Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 8 страница

*Азсулылық

*Көпсулылық

*Стенокардия

*+Бүйрек жетіспеушілігі

#1038

*!Жүкті әйел 32 жаста, жүктілік 36 апта. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқтарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру-сезімі, бауыры +1,5 см қабырға доғасы жиегінен. ЖҚА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, қан жағындысында шистоциттер. Қанның биохимиялық талдауынде ж. белок 60 г/л, АЛТ 3,0, АСТ 2,4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3,5 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

Аталған тактикалардың қайсысы ЕҢ бірінші жасалады?

*Диуретиктер тағайындау

*ЖМП енгізу

*+Босандыру

*Эр-масса енгізу

*Гипотензивті терапия

#1039

*!Жүктіліктің 15-16 аптасындағы 23 жастағы жүкті әйел бетіндегі, аяқтарындағы, бел аймағындағы айқын ісінулерге, АҚҚ 185/115 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданды. Бұл шағымдары баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң көріне бастады. Ауру басталғаннан кейін 3 күн өткен соң ентігу, көпіршікті қақырықпен жөтел, жүректің соғуы, бас ауруы пайда болды. Аускультацияда өкпеде – көптеген ұсақкөпіршікті сырылдар. ЭКГ-да – жүректің оң жақ бөліміндегі систолалық жүктеме белгілері. Несеп талдауында: эритроциттер жаппай, белок – 4,2 г/л, гиалинді цилиндрлер.

Бұл көріністер ЕҢ мүмкін болатын қандай асқынуларды көрсетеді?

*+Жедел сол қарыншалық жеткіліксіздікті

*Жедел тыныс жеткіліксіздігін

*Бүйректің жедел жеткіліксіздігін

*Пневмонияның қосарласуын

*Жедел дистресс-синдромды

#1040

*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ 150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Бүйрек УДЗ-де оң бүйрек 5,6х2,5, АТЖ кеңейген, сол бүйрек 11,2х4,9 см, АТЖ қалыпты.

Осы жағдайдың ЕҢ ЖИІ шынайы себебі қандай және тағы қандай тексеру әдісін жүргізу керек?

*Рефлюкс-нефропатия – нефросцинтиграфия

*Жүректің ишемиялық ауруы – коронография

*Бүйрек тамырларының тромбозы – бүйрек тамырларының ангиографиясы

*+Оң бүйрек артериясының стенозы – бүйрек тамырларының допплерографиясы

*Жүректің туа біткен ақауы – ЭхоКГ

#1041

*!20 жастағы жүкті әйелді тексергенде бүйректің УДЗ-де оң бүйректің өлшемінің кіші екендігі анықталды. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., протеинурия жоқ, ШСЖ 130 мл/мин.

Осы жағдайдың ЕҢ ЖИІ шынайы себебі қандай және тағы қандай тексеру әдісін жүргізу керек?

*Рефлюкс-нефропатия – нефросцинтиграфия

*Бүйрек тамырларының тромбозы – бүйрек тамырларының ангиографиясы

*Оң бүйрек артериясының стенозы – бүйрек тамырларының ангиографиясы

*Оң бүйрек артериясының стенозы – бүйрек тамырларының допплерографиясы

*+Оң бүйректің туа біткен гипоплазиясы – бүйрек тамырларының допплерографиясы

#1042

*!30 жасар жүкті әйел, жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарағанда: АҚ 200/100 мм с.б., аздаған ісіну. Несебінде протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 4-6, эритроциттер 3-5 к/а. Ауыр артериалды гипертензияны емдеу үшін дәрілік препараттардың қайсысын МЕЙІЛІНШЕ қолданбаған жөн (олардың жанама әсерлерін ескеріп)?

*+Натрий нитропруссиді

*Гидролазин

*Нифедипин

*Лабеталол

*Допегит

#1043

*!23 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен (ауру жиі өршіп отырған) бақыланған. Созылмалы гломерулонефрит немен ЖИІ аяқталуы мүмкін?

