ТЕМА 5. Кровотечение и его виды, НЕОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

-способность и готовность к разработке, организации и выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижение заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов

I. Мотивация цели занятия.

Кровотечение – сложный раздел неотложной хирургии. Данная патология представляет непосредственную угрозу жизни больного или пострадавшего, и от незамедлительных действий врача зависит судьба больного. Совершенно необходимо знание этой темы врачу любого профиля. Каждый врач должен уметь распознать кровотечения, которые не всегда имеют яркие проявления и могут скрываться под маской других заболеваний и состояний, уметь оценить степень кровопотери, владеть методами остановки кровотечения. Для того, чтобы выполнить остановку кровотечения, студент должен овладеть элементами неоперативной хирургической техники.

II. Цель самоподготовки.

Изучить виды и клинику кровотечений, усвоить основные принципы диагностики и методы временной и окончательной остановки кровотечений, элементы неоперативной хирургической техники.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

Ø классификацию кровотечений;

Ø признаки артериального, венозного, смешанного, капиллярного кровотечений;

Ø общие признаки кровопотери;

Ø способы временной остановки наружных кровотечений;

Ø правила наложения кровоостанавливающего жгута;

Ø способы окончательной остановки кровотечения;

Ø принципы оказания первой помощи больным и пострадавшим, перенесшим значительную кровопотерю;

Ø клинику внутреннего кровотечения в брюшную полость, в плевральную полость, в полость перикарда;

Ø методику определения величины кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД;

Ø современные принципы лечения кровопотери.

Ø правила выполнения п/к, в/м и в/в инъекций.

Уметь:

Ø различать артериальные, венозные, капиллярные, смешанные кровотечения;

Ø производить временную остановку наружного кровотечения наложением давящей повязки;

Ø производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего жгута;

Ø производить временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосудов на протяжении;

Ø производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима;

Ø производить окончательную остановку кровотечения путем перевязывания сосуда в ране и на протяжении, закручивания сосуда, тампонады;

Ø определить величину кровопотери по удельному весу крови, гемато- криту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД, ЦВД;

Ø выполнять п/к, в/м и в/в инъекции;

Ø проводить кровопускание и забор крови из вены для лабораторных исследований;

Ø заполнять систему для в/в инфузий.

Владеть:

Ø навыками временной остановки наружного кровотечения и элементами неоперативной хирургической техники у взрослых и подростков хирургического профиля;

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы необходимо повторить:

1. Топографическую анатомию магистральных кровеносных сосудов.

2. Физиологический механизм остановки кровотечения и компенсации кровопотери.

3. Механизм самопроизвольной остановки кровотечения.

V. План изучения темы.

1. Классификация кровотечений.

2. Защитно-приспособительная реакция организма на острую кровопотерю.

3. Клинические проявления наружного и внутреннего кровотечения.

4. Клиническая и инструментальная диагностика кровотечения.

5. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.

6. Методы временной и окончательной остановки кровотечения.

7. Современные принципы лечения кровопотери.

8. Безопасные границы гемодинамики.

9. Кровосберегающие технологии в хирургии.

10. Транспортировка больных с кровотечением.

11. Элементы неоперативной хирургической техники: правила проведения п/к, в/м и в/в инъекций.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная литература

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / В.К. Гостищев. – 4-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 822 с.: ил.

2. Петров С.В. Общая хирургия: Учебник / С.В. петров. – 3-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 766 с.: ил.

Дополнительная литература

1. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие для студентов мед. вузов / С.А. Сумин. 6 изд., перераб. и доп. – М.: МИА, 2006. – 799 с.: ил.

2. Мокеев И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия: Справ. / И.Н. Мокеев. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд-во Мокеева, 1998. – 232 с.

3. Практические навыки и умения по курсу «общая хирургия»: Учебное пособие для студентов всех факультетов / Под редакцией Б.С. Суковатых. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. – 176 с.

4. Ковалев, А.И. Общая хирургия (курс лекций): учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.И. Ковалев.-М.:МИА, 2009 .-646 с.:ил. Гриф УМО

5. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил