К практическому занятию № 6

Специальность: 051102 «Общественное здравоохранение»

1. Тема № 6: Нарушения периферического кровообращения

Цель занятия

- моделировать на ухе кролика ишемию, артериальную и венозную гиперемию

- наблюдать в проходящем свете и изменения периферического кровообращения

3. Задачи обучения:

- называть основные формы нарушения периферического кровообращения их причины механизмы развития и внешние проявления.

- описывать состояния микроциркуляции

- указывать на роль компенсаторных механизмов в патогенезе различных расстройств

периферического кровообращения

Основные вопросы темы

1. Основные формы нарушения периферического кровообращения: артери­альная

гиперемия, венозная гиперемия, ишемия, стаз, тромбоз, эмболия. Их виды, причины и

меха­низмы развития, внешние проявления.

2. Состояние микроциркуляции при разных видах нарушений периферического

кровообращения.

3. Соотношение нарушений макро- и микроциркуляции.

4. Общие изменения в организме при нарушениях периферического кровообращения.

Реперфузионный синдром. Компенсаторные процессы; шунтирование, коллате­ральное

кровообращение.

5. Патогенетическая профилактика и терапия типовых нарушений периферического

кровообращения.

6. Типовые формы патологии микроциркуляции. Основные причины и механизмы

развития внутрисосудистых, сосудистых и внесосудистых нарушений

микроциркуляторного русла.

7. Капиллярно-трофическая недостаточность

Методы обучения и преподавания

- Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протокола.

- Дискуссия по презентации «Реперфузионный синдром»

Опыт № 1. Внешние проявления ишемии на ухе кролика.

Ход работы: Демонстрируется кролик-альбинос, в ушную раковину которого вставляют пробку с двумя желобками так, чтобы они пришлись на краевые вены уха. Затем с помощью лигатуры ухо кролика плотно фиксируют к пробке, что приводит к нарушению кровоснабжения. Местное малокровие может быть вызвано и простым зажатием пальцами просвета центральной артерии уха кролика.

Исследуют в проходящем свете изменения сосудов ишемизированного уха, сопоставляя его с нормальным. Наблюдают внешние признаки изменений кровообращения, характерные для ишемии. Фиксируют различия в температуре ишемизированного и интактного уха.

Результатызарисовать.

Вывод (для записи результатов и выводов оставить 0,5 страницы)

Опыт № 2. Внешние проявления артериальной гиперемии на ухе кролика.

Ход работы: В эксперименте используют кролика - альбиноса. Демонстрируют проявления артериальной гиперемии, возникающей при механическом и химическом раздражении кожи уха. Для этого ухо протирают ваткой, слегка смоченной ксилолом или эфиром и в проходящем свете сравнивают особенности кровообращения и температуру на контрольном и опытном ушах кролика.

Результаты: Зарисовать интактное и гиперемированное ухо

Вывод(для записи результатов и выводовоставить 0,5 страницы)

Опыт № 3 . Внешние проявления венозной гиперемии на ухе кролика.

Кролику в ушную раковину вставляют пробку с желобком так, чтобы он пришелся на центральную артерию уха. Затем пробку плотно фиксируют в ухе при помощи толстой мягкой лигатуры. в результате чего нарушается отток крови по венам.

Исследуют макроскопические проявления венозной гиперемии на ухе кролика.

Сравнивают температуру уха при венозной гиперемией с температурой уха контрольного животного

Результаты

Вывод

(для записи результатов и выводовоставить 0,5 страницы)

Примечание

- результаты оформляются в виде рисунков цветными карандашами (цветные карандаши иметь каждому студенту)

Литература

Основная:

1. Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.Н., Порядин Г.В., Владимирова Ю.А. Патологическая

физиология. // М.: Триада-Х. - 2000. - 497.

2. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология (в трех томах) //Москва: «Академия». -

2006. - 271; 255; 301.

3. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология // Медпресс-информ. 2006. - 635.

4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник для вузов// «ГЭОТАР-МЕД». - 2003. -Т.1, 2.-

807.

Дополнительная:

1. А.М.Чернух, А.Александров “Микроциркуляция” М. 1973г.

2. А.М.Чернух “Микроциркуляция” М.Мед. 1975г.

3. В.В.Куприянов, “Микроциркуляция” М. Мед.1984г.

4. С.А.Селезнев и др. Клинические аспекты микроциркуляции Л.Мед.1985г.

5. Нурмухамедов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах - Алматы.- 2003 - 110.

6. Фролова В.А., Дроздовой Г.А., Билибина Д.П. Патофизиология в схемах и таблицах -

Москва. - 2004 - 403.

7. Шанин В.Ю. Патофизиология - С-Петербург. «Элби-СПб», 2005.- 639.

8. Шанин В.Ю. Практикум патологическая физиология - «Питер», С-Петербург, 2002.- 724.

9. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., Утехин В.И., Ирошников Г.П., Фокин А.С., Беляева А.В. Введение в экспериментальную патологию. - С-Петербург, 2003.- 380.

10. Рубцовенко А.В. Патологическая физиология. - Москва. Медпрес-информ, 2006.- 608.

11. Зайчик А.Ш., Чурилов А.П. Механизмы развития болезней и синдромов - «Элби-СПб» - 2005.- 507.

12. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. - М.: Медицина. - 1998. - 480 .

Контроль знаний

Тесты, собеседование по вопросам темы занятия.

Тесты:

1. Что является причиной артериальной гиперемии:

1. действие тепла, действие на организм лучей солнечного спектра

2. действия повышенного давления (атмосферного)

3. влияние на сосуды адреналина, вазопрессина

4. закупорка артериол

5. закупорка вен

2. Назовите механизмы артериальной гиперемии:

1. возбуждение сосудосуживающих нервов или центров

2. снижение тонуса сосудосуживающих нервов или центров, возбуждение сосудорасширяющих нервов

3. повышение тонуса мускулатуры артерии

4. изменение тонуса мускулатуры артерии

5.снижение тонуса сосудорасширяющих нервов

3. Для артериальной гиперемии характерно:

1. расширение венозных сосудов, понижение температуры участка

2. замедление линейной и объемной скорости кровотока

3. растяжение капилляров, повышение проницаемости сосудов

4. увеличение кровенаполнения органа или ткани, снижение температуры

5. расширение артериол, увеличение линейной и объемной скорости кровотока, раскрытие

плазматических капилляров, повышение температуры увеличение кровенаполнения

органа или ткани, снижение температуры

4. Назовите причины венозной гиперемии:

1. сдавление артерий

2. сдавление вен, закупорка вен

3. спазм артерий

4. закупорка артерий

5. раскрытие коллатералей

5. Венозная гиперемия развивается при:

1. ишемии органа

2. спазме приносящих артериол

3. нарушении оттока крови по венам и функциональной недостаточности коллатералей

4. усилении функции органа

5. разрастании соединительной ткани

6. Укажите какие микроциркуляторные изменения характерны для венозной гиперемии:

1. сужение артериол

2. увеличение градиента кровяного давления на протяжении капилляров

3. расширение венозных сосудов, высокое количество функционирующих капилляров и их расширение

4. уменьшение количества функционирующих капилляров

5. увеличение числа плазматических капилляров

7. Укажите какие микроциркуляторные изменения характерны для артериальной гиперемии:

1. сужение артериол

2. сужение прекапиллярных сфинктеров

3. уменьшение транссудации и лимфотока

4. расширение артериол и капилляров, увеличение транссудации и лимфотока

5. сужение посткапиллярных сфинктеров

8. Укажите возможные последствия венозной гиперемии:

1. кровотечение

2. ишемия

3. разрастание соединительной ткани, атрофия специфических элементов ткани

4. увеличение обмена веществ

5. увеличение в крови оксигемоглобина

9. Когда может возникнуть газовая эмболия:

1. во время работы водолаза на глубине

2. во время подъема водолаза, при резком снижении атмосферного давления

3. во время работы в кессоне

4. при резком повышении атмосферного давления

5. на высоте

10. При ранении каких сосудов может возникнуть воздушная эмболия:

1. бедренная артерия

2. сонная артерия

3. верхняя полая вена, яремная вена

4. бедренная вена

5. дуга аорты

11. Каковы возможные последствия тромбоза артерий:

1. гиперемия

2. закупорка артерий, инфаркт

3. венозная гиперемия

4. артериальная гиперемия

5. разрастание соединительной ткани

12. Какие формы местных расстройств кровообращения вызывают стойкое повышение температуры ткани:

1. ишемия

2. венозная гиперемия

3. артериальная гиперемия

4. стаз

5. инфаркт

13. Ишемия органов и тканей опасна:

1. нарушением питания, уменьшением доставки О₂

2. усилением окислительных процессов

3. увеличением кровенаполнения сосудов

4. высоким внутрисосудистым давлением

5. кровотечением

14. Отек тканей развивается при:

1. венозном застое

2. артериальной гиперемии

3. ишемии

4. достаточно развитом коллатериальном кровообращении

5. кровотечении

15. Каковы предстазовые изменения кровотока:

1. ускорение кровотока

2. замедление кровотока

3. маятниковообразные движения крови,толчковообразные движения

4. остановка кровотока

5. прекращение кровотока

16. Что такое "слайдж-синдром":

1. образование тромбоцитолейкоцитарного агрегата на стенке микрососуда

2. сгущение крови вследствии потери ее жидкой части

3. коагуляция белков крови

.4 агглютинация форменных элементов крови в просвете сосуда

5. уменьшение вязкости крови

17. Укажите возможные причины воздушной эмболии:

1. ранение крупных вен

2. ранение мелких артерий

3. быстрый переход от повышенного атмосферного давления к нормальному

4. при работе на большой глубине

5.при кессонных работах