*Иммуносупрессорлармен емдеу барлық қабыну өзгерістерінің кері дамуына әкеледі

*Иммуносупрессивті ем склероздың азаюына әкеледі

*+Шумақшалар мен интерстицийдегі склероз артады

*ГН-ң бір түрі басқа түрге ауысады

*Толығымен айығуы мүмкін

#1044

*!Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жүкті әйел жеткізілді. Жүктілік мерзімі 35 апта. Шағымдары: шөлдеу, ұйқысының бұзылуы. Екі күнбойы бас ауруы мен жүрек айну мазалаған. Жағдайының нашарлауы 2 апта бұрын басталған, басқа пәтерге көшуіне байланысты әйелдер консультациясындағы дәрігердің ауруханаға жатқызу туралы ұсынысынан бас тартқан. Анамнезінде бір жыл бұрын 11 апта мерзімінде түсік болған. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, беті домбыққан. Пульс минутына 96 рет, АҚҚ 160/110, 175/120 мм с.б. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында орташа ісіну анықталады. Несебінде белок 1,65 г/л. Гипотензивті, нейролептикалық және седативті ем фонында жағдайы жақсармаған. Жалпымилық симптоматика қосылды.

Қандай тактика ЕҢ жиі бірінші кезекте таңдалу керек?

*+Шұғыл босандыру

*Препараттар санын көбейту

*Қолданылып жүрген препараттар мөлшерін көбейту

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

#1045

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана-сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2,65 г/л.

Қандай шұғыл емдік шаралар кешені ЕҢ бірінші кезекте қолданылады?

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті сақтау

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

*+Гипотензивті, нейролептикалық және седативті препараттарды енгізу

#1046

*!20 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр. Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды. Бас ауруы мазалайды. Қарағанда: алдыңғы құрсақ қабырғасында, балтырында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.с.б.б. Пульс 90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас көбік бөлініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул.

Эклампсиялық комада мына төмендегі шаралардың қайсысын ЕҢ жиі қолданбаған жөн:

*ЖӨВ

*Глюкокортикоидтар

*Жұлын пункциясы

*Тырысуға қарсы ем

*+Бақылаусыз инфузиялық ем

#1047

*!20 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр. Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды. Бас ауруы мазалайды. Қарағанда: алдыңғы құрсақ қабырғасында, балтырында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.с.б.б. Пульс 90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас көбік бөлініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул.

Бұл жағдайда қандай тактика МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы болып табылады?

*Қолданып жатқан препараттардың мөлшерін жоғарылату

*Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының алдын алу

*Гестозды кешенді емдеу фонында жүктілікті ұзарту

*+Шұғыл жағдайда әйелді кесар тілігін жасау арқылы босандыру

*Амниотомия жасау, окситоцинді енгізу арқылы босануды белсендіру

#1048

*!43 жастағы әйел, бірінші жүктілік, егіз, жүктіліктің 33 аптасында үдеп жатқан ісінуге және несебінің мөлшерінің азаюына байланысты ауруханаға түсті. Зертханалық мәліметтер: тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 бірл.

Қандай тактика ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

*Плазмаферез

*+Тез арада босандыру

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

#1049

*!Созылмалы артериалды гипертензиямен жүкті әйелде кезекті гипертониялық криз болды, АҚ 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылаған. Үйінде 2 сағат бойы өзі АҚ 120/80 мм.с.б. дейін түсірген, сөйтіп кенеттен айқын әлсіздік сезініп, басы айналған, жүрегі айнып, құсқан, несебінің көлемі азайған. Ауруханаға түскенде креатинин 900 мкмоль/л болған. БСА мен БЖЗ арасында ЕҢ жиі қандай ажырату диагностикасын жүргізу керек?

*Диурезді өлшеу

*Ісінулерді анықтау

*Иммунологиялық зерттеулер

*Толық биохимиялық зерттеу

*+Бүйрек УДЗ, тамырлар допплерографиясымен

#1050

*!Гинекологиялық бөлімшеге 20 жастағы науқас түсті. Шағымдары дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, ішінде ауру сезімі, қынабынан қанды бөлінділердің болуы. Өзін жүктімін деп санайды. Жүктілік болғанын қаламайды. Жүктілікті үзу мақсатында дәрі ішкен, 3 күн бұрын жатыр қуысына катетер енгізген. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, әлсіз, сұрақтарға қиналып жауап береді. Тері жабындылары сұрғылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., АҚҚ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші аздап үрленген, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Несептің түсі қошқылдау, аз мөлшерде. Бөлінділері аздап қан аралас, жағымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚА: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15,4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бүйрек өлшемдері қалыпты, несеп іркілісі жоқ.

