Алгоритмы действия при инфекционных заболеваниях
- Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и обычной реакции на прививку.
- возьмите бланк экстренного извещения ф 58 у и заполните по графам: диагноз, ФИО пациента, адрес, место работы, дата заболевания, дата обращения, дата последнего посещения места работы, место и дата госпитализации, если отравление – где и чем произошло отравление, дата и час первичное сигнализации о заболевании в ЦГСЭК (по телефону), дата и час отсылки извещения, фамилия сообщившего и пославшего извещения.
- заполните графы в журнале экстренных извещений.
- в течение 2 часов экстренное извещение медицинским работникам должно быть доставлено в ЦГСЭН.
- Взятие крови для бактериологического исследования.
- подготовка необходимого оснащения (флакон с желчным бульоном, шприц, емкость для использованного материала, спиртовка, спички).Кровь берется в процедурном кабинете двумя медицинскими работниками.
- перед забором крови зажечь спиртовку
- взять кровь из вены шприцем в количестве 5 мл. ( соотношение крови к среде 1 : 10 )
- обжечь иглу над спиртовкой и открыв флакон обжечь края флакона.
- вылить кровь из шприца медленно по стеночки во флакон, одна медицинская сестра проводит предстерилизационную обработку шприца.
- обжечь вновь кроя флакона и пробку и закрыть флакон
- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки
- заполнить бланк направления в лабораторию, заполнить журнал бактериологического исследования крови, достать флакон в бактериологическую лабораторию
- Взятия крови из вены для серологического и биохимического исследования
- подготовка необходимого оснащения (чистая сухая пробирка с завинчивающейся крышкой, шприц, емкость для использованного материала, стеклограф)
- кровь берется из вены шприцем в количестве 5 мл., медленно
- вылить кровь в пробирку медленно по стеночке
- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки
- заполнить бланк направление в лабораторию
- заполнить журнал серологических исследований
- написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении
- доставить анализ в лабораторию через 2 часа после забора крови
- в лаборатории кровь центрифугируется
- Взятия мазка из зева, носа для бактериологического исследования
- подготовьте необходимое оснащение (стерильные пробирки с ватными тампонами емкость для использованного материала шпатель, штатив, контейнер, стеклограф)
- подвести пациента к источнику света
- извлечь тампон из пробирки (пробирка остается в штативе)
- взять шпатель в другую руку, попросить пациента запрокинуть голову и открыть рот, надавить шпателем на корень языка
- не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по душкам и небным миндалинам (при налетах на границе измененной и неизмененной ткани миндалин)
- извлечь тампон из полости рта, положить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности
- извлечь тампон из другой пробирки (пробирки в штативе)
- свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести тампон в глубь левой, затем правой в полости носа
- извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности
- снять перчатки, маску, вымыть и высушить руки
- заполнить бланки для направления пробы в лабораторию, записать в журнале, написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении, доставить пробу в лабораторию в контейнере в течение 2 часов
- Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский процесс)
- I Если источником инфекции является больной человек, то его необходимо госпитализировать, чтобы прервать цель эпидемического процесса
- на каждый случай инфекционного заболевания подается экстренное извещение ф 58 у в ЦРСЭН
- больной поступает в приемный покой инфекционного отделения, где на него заводится первичная документация: медицинская карта стационарного больного ф № 003/у, статистическая карта выбывшего из стационара ф № 006/у, измеряется температура тела, проводится первичная санитарная обработка
- больной размещается в бокс на основе паточно пропускной системы
- также источник инфекции модно изолировать на дому в отдельной комнате или оградив кровать ширмой
- II если источником инфекции является носитель, то необходимо его санировать в амбулаторных условиях, объяснив принципы текущей дезинфекции (экстренное извещение ф 58/у также подается в ЦГСЭН)
- Обработка горшков, суден, выделений пациента.
- после испражнения больного в горшок или судно выделения его дезинфицируются хлорной известью (200 гр. на 1 л. выделений) экспозиция 1 час.
- обеззараженные выделения выливаются в канализационную сеть
- обеззараживание суден и горшков дезсредствами (3% раствор хлорамина, экспозиция 1 час).
- ополаскивание под горячей проточной водой при t не ниже 65ºС
- просушивание на специальных полках
- Подготовка больного к ректороскопии. Помощь врачу во время проведения
Манипуляции.
- За 1 день до исследования исключить грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко и сделать две очистительные клизмы.
- Проинформировать пациента, что интимные участки во время исследования будут прикрыты
- Исследование проводится утром натощак
- За 2 часа до исследования поставить пациенту очистительную клизму.
- Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь (если у пациента запор, дополнительно поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования).
- Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть перерыв не меньше 2 часов.
- Проводите пациента в эндоскопический кабинет.
- Пациенту объяснить положение в коленно-локтевой позе.
- Средний медицинский работник перед манипуляцией должен обработать ректороманископ, подготовить вазелин, перчатки, емкость для использованного материала, пробирку с петлей для забора анализа.