Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для следующих заболеваний и синдромов?

Заболевания

Данные осмотра и перкуссии живота

1)Стеноз привратника 2)Портальная гипертензия 3)Механическая непроходимость толстого кишечника 4)Метеоризм

а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании 6) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании. Пупок втянут, громкий тимпанит. в) живот увеличен; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выгладит отвисшим. Пупок выбухает. На боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть. г) в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики д) на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника. Живот вздут.

1) 1-в, 2-а, 3-д, 4-б

2) 1-а,2-в, 3-б, 4-г

3) 1-б, 2-д, 3-в, 4-а

4) 1-а, 2-б, 3-в, 4- д

5) 1-г, 2-в, 3-д, 4-б

171 . Перед взятием кала на скрытую кровь:

1) соблюдать щадящую диету в течение 3 дней

2) исключить из питания молочные продукты

3) в течение 3 дней исключить блюда из мяса, рыбы, гречневой крупы, яиц, овощей

4) соблюдать общий вариант диеты

5) исключить из питания жирное и жареное

172. Кал на копрологическое исследование доставляется в:

1) клиническую лабораторию

2) биохимическую лабораторию

3) бактериологическую лабораторию

4) иммунологическую лабораторию

5) клинико – биохимическую лабораторию

173. Кал на бактериологическое исследование берется в:

1) чистую сухую банку

2) чистую сухую пробирку

3) стерильную сухую пробирку

4) стерильную пробирку с консервантом

5) все перечисленное неверно

174. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

1) в течение 3-х дней принимать активированный уголь

2) в течение 3-х дней принимать фестал

3) исключить из рациона газообразующие продукты

4) верно 1,3

5) все перечисленное верно

175. Проблемы пациента при ацидизме:

1) отрыжка кислым, изжога

2) отрыжка тухлым, тошнота, рвота

3) отрыжка воздухом, тошнота

4) отсутствие аппетита, тяжесть в эпигастральной области

5) все неверно

176. Активность щелочной фосфатазы резко повышена при желтухе:

1) холестатической

2) гемолитической

3) печеночно-клеточной

4) гемолитической и печеночно-клеточной

5) все верно

177. Проблемы пациента: метеоризм и диспепсические явления в виде неустойчивого стула, снижения аппетита, асцит, развитие варикозно-расширенных вен желудочно-кишечного тракта, переднебоковой стенки живота характерны для синдрома:

1) печеночно-клеточной недостаточности

2) портальной гипертензии

3) внутрипеченочного холестаза

4) гиперспленизма

5) печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии

178.При нарушении белково-образующей функции печени у пациента появляются проблемы, связанные с проявлением синдромов:

1) холестаза

2) геморрагического

3) желтухи

4) варикозно-расширенных вен пищевода

5) асцит

179. Диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев называется:

1) дискинезия желчевыводящих путей

2) хронический холецистит

3) хронический гепатит

4) цирроз печени

5) внутрипеченочный холестаз

180. Этиологическим фактором хронического гепатита является все кроме:

1) вирус

2) лекарственные препараты

3) аутоиммунные процессы

4) алкоголь и сочетание различных гепатоторопных агентов

5) бактерии

181. Пациент 32 года находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: хронический энтероколит, обострение. При сестринском обследовании установлены жалобы на боль в животе, которая проходит после отхождения стула и газов, жидкий стул, плохой аппетит, похудание. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,4ºС. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 115/75Hg, пульс 112 в 1 минуту. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Укажите проблемы пациента приоритетные:

1) боль в животе, понос

2) плохой аппетит, дефицит массы тела

3) низкий гемоглобин,

4) боль в животе

5) похудание

Пациент 32 года находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: хронический энтероколит, обострение. При сестринском обследовании установлены жалобы на боль в животе, проходит после отхождения стула и газов, периодические запоры и жидкий стул, плохой аппетит, похудание.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,4ºС. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 115/75, пульс 112 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык обложен серым налетом, сухой. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Удовлетворение каких потребностей нарушено?

1) выделять, есть, избегать опасности, работать, спать

2) отдыхать, спать, работать, дышать

3) есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности

4) верно 1 и 2

5) верно 2 и 3

183. Желтуха (коньюгированный билирубин), билиарная диспепсия: ноющая, давящая боль в животе, неустойчивый стул, малая ПКН (гепатаргия), астенический синдром: утомляемость и раздражительность, слабость, печеночные ладони, сосудистые звездочки. гепатомегалия, спленомегалия – это клиника:

1) хронический гепатит

2) хронический холецистит

3) дискинезия желчевыводящих путей

4) цирроз печени

5) внутрипеченочный холестаз

184. Классификации хронических гепатитов по этиологии не включает:

1) вирусный

2) аутоиммунный

3) алкогольный

4) смешанный

5) портальный

185. Обнаружение в сывортке крови HBS Ag, HBе Ag, ДНК вируса гепатита В, ДНК-полимеразы, анти-HBc IgM, в ткани печени – HbcAg является:

1) критерием фазы репликации ХГВ

2) признаком перенесенного в прошлом гепатита

3) признаком первичного заражения вирусом

4) признаком цирроза печени

5) критерием ремиссии

186. Плановая терапия хронического гепатита включает все кроме:

1) требования изменения привычного образа жизни

2) умеренности во всем

3) неоднократные длительные госпитализации

4) запрещение приема ферментных препаратов

5) лечение сопутствующих заболеваний

187. К запрещенным препаратам для больных ХГ не относятся:

1) сульфаниламиды

2) тетрациклин, эритромицин

3) природные пенициллины

4) витамины, гепатопротекторы

5) нитрофураны

188. Физиологически полноценная диета с добавлением овощей и фруктов для усиления желчегонного действия пищи и стимуляции моторной функции кишечника, с исключением жареных, копченых, маринованных блюд. Ежедневное потребление достаточного количества легкоусвояемых углеводов (300-500г), эмульгированных жиров (20-40г сливочного масла), белков (100-120г), полный набор минеральных витаминов рекомендуется больным ХГ:

1) при обострении процесса

2)в фазу ремиссии

3) при выраженной степени активности

4) все неверно

5) верно 1 и 2

Найдите соответствие.

Режим у больных с хроническим гепатитом должен быть:

Режим	активностью
1). Щадящий режим (с ограничением физических и нервных нагрузок) 2) Щадящий режим (без ограничением физических и с ограничением нервных нагрузок) 3) постельный	а).низкой б).умеренной в).низкой и умеренной г).с высокой активностью.

1) 1-в, 3-г

2) 2-в,3-г

3) 1-г,2-б

4) 1-б,3-а

5) 2-г,3-а

190. У больных с хроническим гепатитом исключается прием всех химиопрепаратов кроме:

1) Наркотических и ненаркотических анальгетиков

2) салицилатов

3) барбитуратов

4) диуретиков

5) фурасемида

6) верно 3 и 4

191. Найдите неправильный ответ. При хроническом гепатите необходимо:

1) исключить переохлаждение, перегревание, свести до минимума опасность инфекций

2) исключить употребление алкоголя

3) резко ограничить или исключить курение

4) исключить все виды вакцинаций (кроме необходимых по жизненным показаниям)

5) исключить потребление белка

192. Диффузный процесс с сочетанием фиброза, узловой трансформации паренхимы, образования фиброзных септ, воспаления и некроза называется:

1) дискинезией желчевыводящих путей

2) хроническим холециститом

3) желчекаменной болезнью

4) циррозом печени

5) хроническим гепатитом

В этиологии какого заболевания выделяют факторы: хронические вирусные гепатиты В, С, D; аутоиммунный гепатит; алкоголизм; лекарственные гепатиты; хронические профессиональные интоксикации;длительно существующая обструкция желчевыводящих путей с Sd внутрипеченочного холестаза; ХСН(дефицит белков, витаминов группы В)наследственные болезни (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова).

1) дискинезия желчевыводящих путей

2) хронический холецистит

3) желчекаменная болезнь

4) цирроз печени

5) хронический гепатит

194. Если этиологию расшифровать не удается то цирроз считается:

1) криптогенным

2) вирусный

3) билирный

4) аутоиммунный

5) алкогольный

195. В клинике цирроза печени выделяют несколько периодов:

1) один

2) два

3) три

4) четыре

5) пять

196. Начальный период цирроза печени не включает в себя: а) астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость, раздражительность, бессонница, плохое настроение), б) гепатомегалия (тупые боли в правом подреберье), печень увеличена, с острым краем, плотная, в) Диспепсия билиарная: метеоризм, тошнота, неустойчивый стул, г) спленомегалия, д) синдром портальной гипертензии (спленомегалия, асцит, ВРВ пищевода и кардиаолного отдела желудка, «венозный рисунок на коже живота», расширенные геморраидальные узлы):

1) а, б, в, г

2) а, в,д

3) б, г,д

4) в,д

5) б, д