БЖЗ дамуының ЕҢ ықтимал себебі қандай?

*Нефрит

*Перитониттің дамуы

*Обструктивті уропатия

*Бүйрек тамырларының тромбозы

*+Септикалық аборттың салдары

#1051

*!Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында қатты ауру сезімі, несебі ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуы 37⁰С дейін жоғарылап, бел аймағында қатты ауру сезімі пайда болып, несебіне қан араласқан. Спазмолитик қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖЖЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136 г/л, тромб-225 мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖНТ: Ле –6-8, эритроцит – тұтасымен. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6 см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ бірінші кезекте тұрады?

*Гемодиализ

*+Нефростомия

*Уретеролитотомия

*Перитонеальді диализ

*Жедел босандыру

#1052

*!Перзентхананың қарқынды ем палатасында 36 жастағы босанған әйел жатыр, босанғанына 3 күн болған. Анамнезінде 3 мед түсік, 2 босану, соңғысы бала басының дұрыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасымен аяқталған. Отадан кейінгі кезең дене қызуының жоғарылауымен өткен. Қазіргі жүктілігі пиелонефриттің жиі өршуімен өткен. Ота жасалғанның бірінші тәулігінен бастап дене қызуы 38,3-39С. Антибактериалды ем жүргізіліп жатыр. Отадан кейін 3-ші тәулікте қарап тексергенде: жағдайы ауырға жақын, t 39°, ps 124 рет мин., АҚҚ 110/70 мм сбб., тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші кебіңкі, ауырады, әсіресе оталық тігіс маңайында. Жатыры пальпация кезінде ауырады. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70,0x10⁹/л, Ле - 15,7х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28,6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6,19 ммоль/л. ЖЗА: түсі қоңыр-қошқылдау, белок - 0,66 г/л, Ле- 4-6 к/а,Эр - 40 к/а көп. Бүйрек УДЗ: Бүйрек өлшемдері ұлғайған, АТЖ өзгермеген.

Төменде көрсетілген тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұрады?

*+ЖМП, диализ

*Препараттар санын көбейту

*Қолданылып жатқан препараттар мөлшерін жоғарылату

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

#1053

*!26 жасар емделуші, жүктілік 34 апта. Емханаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсі. 19 жасында ісінумен өткен бүйрек ауруы болған, кейіннен шамалы протеинурия байқалған. Түскенде: терісі құрғақ, сарғыштық реңмен бозғылттық, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға ығысқан. АҚ 150/90 – 160/100 мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де – 300-340 мкмоль/л. Несепте – белок 0,9 г/л, меншікті салм. – 1006-1010, несеп тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран, лейкоциттер – 7-8 к/а.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ бірінші жасалады?

*Цистография

*Экскреторлық урография

*Ретрограддық пиелография

*+Динамикада қайталап креатининді зерттеу

*Биоптатты морфологиялық зерттеумен бүйрек биопсиясы

#1054

*!Емделуші 36 жаста, бүйректің созылмалы ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20 жыл бойы ШСЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде ШСЖ=11 мл/мин. Түскен кезде жүктілік 11 апта. Уремиялық интоксикацияның белгілері өсуде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л.

Төмендегі аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеалдық диализ

*Жүктілікті жедел үзу

#1055

*!Емделуші 36 жаста, бүйректің созылмалы ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20 жыл бойы ШСЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде ШСЖ=11 мл/мин. Жүктілікке 11 апта (3-ші жүктілік, 1 рет түсік болған, 1 баласы бар). Уремиялық интоксикацияның белгілері өсуде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бағдарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалдық қысымы жоғарылай түсті.

Аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*Бүйрек трансплантациясы

*Гемодиализді жалғастыру

*+Жедел босандыру

*Плазмаферез қосу

*Перитонеалдық диализге ауыстыру

#1056

*!Қандай препараттар тек протеинуриямен және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулалық аурулардың ЕҢ жиі үдеуін баяулатады?

