Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М., Литтерра, 2006.
20. Ямщикова, Е. В. Роль медсестры в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью / Е. В. Ямщикова, А. И. Петрова, Н. В. Туркина. - № 5 - 2010. - С.12-15..
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Анкета для пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей
1. В каком месте локализуется боль?
А. бедра
Б. голени
В. Ноги в целом
2. В какое время в течение суток возникает боль в ногах?
А. во время сна
Б. во время бодрствования
3. Существует ли связь между варикозной болезнью и травмой или физическими упражнениями?
А. да
Б. нет
4. Наличие стресса?
А. да
Б. нет
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Рекомендации по профилактике варикозной болезни нижних конечностей
Профилактика варикоза преследует две цели. Для тех, кто еще не страдает варикозным расширением вен, профилактика варикозного расширения - это возможность избежать этого неприятного заболевания.
Для тех, кто уже имел несчастье познакомиться с варикозом и его симптомами, профилактика варикоза - прежде всего, профилактика прогрессирования заболевания, обострений болезни и осложнений варикоза. Потому что варикозное заболевание, как это ни прискорбно, хроническое заболевание. Его можно только остановить. Избавиться от него навсегда невозможно. Варикоз склонен к рецидивам, поэтому даже после операции по поводу варикоза не стоит успокаиваться и необходимо принимать меры профилактики.
Варикоз, как мы уже неоднократно отмечали, относится к такой группе заболеваний, которые проще и дешевле предупредить, чем потом лечить.
Поэтому прежде всего - сегодня же! - обратите внимание на свою обувь. Каблуки ее не должны быть больше 5-6 см, и основным критерием при ее выборе должно стать, прежде всего, ее удобство и комфортность.
Прямо сегодня начните больше двигаться при любой возможности. Пользуйтесь лестницей вместо лифта. Если до какого-то пункта недолго идти - пройдитесь, не надо ехать.
Как только вспомните о своих ногах, выполняйте по несколько раз в день очень простую зарядку для них: двигайте ступнями - вправо, влево, в разные стороны, затем поочередно поднимайтесь на носки и на пятки.
Чаще катайтесь на велосипеде. Полезно не только для ног и вен - это необыкновенное удовольствие.
Плавайте при любой возможности. Водные процедуры считаются лучшим средством для профилактики варикоза.
А вот чем не следует заниматься - это тяжелой атлетикой, особенно такой её разновидностью, как таскание неподъёмных сумок из магазинов.
Помимо всего прочего, варикозная болезнь - это отражение общего состояния нашего организма. Поэтому если заниматься профилактикой варикоза, то заниматься ею необходимо комплексно. Тогда даже наследственная предрасположенность к варикозу не перерастет в заболевание. Необходимо только чуть скорректировать свой образ жизни - скорректировать питание, активно двигаться, организовать труд и отдых, следить за своим самочувствием. Тогда вы никогда не испытаете на себе все прелести варикозной болезни. Ниже мы более детально приведем рекомендации про профилактике варикозного расширения вен.
Какие же сегодня существуют методы профилактики варикоза?
1. В первую очередь, профилактика варикоза - это так называемая компрессионная терапия (медицинские эластичные чулки, колготы и гольфы).
2. Необходимо постоянно следить за своим весом - избыточный вес провоцирует дальнейшее развитие варикоза и серьезно мешает лечению.
3. Профилактика варикоза - это и отказ от курения. Эта вредная привычка чрезвычайно негативно влияет на стенки ваших сосудов.
4. Для предупреждения варикозного расширения вен также очень полезен легкий массаж ног. Легкий массаж ног рекомендуется для профилактики варикоза и больным с формами варикозной болезни без осложнений.
Легкий самомассаж ног вы можете выполнить и сами. Легко поглаживайте всю ногу ладонью в направлении снизу верх - от стопы к паху. Самоммассаж для профилактики варикозного расширения вен лучше всего выполнять пять-семь минут с утра, после комплекса лечебной физкультуры.
Использование массажа наиболее эффективно, если сочетать его с курсами массажа поясничного отдела позвоночника у профессионального массажиста или мануального терапевта. Эта область очень важна для профилактики варикозного расширения вен. Ведь варикоз - это комплексное заболевание, от которого страдают не только наши вены, но и кожа. А спровоцировать его развитие может недостаточная активность мышц голени.
Массаж же поясничной области - это стимуляция нервных окончаний, которые идут к коже, мышцам и сосудам ног.
5. Профилактика варикозного расширения вен - это и разумная двигательная активность. Гиподинамия вам противопоказана. Необходимо заниматься лечебной физкультурой. А лучшей профилактикой варикоза является любой вид спорта, при котором голень равномерно сокращается - бег (трусцой), аэробика, катание на велосипеде, плавание.
Упражнение «велосипед», наверное, одно из самых эффективных в профилактике варикоза и предотвращении его рецидивов. Причем с увеличением тренированности ноги нужно держать как можно ниже. Это повышает эффективность упражнения.
В общем и целом, необходимо вести активный образ жизни, но при этом ни в коем случае не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам.
