Этапы медицинской реабилитации

Рассматривая медицинскую реабилитацию как комплекс мероприятий, направленных на устранение изменений в организме, приводящих к заболеванию или способствующих его раз­витию, и учитывая полученные знания о патогенетических наруше­ниях в бессимптомных периодах болезни, выделяют 5 этапов меди­цинской реабилитации.

Первый - превентивный этап преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений (рис. 1.1).

Этапы медицинской реабилитации - student2.ru Рис. 1.1. Превентивный этап медицинской реабилитации

Мероприятия этого этапа имеют два основных направления: ус­транение выявленных метаболических и иммунных нарушений диетокоррекцией, использованием минеральных вод, пектинов морских и наземных растений, естественных и переформирован­ных физических факторов; борьба с факторами риска, которые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование ме­таболических нарушений и развитие клинических проявлений бо­лезни. Рассчитывать на эффективность превентивной реабилита­ции можно, лишь подкрепив мероприятия первого направления оп­тимизацией среды обитания (улучшение микроклимата, уменьше­ние запыленности и загазованности воздуха, нивелирование вредных влияний геохимической и биогенной природы и т.д.), борь­бой с гиподинамией, избыточной массой тела, курением и другими вредными привычками.

Второй - стационарный этап медицинской реабилитации, кро­ме первой по значимости задачи — спасения жизни больного, пре­дусматривает мероприятия по обеспечению минимальной по объ­ему гибели тканей в результате воздействия патогенного агента, предупреждению осложнений болезни, обеспечению оптимально­го течения репаративных процессов (рис. 1.2).

Этапы медицинской реабилитации - student2.ru Рис. 1.2. Стационарный этап медицинской реабилитации

Это достигается восполнением при дефиците объема циркули­рующей крови, нормализацией микроциркуляции, профилакти­кой отечности тканей, проведением дезинтоксикационной, анти-гипоксантной и антиоксидантной терапии, нормализацией элект­ролитных нарушений, применением анаболиков и адаптогенов, физиотерапии. При микробной агрессии назначается антибакте­риальная терапия, проводится иммунокоррекция. На стационарном (госпитальном) этапепроисходит: выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах; определение адекватного лечебно-двигательного режима; разработка диетических рекомендаций; изучение психологическо­го состояния пациента и его отношения к своему заболеванию или травме; формирование у пациента и его родственников адекватного представления о болезни или травме; разъяснение пациенту о необхо­димости соблюдать режим двигательной активности на всем протя­жении стационарного периода реабилитации (одно из важнейших условий профилактики осложнений); преодоление отрицательных психических реакций, возникающих у пациента в связи с заболева­нием или травмой; предупреждение, раннее выявление и устране­ние возможных осложнений заболевания или травмы; санация оча­гов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые мо­гут повлиять на эффективность реабилитации.

Третий - поликлинический этап медицинской реабилитации должен обеспечить завершение патологического процесса (рис. 1.3).

Этапы медицинской реабилитации - student2.ru Рис. 1.3. Поликлинический этап медицинской реабилитации

Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. В этот период необходимо продолжать терапию по обеспечению оптимального течения процесса реституции (ана­болические средства, адаптогены, витамины, физиотерапия) и вы­работать принципы диетической коррекции в зависимости от осо­бенностей течения заболевания. Большую роль на этом этапе игра­ет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности.

Четвертый - санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации завершает стадию неполной клинической ремис­сии (рис. 1.4). Лечебные мероприятия должны быть направлены на профи­лактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для ре­ализации этих задач используются преимущественно естественные лечебные факторы с целью нормализации микроциркуляции, уве­личения кардиореспираторных резервов, стабилизации функцио­нирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов же­лудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

Этапы медицинской реабилитации - student2.ru Рис. 1.4. Санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации

Основными задачами санаторного этапареабилитации явля­ются: дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем осуществления программы физической реабилитации с использо­ванием природных и переформированных физических факторов; проведение в целях психической реадаптации мероприятий, на­правленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов; подготовка пациентов к профессиональной деятель­ности; предупреждение прогрессирования заболевания, его обост­рений и осложнений путем проведения на фоне курортного лече­ния медикаментозной терапии и осуществления вторичной про­филактики.

На пятом (метаболическом) этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-мета­болических нарушений, имевшихся после завершения клиничес­кой стадии (рис. 1.5).

Это достигается при помощи длительной диетической коррек­ции, использования минеральных вод, пектинов, климатотерапии, лечебной физической культуры, курсов бальнеотерапии.

Этапы медицинской реабилитации - student2.ru Рис. 1.5. Метаболический этап медицинской реабилитации

К основным задачам амбулаторно поликлинического этапареабилитации относятся: диспансерное динамическое наблюде­ние; проведение вторичной профилактики; рациональное трудо­устройство пациентов и поддержание или улучшение их трудо­способности.

Результаты реализации принципов предлагаемой схемы меди­цинской реабилитации авторами прогнозируются более эффектив­ными по сравнению с традиционной:

— выделение этапа превентивной реабилитации позволяет фор­мировать группы риска и разрабатывать профилактические про­граммы;
— выделение этапа метаболической ремиссии и реализация мероприятий этого этапа дадут возможность уменьшить число ре­цидивов, предотвратить прогрессирование и хронизацию патоло­гического процесса;
— этапная медицинская реабилитация с включением самостоя­тельных этапов превентивной и метаболической ремиссии позволит снизить заболеваемость и повысить уровень здоровья населения.

Из учебника «Физическая реабилитация» под ред. проф. С.Н. Попова:

Наши рекомендации