*+ААФ ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Циклофосфанмен және солимедролмен пульс-терапия

*Комбинирленген антибактериалдық ем

*Дезинтоксикациялық ем

*Циклоспоринмен емдеу

#1057

*!Екіншілік гиперпаратиреоидизмді емдеу үшін Д дәруменінің белсенді түрін алатын БСА-ң 4 сатысы бар жүкті әйелде гиперфосфатемия 3,5 ммоль/л анықталды. Минералдық-сүйектік бұзылыстарды емдегенде ЕҢ бірінші кезекте қандай коррекция жасау керек?

*Фосфат-биндер тағайындау

*Кальцимиметик тағайындау

*Гипофосфатты емдәм тағайындау

*+Д дәруменінің белсенді түрін алып тастау

*Д дәруменінің рецепторларының активаторларын тағайындау

#1058

*!Қыз 18 жаста. 1 жүктілік, 32 апта. Клиникаға жоғары температурамен, бел аймағының ауыруына, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтастай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.

Мына препараттардың қайсысы ЕҢ қолайлы болып табылады?

*Бисептол

*+Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#1059

*!Қыз 18 жаста. 1 жүктілік, 32 апта. Клиникаға жоғары температурамен, бел аймағының ауыруына, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтастай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды емнен кейін оң динамикаға қол жеткізілді: жағдайы жақсарды, несебі тазарды.

Алдын алу мақсатында қандай препаратты ЕҢ негізгі қолданған жөн?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#1060

*!Әйелдерге амбулаторлы акушерлік-гинекологиялық көмекті МЕЙЛІНШЕ көрсетеді:

*Перзентханалар

*Көп профильді ауруханалар

*ҒЗИ клиникалары және ғылыми орталықтар

*Медико-санитарлық бөлімдердің гинекологиялық бөлімшелері

*+Әйелдер кеңесі мен емханалардың гинекологиялық бөлімшелері

#1061

*!ҚР-дағы ана өлімінің негізгі себептері:

*Гестоздар

*Септикалық жағдайлар, қан кетулер

*Жүрек қан-тамыр аурулары, акушерлік қан кетулер

*+Акушерлік қан кетулер, гестоздар, экстрагениталді патология

*Инфекциялық аурулар, гестоздар, экстрагениталді патология

#1062

*!Қазақстан Республикасының заңы денсаулық сақтау саласында неге негізделген

*+Қазақстан Республикасының конституциясына

*Халықаралық келісім ережесіне

*ҚР президентінің жарғылары мен Қаулыларға

*Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы кодекске

*ҚР ДСМ денсаулық сақтау саласындағы нормативті-құқықтық актілеріне

#1063

*!Созылмалы цистит фонында жүктілікті жоспарлаған кезде жүкті әйелде қандай көрсеткіштерді бақылау АСА МАҢЫЗДЫ?

*Жалпы қан талдауы

*УДЗ бойынша АТЖ жағдайы

*Амбурже бойынша несеп талдауы

*Нечипоренко бойынша несеп талдауы

*+Несепті бак. себінді жасау, жалпы несеп талдауы

#1064

*!Репродуктивті денсаулық дегеніміз:

*Ұрпақ жалғастыру қабілеттілігінің болуы

*Репродуктивті жастағы әйелдің денсаулығы

*Репродуктивті жастағы адамның денсаулығы

*Ұрпақ жалғастыру құқығын және қабілеттілігін көрсететін адам денсаулығы

*+Толыққанды ұрпақ жалғастыру құқығын және қабілеттілігін көрсететін адам денсаулығы

*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу *4*16*1*

#1065

!ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДІҢ БАУЫРІШІЛІК ХОЛЕСТАЗДЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Бірінші жүктілік

*+Көпұрықты жүктілік

*+Контрацептива қабылдау фонындағы холестаз

*Әйел жынысты ұрық

*Жоғары ДСИ

*Артериальды гипертензия

*+Терінің қышынуы, жеңіл срағаю

*Әлсіздік, шамадан тыс құсу

*+Жүкті әйелде холестаздың отбасылық анамнезі

#1066

!БАУЫРДЫҢ ЖЕДЕЛ МАЙЛЫ ДИСТРОФИЯСЫНЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+Жүкті әйелдің үлкен жасы