6. Немаловажное значение в профлиаткике варикозной болезни имеют и регулярные гигиенические процедуры, уход за ногами.
Можете использовать контрастный душ или горячую ванну с хвойной солью.
По утрам несколько минут уделяйте ногам. Их необходимо до щиколотки обливать сильной прохладной струей из душа.
При варикозе также необходимо очень тщательно ухаживать за кожей ног, чтобы предотвратить развитие осложнений варикозной болезни.
Кожу ног необходимо содержать в чистоте, особенно межпальцевые промежутки. Потому что любые ссадины и царапины, даже небольшие, потертости, мозоли, опрелости, грибок на ногах - это открытые ворота для инфекции, которая может спровоцировать развитие флебита.
Если вы получили ранку, ее необходимо обработать раствором перекиси водорода (3%), кожу вокруг раны смазать йодом, а на саму рану наложить антисептическую повязку.
7. Необходимо укреплять стенки вен. Для этого ваш флеболог примерно 2-3 раза в год будет составлять для вас схемы приема венотонизирующих препаратов.
8. Если вы наблюдаете за собой хроническую усталость, это одна из возможных причин, почему ваши вены отказываются справляться со своей работой. Вам нужно избавляться от стресса - проконсультируйтесь у невролога, какие лекарства или травки попить, как научиться не принимать переживания близко к сердцу, сходите на расслабляющий массаж или гидромассаж.
9. Не лишним еще раз будет напомнить, что варикозное расширение вен вызывается целым комплексом причин. Поэтому и профилактика варикоза должна быть комплексной.
Кровь, которая собирается в венах ног идет наверх, к сердцу. По дороге она собирается в венах малого таза, еще выше - в венах брюшной полости. И даже в верху может быть венозный застой! И путь крови, текущей из ног наверх, оказывается перекрытым.
Этот застой, как правило, вызывается нарушениями в работе кишечника. И многие современные исследования свидетельствуют, что варикозное расширение вен напрямую связано с запорами (а они в свою очередь вызывается дисбактериозом кишечника, хроническими колитами…). Когда мы напрягаемся при запорах, это блокирует кровоток в венах ног.
Как следует из всего сказанного, дисбактериозы кишечника и хронические колиты активно поддерживают варикозное расширение вен. Вот основная причина, почему при варикозных венах необходимо заботиться о правильном питании.
Соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой, избегать острой пищи также требуется и для профилактики геморроя - это заболевание вызывают практически те же факторы, которые провоцируют и варикоз ног.
Но даже диета, полезная для организма, кишечника и вен может оказаться бессильной - тогда необходимо детальное обследование у гастроэнтеролога. Этот доктор поможет вылечить кишечник и даст рекомендации, как поддерживать его «в отличной форме».
10. Не забывайте «подкармливать» и свои вены. Максимально замените в своем рационе животные жиры на самые разнообразные растительные масла. Это не только поможет вам избежать проблемы избыточного веса, который сам по себе провоцирует варикоз вен. Все натуральные растительные масла содержат кислоты, улучшающие кровоток.
11. Устраивайтесь на работу рационально, учитывая характер варикоза.
Умом понятно, что мы выбираем работу исходя из наших внутренних желаний и стремлений, способностей и таланта. Но при выборе работы постарайтесь учесть также особенности и потребности своего организма.
Если вы страдаете варикозной болезнью или хотите избежать этого недуга, при устройстве на работу старайтесь избегать тяжелого физического труда. Вам не подходит и такая работа, которая требует длительно стоять или сидеть.
При устройстве на работу также оцените, будет ли у вас возможность полежать в течение дня. Для профилактики варикоза очень полезно несколько раз в день побыть в горизонтальном положении, сняв обувь и приподняв ноги.
Если вы целый день сидите, ногу нужно класть на стул или на специальную подставку. В этой связи очень полезной представляется излюбленная привычка американцев - сидеть «ноги на стол». Также вам нужно периодически, примерно каждые 1,5 -2 часа вставать на ноги и выполнить простое упражнение - 10-15 раз подняться на ногах, отрывая пятки от пола. Это удивительно полезное упражнение против варикоза, которое вызывает сокращение икроножных мышц. Мышцы работают как насос, помогая венам в кровотоке. Кровоток усиливается, и благодаря этому ликвидируется застой крови в венах, провоцирующий варикоз.
Кроме того, необходимо знать, что в положении сидя растет и внутрибрюшное давление. Это также способствует развитию варикоза. Поэтому если вы не можете сменить свою сидячую работу, совет один - в те моменты, когда вы двигаетесь по офису, переходите с этажа на этаж (по лестнице) - двигайтесь энергично. Сердце и мышцы начнут работать активнее, разгоняя кровь в венах.
Если вы работаете целый день на ногах, каждый час по 5-7 минут вы обязательно должны давать мышцам ног нагрузку. Для начала - пройдитесь. Потом встаньте на ноги несколько раз, на носки. Сделайте серию приседаний.
И… избавьтесь в конце-концов от привычки закидывать нога на ногу - это положение, в котором сосуды пережимаются, а кровь застаивается. Варикоз не заставит себя долго ждать.
