Тема 2.2: «Первая медицинская помощь при травмах грудной клетки, живота и таза».

ПМП при травмах грудной клетки, живота и таза.

При проникающих ранениях грудной клетки могут быть повреждены сердце, аорта, легкие и другие жизненно важные органы, что ведет к тяже­лому кровотечению и быстрой смерти. Проникающие ранения грудной клетки без повреждения жизненно важных органов представляют большую опасность для жизни, так как в плевральную полость проникает воз­дух и развивается открытый пневмоторакс. В результате этого спадается легкое, смещается сердце и сдавлива­ется здоровое легкое, развивается плевропульмональ- ный шок. Герметическое закрытите такой раны предуп­реждает развитие этого грозного осложнения. Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи лей­копластыря, накладываемого в виде черепицы. Рану можно закрыть прорезиненной оберткой от индивиду­ального пакета и туго перебинтовать ее либо наложить окклюзионную повязку марлей, туго пропитанной ва­зелином; клеенкой, воздухонепроницаемой пленкой. Транспортируют раненого в полусидячем положении.

Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычай­но опасны, так как даже небольшие раны могут быть проникающими, при которых повреждаются органы брюшной полости с внутренним кровотечением и ис­течением содержимого кишечника в брюшную полость с развитием гнойного (калового) воспаления брюши­ны (перитонит).Рану передней брюшной стенки обрабатывают по общим правилам. Через отверстие в брюшной стенке могут выпадать органы брюшной полости (эвентрация). Такая рана должна быть закрыта асептической повяз­кой.

После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх марли и по бокам от органов — толстый слой ваты и все это закрывают циркулярной бинтовой повязкой. Можно использовать полотенце, простыню, пришив края нит­кой. У раненых с эвептрацией органов брюшной поло­сти очень быстро развивается шок, поэтому необходи­мо предпринять противошоковые мероприятия, исклю­чая прием жидкостей через рот.

При любых ранениях в живот возможно поврежде­ние внутренних органов, поэтому запрещается постра­давшего кормить, поить, давать через рот лекарства, так как это ускоряет развитие перитонита.

Транспортируют раненных в живот в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согну­тыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает распространение воспалительного процесса во все отделы живота.

Перелом костей таза.

Одна из наиболее тяжелых ко­стных травм, часто сопровождается повреждением внут­ренних органов и тяжелым шоком. Возникает при па­дениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах.

Признак травмы — резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего. Пострадавший не в состоя­нии самостоятельно передвигаться.

При переломах костей таза иммобилизация при по­мощи шин невозможна, поэтому пострадавшему при-дают положение, при котором уменьшаются боли и ме­нее вероятны повреждения внутренних органов костны­ми отломками. Больного следует уложить на ровную твер­дую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедрен­ных суставах, бедра несколько развести в стороны (по­ложение лягушки), под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена высотой 25—30 см.

Проводят возможные противошоковые мероприятия.

Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему описанное выше положение. Для предупреждения соскаль­зывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мяг­ким (полотенце, бинт).

Раздел № 3

Тема 3.1: «Первая медицинская помощь при термических повреждениях, электротравме, утоплении».

Классификация ожогов. Ожоговая болезнь. Общее перегревание организма, тепловой и солнечный удар. Оказание ПМП.