*Әйел жынысты ұрық

*Жоғары ДСИ

*+Көпұрықты жүктілік

*+Преэклампсия

*Анамнезінде контрацептива қабылдау

*+Жүкті әйелде БЖМД отбасылық анамнезі

*Жүктілікке дейін витамин қабылдау

*Артериальды гипертензия

#1067

!ҚАЛЫПТЫ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ ФИЗИОЛОГИЯЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР:

*+Айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы

*Анемия

*+Өт қабының жиырылуы

*+Салмақты қосу

*Бауыр ферменттерінің жоғарылауы

*+Когнетивті қабілеттің төмендеуі

*Гипотония

*Гепатомегалия

*Жүрек қарыншаларының кеңеюі

# 1068

!ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕ ШАМАДАН ТЫС ҚҰСУ КЕЗІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИКАМЕНТОЗДЫ ЕМЕС ЕМДЕУ ӘДІСІ

*Өт айдағыш шөптер

*Ашығу

*+Зімбір

*Емдік гимнастика

*+Акупунктура

*+Бөліп тамақтану

*Электросон

#1069

*!HELLP-СИНДРОМЫНЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Төмен ДСИ

*СЕҚҚП қабылдау

*+Преэклампсияның болуы

*Үшінші жүктілік

*+Көпұрықты жүктілік

*+Көпсу

*Ұл жынысты ұрық

#1070

*!HELLP-СИНДРОМЫНА ТӘН:

*+Жүктіліктің III триместрінде пайда болады

*Преэклампсияның болуы

*+Қанда АЛТ және АСТ деңгейінің жоғарылауы

*СЕҚҚП қабылдау

*+Фибриннің бауыр тамырында қалуы және гепатоциттердің зақымдалуы

*Тромбоцитоз

*Антитромбин III тұқым қуалайтын жетіспеушілігі

#1071

*!HELLP-СИНДРОМЫНА ТӘН:

*+Эклампсиясы бар әйел адамдарда кездеседі

*Төмен ДСИ

*+Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия

*Артериальды гипертензия

*+Тромбоцитопения

*Қанда СФ деңгейінің жоғарылауы

*Қанда қант деңгейінің жоғарылауы

#1072

!ҚАЛЫПТЫ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ БИОХИМИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР

*Трансаминазалар активтілігінің 5 N жоғарылауы

*+СФ активтілігінің жоғарылауы

*Билирубинемия

*Гипергликемия

*+Альбуминнің төмендеуі

#1073

*!Жүктілік кезіндегі HBV-инфекциясы бар, компенсированды жағдайда, динамикалық бақылау (әрбір 1-2 айда) жүкті әйелге қандай тексеру әдісі ең ықтимал?

*Қанды вирусты гепатитИХАмаркеріне тексеру

*Қанды ПЦР сапалық және сандық анализ

*+ЖҚА тромбоциттерді тексеру

*+Қанды билирубинге және сарысулық ферменттерге тексеру (АЛТ,АСТ)

*Өт пигменттеріне зәр анализі

*+Қанды альбумин, креатинин, сілтілі фосфатазаға тексеру

*Жалпы зәр анализі

*Қалқанша безінің гормондарын тексеру

*+Холестерин, СФ, ГГТГ тексеру

*+Коагулограмма

#1074

*!Әйел 20 жас, жүктіліктің 24 аптасы, оң қабырға астындағы ауру сезімі, лоқсу,құсу, әлсіздік, буындардың ауруы, мұрынның қайталама қанауына шағымданып терапевтке келді. Соңғы екі жылда өзін аурумын деп санайды, бір жыл бұрын HBsAg анықталған. Анамнезінен: стоматологиялық көмекке соңғы 2,5-3-жылда көп жүгінеді, косметалогиялық салондарға барады.Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері жабындылары бозарған, әлсіз иктеричны, телеангиоэктазиялар байқалады, пальмарлы эритема. Іші жұмсақ , бауыры қабырға доғасынан 3,0 см. шығыңқы, тығыз консистенциялы, сезімтал.