Тема 5. Кровотечение и его виды, неоперативная хирургическая техника

Задача 1

1. Артериальное кровотечение.

2. Лучевая артерия.

3. Наложить жгут на плечо.

4. В экстренном хирургическом отделении.

5. Первичная хирургическая обработка раны, перевязка лучевой артерии.

Задача 2

1. Внутреннее кровотечение.

2. Селезенка.

3. 1,5 л крови.

4. Экстренная операция – спленэктомия.

5. Перелить 1 л эритроцитарной одногруппной массы и 2 л кровезаменителей.

Задача 3

1. Желудочно-кишечное кровотечение.

2. Провести пальцевое ректальное исследование для определения мелены.

3. 1 степень кровопотери.

4. Госпитализация в хирургическое отделение.

Задача 4

1. В правую плевральную полость.

2. О переломе ребер.

3. Травма легкого отломком ребра.

4. Ввести анальгетики, наложить иммобилизирующую бинтовую повязку.

5. Госпитализация в дежурное хирургическое отделение.

Задача 5

1. Венозное кровотечение.

2. Большая подкожная вена.

3. Наложить давящую повязку.

4. В хирургическом отделении.

5. В первичной хирургической обработке раны, перевязке большой подкожной вены.

Тема 6. Местное и общее обезболивание, основы реанимации

Задача 1

1. Вскрытие и дренирование абсцесса ягодицы.

2. Масочный ингаляционный или внутривенный наркоз.

3. Анализ крови, мочи на глюкозу, консультация эндокринолога.

4. Коррекция уровня глюкозы крови, эвакуация желудочного содержимого.

5. Промедол 2% - 1 мл, атропин 0,1% -1 мл, димедрол 1% - 1 мл.

Задача 2

1. Эвакуация желудочного содержимого, премедикация, бритье операционного поля.

2. Аспирация желудочного содержимого.

3. Не был поставлен перед операцией зонд в желудок. Не было удалено желудочное содержимое.

4. Интубация трахеи. Ввести в дыхательные пути катетер. Аспирировать содержимое. Провести санацию бронхов.

Задача 3

1. Новокаин.

2. 1-2% 4-6 мл раствора.

3. Инъекция анестетика производится по медиальной и латеральной поверхностям проксимальной фаланги.

4. Для создания бескровного операционного поля и продления действия анестетика.

5. Ишемия пальца с последующей гангреной.

Задача 4

1. вены конечности опустошаются путем поднятия руки для заполнения анестетиком.

2. в просвет вены устанавливают катетер, через который вводят анестетик.

3. прилокаин 0,5% 50 мл.

4. турникет не позволяет анестетику покинуть вены конечности и попасть в системную циркуляцию.

Задача 5

1.Геморрагический шок.

2.Индекс Алговера 1,9.

3.Инфузионная терапия с целью устранения гиповолемии: переливание препаратов крови и кровезаменителей.

4.При стабилизации состояния и выведении из шока.

5.Первичная хирургическая обработка раны, остановка кровотечения.

Тема 7. Травматические повреждения, переломы костей

Задача 1

1. Вывих правого плечевого сустава.

2. Рентгенография правого плечевого сустава.

3. Вправление вывиха.

4. 3 недели.

Задача 2

1. Обморок.

2. Горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.

3. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам, дать вдохнуть нашатырный спирт.

4. Мезатон, кофеин, при выраженной брадикардии - атропин.

Задача 3

1. Ортостатический коллапс.

2. В горизонтальном с приподнятым ножным концом кровати.

3. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам, дать вдохнуть нашатырный спирт, обложить грелками.

4. Мезатон, кофеин.

5. Детренированность сердечно-сосудистой системы вследствие длительного постельного режима.

6. Лечебная физкультура, постепенное вставание.

Задача 4

1. Закрытый перелом верхней трети левого плеча со смещением.

2. Лестничную шину Крамера на левое плечо.

3. Рентгенография левого плечевого сустава

4. В травматологическое отделение.

5. Репозиция отломков, гипсовая повязка или вытяжение на шине ЦИТО.

Задача 5

1. Закрытый перелом шейного отдела позвоночника.

2. Ватно-марлевый воротник по Шанцу, шина Еланского, конструкция из двух шин Крамера.