12. Если вы хорошо переносите такой кладезь полезных веществ как мед, рекомендуем вам перед сном с удовольствием рассасывать во рту одну чайную ложечку меда.
Если у вас аллергия на мед, частично его заменят чай с кошачьим когтем, лимонником или женьшенем. Утром также можно принимать по 15 - 20 капель настойки аралии, элеутерококка или других природных адаптогенов.
13. Длительное пребывание на высоких каблуках или в тесной обуви также провоцирует развитие варикозной болезни. Для профилактики варикоза откажитесь по возможности от каблуков, а дома старайтесь больше ходить вообще босиком. Таким образом вы будете регулярно разминать стопы.
Если вам уже поставлен диагноз «варикозное расширение вен», вам необходимо так организовать свой день, чтобы максимально снизить нагрузку на вены. Все сказанное выше подходит и вам (только проконсультируйтесь с врачом по поводу массажа и самомассажа), но вам следует соблюдать еще несколько рекомендаций, чтобы избежать рецидивов варикоза.
1. Сразу после сна не поднимайтесь рывком с кровати. Подготовьте свои ноги и вены к переходу из горизонтального в вертикальное положение. В этом вам поможет очень простая гимнастика. Сначала поделайте круговые движения стопами, сгибание и разгибание. Затем сгибайте и разгибайте ноги в коленях и тазобедренных суставах. Теперь прейдите к упражнению «велосипед». Если его сложно выполнять обеими ногами, выполняйте поочередно. Выполнение всех упражнений займет у вас не более 5-10 минут. Затем - вставайте.
Те же самые упражнения рекомендуется повторять и пред отходом ко сну. Эта лечебная гимнастика улучшает отток крови от ног, уменьшает отечность ног.
2. Если у вас выдалось время отдохнуть (независимо от того, это минутка днем или вы собираетесь идти спать) ноги должны быть приподняты. Для сна поднимают нижний край кровати или подкладывают под ноги валик. Такое положение ног облегчает отток венозной крови.
3. Для вас обязательной теперь стала лечебная физкультура. Заниматься ею необходимо не менее 2 раз в день - утром и вечером.
4. Если ваши вены расширены, вам уже нельзя носить чулки или носки с резинками. Они будут постоянно сдавливать вены, мешать нормальному кровотоку в них. Как итог - будут развиваться отеки ног.
5. Чтобы мышцы ног не уставали, выбирайте удобную обувь. Каблук - обязательно низкий (не более 3-4 сантиметров). Только такая обувь распределяет тяжесть тела равномерно на всю стопу. Если у вас плоскостопие - пользуйтесь супинаторами.
6. Если вы болеете варикозной болезнью, как и где отдыхать в отпуске, чтобы сохранить свои вены здоровыми? При выборе места для отдыха, очень важно знать, что наши сосуды (и вены в том числе) очень подвержены влиянию изменений температуры воздуха, перепадов атмосферного давления. Поэтому, увы, даже при непродолжительном отпуске людям с варикозным расширением вен не рекомендуется менять климат. Либо выбирайте для отдыха места, близкие вашей климатической зоне проживания.
Те же рекомендации применимы и к повседневной жизни - избегайте простуд и перегревов.
7. Врачи не рекомендуют при варикозном расширении вен носить чулки и носки из капрона. Они усиливают потоотделение ног, а это, в свою очередь, провоцирует развитие раздражений на коже, зуда. Если вы начинаете расчесывать зудящие места, через расчесы инфекция легко попадает в вены и может вызвать их воспаление - флебит.
В одежде придерживайтесь свободных форм. Не следует обременять свое тело узкими и утягивающими силуэтами. Не перетягивайте себя поясами туго.
8. Лучший отдых для ваших ног - это спокойная, небыстрая прогулка на небольшие расстояния. При варикозном расширении вен ходить-гулять лучше, чем сидеть и даже лежать. Поэтому забудьте о привычке коротать вечера на диванчике у телевизора. Длительная неподвижность может спровоцировать варикоз на ответные действия по отношению к вам - вы получите отеки ног и застой крови. Если ваше сидячее невнимание к себе и своим ногам продолжается, такое отношение может спровоцировать тромбоз - закупорку вен. Для профилактики варикоза и всех этих негативных последствий выработайте у себя привычку каждый день 30-40 минут гулять перед сном.
9. Если у вас уже достоверно установлено наличие варикозно расширенных вен, если вы прошли операцию против варикозного расширения вен или склеротерапию, вам необходимо РЕГУЛЯРНОЕ посещение врача-флеболога, чтобы не реже одного раза в год контролировать состояние ваших вен, консультируясь с флебологом и проходя ультразвуковое обследование вен.
Выполняя эти несложные рекомендации вы защищаете себя не только от варикоза, но и от развития его неприятных симптомов и осложнений. Так вы сможете избежать боли в ногах, риска образования трофической язвы, укрепите стенки вен и устраните многие препятствия на пути крови вверх.
Получить индивидуальные консультации по профилактике варикоза, пройти полное обследование вен и лечение варикозной болезни вы всегда можете в нашем медицинском центре, записавшись на прием к врачу-флебологу.