Врачебная тактика при болях в животе

Боли в животе (беспокойство)

Другие данные

• Рвота.

• Запор.

• Внешне измененная моча.

• Ранее перенесенная операция

Выпячивание в паховой или пупочной областях. Внезапная бледность, тахикар­дия, снижение АД. Кровь в стуле или рвотных массах

Пальпация брюшной стенки

• Болезненность любой
интенсивности и лока­
лизации.

• Имеется опухолевое об­
разование.

• Сопротивление осмотру

Мягкий, бо­лезненный

Активный вызов участ­кового врача

Госпитализация

при любых физикальных

изменениях

Синдром «Острый живот». Госпитализация

При пальпации следует обратить внимание на локальную болез­ненность передней брюшной стенки, напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины. Врач догоспитального этапа может отказаться от консультации хирурга только в одном случае - когда все названные симптомы не выявляются при спокойном поведении ребенка.

ЧАСТЫП.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТАКТИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ ПРИ
ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ___________________________________

Тактика скорой медицинской помощи - средства и методы, применяемые вы­ездными бригадами скорой медицинской помощи для своевременного и эффек­тивного оказания экстренной медицинской помощи.

От того, насколько правильно выбрано тактическое решение на догоспиталь­ном этапе, нередко зависит исход заболевания. Тактика общения с пациентом и его окружением.

Первый контакт с человеком, встречающим бригаду скорой медицинской по­мощи (СМП), чрезвычайно важен по следующим причинам:

1. Часто по поведению и высказываниям встречающего можно определить,
что ожидает бригаду скорой медицинской помощи на вызове, и подготовиться
к необходимым действиям. Например, взять с собой носилки; или - найти
старшего по работе в очаге массового поражения; или - немедленно связаться
со старшим дежурным врачом «03»; или - вызвать милицию и пр.

2. Если встречающий раздражен длительным ожиданием бригады СМП, сле­
дует предложить встречающему отложить разговор на время после оказания
помощи пациенту. В любом случае со встречающим врач должен поздоровать­
ся первым.

3. Не следует идти к пациенту впереди встречающего, поскольку вы заранее
не знаете обстановку на вызове. Бывают случаи, когда встречающий умалчива­
ет о возможной агрессии со стороны пациента.

Если на месте вызова пациента окружают люди, независимо от их поведения нужно вежливо попросить их пропустить вас к пациенту. Ни в коем случае не следует отвечать на возможные упреки окружающих. Это поможет разрядить обстановку.

В условиях, когда агрессивное поведение окружающих с самого начала может вылиться в нападение на бригаду скорой медицинской помощи, необходимо удалиться от них, сообщить об этом в оперативный отдел «03» и при необхо­димости вызвать милицию.

Помимо людей на месте вызова могут находиться животные. Всегда необходи­мо помнить, что их поведение непредсказуемо. Не пытайтесь заигрывать с до­машними животными. Во-первых, опыт показывает, что такие заигрывания могут закончиться печально для медицинского работника. Во-вторых, больной и окружающие могут справедливо расценить ваше поведение как невнимание к человеческому страданию.

Спокойствие, доброжелательность, отзывчивость, внимание при пер­вом контакте с окружением пациента облегчают выполнение вызова.

216