую маску с целью предохранения дыхательных органов от попадания гипсовых частиц.

4. На стол наносят тонкий слой гипса.

5. Сверху левой рукой раскатывают часть бинта, насыпают на него слой гипса и энергично втирают его в бинт ладонью.

6. Нагипсованный бинт рыхло сворачивают и хранят их в коробках в сухом месте.

7. Целесообразно накатывать бинты различной ширины 7 – 10 – 15 – 20 см.

Замачивание и отжимание гипсовых бинтов

Последовательность действий:

1. Гипсовый бинт опускают в таз с водой комнатной температуры так, чтобы вода полностью его покрывала.

2. После того, как он пропитался водой (прекращают выделяться пузырьки воздуха) бинт слегка отжимают, сдавливая от краев к центру, и приступают к наложению гипсовой повязки.

3. При тугом и неправильном отжатии из бинтов вытекает часть гипса.

4. Если необходимо ускорить затвердение гипса то берут более горячую воду, если замедлить – то берут холодную воду.

Приготовление и наложение гипсовых лонгет

Гипсовые лонгеты – это полоски бинта определенного размера. Они могут быть 50, 75, 100 см длиной и 10 – 20 см шириной. Для этого складывают бинт в 6 – 10 слоев и сворачивают их рыхло с обоих концов к середине. После замачивания в тазике с теплой водой ее разглаживают на весу или на столе.

Медсестра удерживает лонгетку за верхний конец, а врач ладонями кистей, движениями устраняет неровности и складки. После чего лонгета накладывает на конечность, моделируется и после затвердевания закрепляется циркулярными турами марлевого бинта. Следует знать, что лонгеты должны быть предварительно размерены на необходимую ширину и длину. В целом же лонгета должна закрывать, как правило,3/4 окружности поврежденной конечности.

Последовательность наложения гипсовой повязки:

1. Больного укладывают на ортопедический стол и конечности придают необходимое положение – физиологическое или функциональное.

2. Все выступающие костные точки покрывают ватными прокладками.

3. Для предупреждения сдавливания конечности гипсовой повязкой бинты накладывают без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.

4. Туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо.

5. Последовательные ходы бинта в повязке должны на 2/3 прикрывать предыдущие. Каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки.

6. В процессе наложения повязки осуществляют моделировку ее согласно контурам тела.

7. Для контроля кровообращения в конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя.

8. После наложения повязки ее правильно выслушивают.

9. Информируют больного о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.

Осложнения.При неправильно наложенной повязке возможно сдавление сосудов, нервов, образование пролежней. Нередко под гипсовой повязкой, может возникнуть кровотечение, развиться гнойная инфекция, наступить вторичное смещение отломков.