Травматология и экстренная хирургия

1. Ребенок упал с высоты. состояние ср. тяжести. Жалобы на боли в животе. Болезненность при перкуссии непостоянное напряжение мышц живота. начать обследование целесообразно с:

а) рентгенографии брюшной полости;

б) ультразвукового исследования;

в) лапароскопии;

г) лапароцентеза;

д) внутривенной урографии.

2.У ребенка 7 лет с травмой живота перкуторно отмечено исчезновение печеночной тупости. Дальнейшее исследование:

а) рентгенография брюшной полости;

б) лапароцентез;

в) лапаротомия;

г) ультразвуковое исследование;

д) ангиография.

3.У ребенка травма с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Боли в животе. перитонеальные знаки. на обзорной рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. необходима

а) ревизия и санация брюшной полости;

б) ревизия и санация брюшной полости, сигмостома;

в) ревизия и санация раны, ревизия брюшной полости;

г) ревизия и санация брюшной полости и ран, сигмостома;

д) ревизия раны, наблюдение.

4.При травме грудной клетки у детей чаще всего встречаются:

а) перелом каркаса без повреждения органов;

б) ушибы грудной клетки без повреждения органов;

в) ушибы грудной клетки с повреждением органов;

г) переломы грудины;

д) переломы ребер.

5.Консервативная тактика повреждения пищевода оправдана при:

а) проникающем ранении абдоминального отдела пищевода;

б) повреждении пищевода с повреждением плевры;

в) инструментальном проникающем ранении;

г) непроникающем ранении;

д) проникающем ранении грудной клетки с повреждением пищевода.

6.Консервативная тактика при повреждении пищевода оправдана в случае:

а) повреждения пищевода с повреждением плевры;

б) свежей перфорации инородным телом;

в) повреждения слизистой до мышечного слоя;

г) проникающем инструментальном поражении;

д) проникающего ранения грудной клетки с повреждением пищевода.

7.При вколоченном переломе верхнего конца плечевой кости без смещения в плечевом суставе нарушается:

а) отведение;

б) приведение;

в) сгибание;

г) разгибание;

д) все виды движения сохранены.

8.Диагностировать перелом плеча в средней трети возможно на основании

а) нарушения движения;

б) нарушения движения и припухлости;

в) нарушения движения, припухлости и деформации;

г) нарушения движения, припухлости, деформации и патологической подвижности;

д) все элементы вместе взятые.

9.При транспортировке больного с переломом позвоночника оптимальным положением является:

а) на щите, на спине с соблюдением “оси безопасности”

Б. на боку на носилках;

в. на носилках в положении “лягушки”;

Г. на щите, на животе;

Д. не имеет значения.

10.Признаком, позволяющим заподозрить родовой перелом ключицы без смещения отломков является:

а) гематома в области плечевого сустава;

б) крепитация отломков;

в) гемипарез;

г) “беспричинный” плач ребенка при пеленании;

д) внутренняя ротация ручки.

11.Критерием, по которому определяется тяжесть родовой черепно-мозговой травмы является:

а) степень нарушения мозгового кровообращения;

б) размеры родовой опухоли на голове;

в) наличие кефалогематомы;

г) перелом черепа;

д) степень смещения костей черепа.

12.Тактика при вдавленных родовых переломах черепа включает:

а) лечения не требует;

б) интенсивную инфузионную терапию;

в) хирургическую коррекцию методом репозиции;

г) резекционную трепанацию черепа;

д) резекционную трепанацию с последующей аллопластикой.

13.Показания к оперативному лечению чаще всего возникают при переломах:

а) внутрисуставных;

б) метафизарных;

в) метадиафизарных;

г) диафизарных;

д) оперативное лечение противопоказано на всех уровнях.

14.Из перечисленных нервов страдает чаще других при отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости:

а) локтевой;

б) срединный;

в) лучевой;

г) плечелучевой;

д) все нервы.

15.Ротационный подвывих головки лучевой кости характерен для:

а) новорожденных;

б) детей до года;

в) от 1 до 3-х лет;

г) от 3-х до 10-ти лет;

д) от 10-ти до 15-ти лет.

16. Патологически обоснованными мероприятиями при травматическом шоке являются:

а) возмещение кровопотери

б) устранение острой дыхательной недостаточности

в) блокирование очага патологической импульсации.

г) восстановление или протезировании функций поврежденных органов

д) все перечисленное.

17. Для сотрясения мозга характерно все перечисленное, кроме:

а) потери сознания

б) тошноты, рвоты

в) головной боли

г) истечения ликвора из уха

д) ретроградной амнезии

18. Характерными признаками для субдуральной гематомы являются все перечисленные , кроме:

а) вторичной потери сознания

б) развития генерализованного эпилептического припадка спустя двое суток после травмы

в) анизокории

г) птоза верхнего века

д) гемипареза или гемиплегии

19. При сотрясении головного мозга наиболее характерным является:

а) кровотечение из носа

б) потеря сознания

в) головная боль.

г) эпилептические припадки

д) головокружение, нистагм

20. Наиболее надежным признаком перелома костей свода черепа является:

а) сильная головная боль.

б) рвота

в) ликворея из носа

г) подкожная гематома

д) наличие перелома на краниограмме

21. Характерным для перелома основания черепа признаком является:

а) наличие рвано-ушибленной раны

б) бессознательной состояние больного

в) истечение крови и жидкости из ушного прохода

г) жалобы на сильную головную боль.

д) кровоподтеки в области шеи.

22. Ребенок 4 месяцев упал с пеленального столик а) со слов родителей, утраты сознания не было. Ребенок был возбужден, плакал, затем успокоился, уснул. после кормления отмечено срыгивание. на следующий день во время купания ребенка родители заметили значительную мягкую припухлость в томной области. Обратились в поликлинику. предположительный диагноз:

а) острый отит.

б) сотрясение головного мозга

в) ушиб мозга, перелом костей черепа, гематома мягких тканей.

г) перелом костей черепа

д) ушиб головного мозга, ушиб мягких тканей теменной области.

23. Ребенок 4 месяцев упал с пеленального столик а) со слов родителей, утраты сознания не было. Ребенок был возбужден, плакал, затем успокоился, уснул. после кормления отмечено срыгивание. на следующий день во время купания ребенка родители заметили значительную мягкую припухлость в томной области. Обратились в поликлинику. Ребенка необходимо:

а) срочно госпитализировать в детское нейрохирургическое или хирургическое отделение.

б) сделать рентгенограмму черепа

в) направить на консультацию к детскому невропатологу.

г) произвести пункцию гематомы, применить лечение в амбулаторных условиях.

24. Ребенок 8-и месяцев был обнаружен родителями около коляски ( по – видимому, выпал, очевидец не было). Изменений в поведении не отмечено. в лобной части имеется небольшой кровоподтек. после кормления у ребенка повторная рвот а) Дважды отмечен жидкий стул. Ребенку необходимо:

а) произвести рентгенограмму черепа и обеспечить консультацию нейрохирурга

б) обеспечить консультацию педиатра

в) провести лечение в амбулаторных условиях

г) госпитализировать в нейрохирургическое отделение

д) верно а и б .

25. Характерными признаками перелома скуловой кости являются:

а) ограничение открывание рта

б) нарушение прикуса

в) кровотечение из носа

г) асимметрия лица

д) диплопия

26. В качестве транспортной иммобилизации при переломе ключицы используют:

а) фиксацию с валиком в подмышечной области

б) фиксацию без валика, но в повязке Дезо

в) фиксацию кольцами Дельпе

г) любой из перечисленных способно

27. Перелом ключицы следует дифференцировать:

а) с вывихом ключицы

б) с переломом хирургической шейки плеча

в) с вывихом головки плеча

г) с отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча

28. При переломах дистального конца плечевой кости часто повреждаются :

а) подмышечный нерв

б) лучевой

в) мышечно-кожный нерв

г) срединный нерв

29. При транспортировке больного с переломом диафиза плеча наиболее рациональным является применение:

а) мягкой повязке Дезо

б) гипсовой повязке Дезо

в) шины крамера

г) гипсовой повязки по вайнштейну

д) торакобрахиальной гипсовой повязки

30. Антибиотикотерапия у обожженных применяется:

а) при поверхностных ожогах

б) при ограниченных глубоких ожогах с профилактической целью

в) при развитии осложнений

г) для лечения обожженных в условиях поликлиники

31. Отличительными признаками, характеризующими ожоги лица, являются частой сочетание их:

а) с поражением глаз

б) с ожогам дыхательных путей

в) частой развитие острых психозов

г) с ожогами шеи

д) все вышеперечисленное

32. При термических ожогах IIIА степени в обязательном порядке повреждается:

а) весь сетчатый слой кожи

б) частично органеллы кожи эпителиального характера

в) сосочковой слой

г) частично подкожно-жировая клетчатка

д) правильно б и в .

33. Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится:

а) к закрытию раны спиртовой повязкой

б) к наложению на обожженную конечность повязки с мазью а)в) вишневского

в) к охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения, а затем наложение асептической повязки

г) возможно все перечисленное

д) ничего из перечисленного

34. Для ожогового шока характерны:

а) нормальная температура тела

б) гипертемия

в) гиповолемия

г) анемия

д) правильно а и в)

35. Из перечисленных показателей наиболее информативными при ожоговом шоке являются:

а) артериальное давления

б) центральной венозное давление

в) объем циркулирующей крови

г) лейкоцитоз

д) правильно

36. Контроль гематокрита и гемоглобина больными при тяжелом ожоговом шоке необходим:

а) каждые 4 часа

б) каждые 6 часов

в) каждые 8 часов

г) 2 раза в сутки

д) 1 раз в сутки

37. Для открытого лечения ожогов II степени лица и кистей предпочтение следует отдать:

а) мази на основе пЭг ( полиэтиленгликоля)

б) аэрозолям

в) биологическими покрытиям

г) раствору фурацилина

38. Критической ( в смысле угрозы генерализации инфекции) является бактериальная обсемененность ран, составляющая на 1 г биоптата из ожоговой раны:

а) 1000 микробных тел

б) 10 000 микробных тел

в) 100 000 микробных тел

г)1 000 000 микробных тел

39. Лечение мазями при глубоких ожогах лучше начинать:

а) до отторжения некротических тканей

б) после отторжения некротических тканей

в) применение мазей при глубоких ожогах противопоказано.

40. Показанием к нефрэктомии при сочетанной травме почки и органов брюшной полости является:

а) обширная забрюшинная гематома

б) разрыв нижнего полюса почки

в) разможжение почки

г) разрыв лоханки

д) субкапсулярная гематома

41. У больного ребенка тяжелое состояние, выраженная дыхательная недостаточность, звонкий голос, периодически слышен симптом « хлопка». в данном случае речь идет:

а) об инородном теле бронха

б) об инородном теле гортани

в) о Фиксированном инородном теле трахеи

г) о баллотирующем инородном теле трахеи

д) об инородном теле пищевода

42. Ребенок выпил глоток уксусной эссенции и сразу поступил в стационар. Ему следует сделать промывание желудка:

а) щелочным раствором

б) подкисленным раствором

в) Холодной водой

г) водой комнатной температуры

д) горячей водой.

43.Ребенок выпил глоток едкой щелочи. Ему нужно сделать промывание желудка: