Стерилизация: понятие, методы

Стерилизация – уничтожение микроорганизмов всех (патогенных и непатогенных), в том числе споровых форм (ОСТ 42–21–2–85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»).

Стерилизации должны подвергаться все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью внутри организма пациента или вводимой в него, с инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Методы и виды стерилизации

1.Термический метод (паровые, воздушные, глаперленовые стерилизаторы).

2.Химический метод (газовые стерилизаторы, растворы химических средств).

3.Радиационный метод (установки с радиоактивным источником излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения).

В практике работы ЛПУ наиболее широкое распространение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерилизаторы).

Горячевоздушный метод стерилизации

(в сухожаровом шкафу)

Стерилизуют:

Изделия из металла, стекла и силиконовой резины (режимы: 180 ⁰С с экспозицией 60 мин.; 160 ⁰С с экспозицией 150 мин.).

Виды контроля режима и качества стерилизации:

· термический (термометры на сухожаровых шкафах, максимальные термометры);

· термохимические индикаторы одноразового применения (см. раздел 8, с. 85).

Сроки хранения стерильного изделия:

· в асертических условиях без упаковки – 6 часов;

· в пергаменте, бумаге мешотчатой влагостойкой – 3 суток.

Паровой метод стерилизации

(в автоклавах)

Стерилизуют:

· изделия из стекла, металла, текстильных материалов (режим: 2,2 атм, 132 ⁰С, экспозиция 20 мин.;

· резиновые перчатки, изделия из резины и полимеров (режим: 1,1 атм, 120 ⁰С, экспозиция 45 мин.

Виды контроля режима и качества стерилизации:

· термохимические индикаторы одноразового применения (см. раздел 8, с. 85).

Сроки хранения стерильного изделия:

· в коробке стерилизационной без фильтра – 3 суток;

· в двухслойной бязевой упаковке – 3 суток;

· в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.

Химический метод стерилизации

Стерилизуют:

В 6 % растворе перекиси водорода изделия из полимерных материалов, режущие инструменты, резину, стекло – при 18 ⁰С и экспозиции 360 мин.; при 50 ⁰С и экспозиции 180 мин.

Условия проведения стерилизации:

Изделия стерилизуются в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль не должна иметь повреждений) при полном погружении в раствор на время экспозиции, после чего изделия промываются стерильной водой (фурацилином) дважды.

Срок сохранения стерильности:

Простерилизованные изделия, выложенные в стерильной КСК, хранятся 3 суток.

Примечания:

· 6% раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток со дня приготовления при условии его хранения в закрытой емкости;

· температура раствора в процессе хранения не поддерживается.

Укладка материала в бикс

Цель: Сохранение стерильности в процессе стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения.

Показания:подготовка к стерилизации: упаковка перевязочного материала, операционного белья; упаковка изделий медицинского назначения из металла, резины.

Необходимые условия:

- коробки стерилизационные (КС) – биксы разной емкости и формы;

- коробки стерилизационные с фильтром (КФ) – биксы разной емкости и формы;

- целое чистое операционное белье (простыни, полотенца, халаты и т.д.);

перевязочный материал (салфетки, турунды, ватные шарики, полоски-помазки с ватой и т.д.);

- изделия медицинского назначения (инструменты, шприцы, перчатки и т.д.), прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку;

- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

Действия медсестры:

1. Проверить исправность бикса.

2. Открыть боковые отверстия.

3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим раствором.

4. Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов.

5. Определить вид укладки и подготовить соответственно:

- видовая укладка – материалы и инструменты одного вида;

- целевая укладка – материалы или инструменты для одной операции или процедуры;

- универсальная укладка – все необходимое для накрывания стерильного стола или работы в течении 1 дня в процедурном кабинете.

6. Выстелить бикс изнутри полотняной салфеткой.

7. Уложить материалы или изделия: вертикально; рыхло; послойно и секторально.

8. В центр поместить индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделий.

9. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс.

10. Закрыть бикс, к ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица, производившего укладку.

11. Доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО.