Какие признаки указывают на непригодность крови, консервированной для переливания?
а) кровь, имеющая сгустки;
б) мутная кровь;
в) герметичность упаковки;
г) красный цвет в результате гемолиза;
д) разделение крови на три слоя.
5. К способам определения групп крови по системе АВО относятся:
а) с помощью стандартных сывороток;
б) с помощью реакции агглютинации в присутствии желатина;
в) с помощью стандартных эритроцитов;
г) с помощью моноклональных антител;
д) с помощью реакции Кумбса.
6. К методам переливания крови относятся:
а) прямое переливание;
б) непрямое переливание;
в) закрытое переливание;
г) аутогемотрансфузия;
д) обменное переливание.
7. По функциональным свойствам и преимущественной направленности кровезаменители разделяют на:
а) кровезаменители гемодинамического действия;
б) кровезаменители гипотензивного действия;
в) кровезаменители дезинтоксикационного действия;
г) кровезаменители для парентерального питания;
д) регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия.
8. Противошоковые кровезаменители:
а) производные декстрана;
б) препараты желатина;
в) глюкоза 10%;
г) производные гидроксиэтилкрахмала;
д) производные полиэтиленгликоля.
9. Декстран показан при лечении:
а) анемии;
б) травматического шока;
в) лейкопении;
г) ожогового шока;
д) острой кровопотери.
10. Дезинтоксикационные кровезаменители не назначаются:
а) при гипопротеинемии;
б) при тромбоцитопении;
в) больным с нарушениями сердечно-сосудистой системы;
г) больным с нарушенными функциями почек;
д) больным с острой почечной недостаточностью.
11. К белковым кровезаменителям относятся:
а) гидролизат казеина;
б) гидролизин;
в) аминокровин;
г) альбуцид;
д) аминопептид.
12. Для коррекции нарушений гидроионного и кислотно-щелочного баланса используют:
а) физиологический раствор;
б) гидрокарбонат натрия;
в) ацесоль;
г) дисоль;
д) перфторан.
Ситуационные задачи
Задача 1
Ситуация.У больного с гигантской язвой желудка возникло кровотечение, проявившееся кровавой рвотой. Количество эритроцитов снизилось до 2,4*1012л, Нb 72 г/л, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту малого наполнения. Процедурная сестра срочно определила группу крови, провела пробы на групповую и резус совместимость. Начато струйное в/в переливание крови. Во время гемотрансфузии у больного появились сильный озноб, беспокойство, одышка, боли в пояснице и внизу живота, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, падение АД, повышение температуры.
Вопросы:
1. Какой вид кровотечения возник у больного?
2. Какие показания для гемотрансфузии?
3. Какие допущены нарушения медперсоналом?
4. Какое возникло осложнение у больного?
5. В чем заключается проведение первой помощи?
Задача 2
Ситуация.После ранения бедра количество эритроцитов у больного снизилось до 2,5*1012л, Нb 90 г/л, АД 80/40 мм рт. ст., пульс частый, малый. Врачом-хирургом срочно определена группа крови, проведены пробы на групповую и биологическую совместимость, начато в/в струйное вливание крови. После переливания крови через 30 минут у больного появились беспокойство, страх, боли и чувство стеснения в груди, одышка, цианоз, боли в пояснице, уменьшился диурез, моча приобрела цвет «мясных помоев».
Вопросы:
1. Какой вид кровотечения у больного?
2. Какие показания для гемотрансфузии?
3. Какие осложнения у больного?
4. Какая должна проводиться первая помощь?
Задача 3
Ситуация. Больному с острой анемией при снижении количества эритроцитов до 2,5 *1012л, Нb до 80 г/л, АД 85/50 мм рт.ст., тахикардии, слабой наполняемости пульса после проведения определения группы крови, проб на групповую, резус-совместимость, биологической пробы перелито 1200 мл консервированной крови в течение 60 минут. У больного появились беспокойство, бледность кожных покровов, судороги, гемодинамические нарушения.
Вопросы:
1. Какая степень кровопотери у больного?
2. Какое осложнение возникло?
3. Какие лечебные мероприятия показаны больному?
4. В чем заключается профилактика возможных осложнений?
Задача 4
Ситуация.В приемное отделение доставлен пациент 47 лет с обширными ожогами обеих рук и грудной клетки II-III степени. Больной бледный, холодный пот, спутанное сознание, нитевидный пульс, АД 80/ 40 мм рт.ст., пульс 160.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Где должен лечиться пациент?
3. Какую трансфузионную терапию Вы назначите больному?
4. На что направлена в первую очередь, назначенная Вами терапия?
Задача 5
Ситуация.Больному 62 лет на 2-е сутки после операции на пищеводе начато переливание раствора желатиноля. Во время переливания у пациента появились беспокойство, загрудинные боли, затрудненное дыхание, спазмы в животе. Кожные покровы гиперемированы, слизистые цианотичны, акроцианоз, холодный пот. Дыхание шумное, пульс 120 в минуту, нитевидный, АД 85/50 мм рт.ст.
Вопросы:
1. Какое осложнение возникло у больного?
2. Какие мероприятия не выполнены перед переливанием раствора желатиноля?
3. Следует ли продолжить инфузию желатиноля?
4. Где регистрируется данное осложнение?