3. Рентгенография шейного отдела позвоночника.

4. В травматологическое отделение.

5. Вытяжение на петле Глиссона.

Тема 8. Закрытые травмы головы, груди и живота

Задача 1

1. Сотрясение головного мозга.

2. Да.

3. Травматологическоеили нейрохирургическое.

4. Покой, дегидратационная терапия: введение гипертонических растворов.

5. 14-20 дней.

Задача 2

1. Жидкость (кровь) в плевральной полости (гемоторакс).

2. Да.

3. Хирургическое.

4. Рентгенография легких.

5. Пункция плевральной полости слева с дренированием в 8 межреберье по задней подмышечной линии.

Задача 3

1. У больного паренхиматозное, внутреннее, скрытое вторичное кровотечение из поврежденной селезенки.

2. Да.

3. Хирургическое.

4. УЗИ, при необходимости лапароскопия.

5. Лапаротомия, спленэктомия.

Задача 4

1. Открытый пневмоторакс.

2. Окклюзионная повязка, превратить открытый пневмоторакс в закрытый.

3. Обезболивание, сердечные препараты.

4. Да.

5. Хирургическое.

Задача 5

1. Закрытая травма живота с повреждением полого органа и развитие перитонита.

2. Катетер в желудок, мочевой пузырь и подключичную вену.

3. Инфузионная терапия кровезаменителями в объеме 2-3 л жидкости.

4. Лапаротомия, ушивание разрыва полого органа, санация брюшной полости антисептиками и дренирование.

5. В реанимационном отделении.

Тема 9. Десмургия и транспортная иммобилизация

Задача 1

1. Раной правой теменной области.

2. Да.

3. Повязки «чепец» и «шапочка Гиппократа».

4. Да.

5. В травмпункт.

Задача 2

1. Закрытый перелом правой ключицы.

2. Да.

3. Повязка Дезо на правую руку, косыночная повязка на правую руку.

4. Да.

5. В травматологическое отделение.

Задача 3

1. Закрытый перелом левой нижней челюсти.

2. Да.

3. Повязка «уздечка» и пращевидная повязка на подбородочную область.

4. Да.

5. В отделение челюстно-лицевой хирургии.

Задача 4

1. Ранением правого глаза осколками стекла.

2. Да.

3. Повязка на правый глаз.

4. Да.

5. В офтальмологическое отделение.

Задача 5

1. Закрытый перелом шейного отдела позвоночника.

2. Да.

3. Ватно-марлевый воротник по Шанцу, шина Еланского, конструкция из двух шин Крамера.

4. Да.

5. В травматологическое отделение.

Тема 10. Предоперационный период. Хирургическая операция, Послеоперационный период

Задача 1

1. Абсолютное.

2. Плановое оперативное лечение.

3. Внутривенный наркоз.

4. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).

5. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml или другие наркотические анальгетики.

Sol. Atropinisulfas 0,1% - 1,0 ml.

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 mlилидругиеантигистаминные препараты.

Внутримышечно за 30-45 минут до операции.

Задача 2

1. Жизненно важное.

2. Экстренная операция.

3. Потому, что у данного больного имеются симптомы общей дегидратации.

4. Катетеризация центральной вены; инфузионная терапия растворами кристаллоидов, направленная на коррекцию КЩР организма и водно-электролитных нарушений;промывание и опорожнение желудка при помощи желудочного зонда.

5. Общий, с интубацией трахеи.

Задача 3

1. Жизненно важное показание.

2. Экстренной.

3. Общее обезболивание. Внутривенный наркоз.

4. Нет.

5. Операция аппендэктомия.

Задача 4

1. Ранний послеоперационный период.

2. Нагноение операционной раны.

3. Нарушение правил асептики во время операции.

4. Снять послеоперационные швы, развести края раны; эвакуировать гной, провести санацию послеоперационной раны раствором антисептика, выполнить дренирование раны, наложить асептическую повязку с мазями, содержащими антибиотики.

5. Антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты.

Задача 5

1. Правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония.

2. Хронический бронхит.

3. Рентгенография легких.

4. Антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды), муколитические препараты (бромгексин, амброксол), спазмолитические средства (теофиллин, эуфиллин), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

5. Ранняя активизация больного, адекватное обезболивание после операции, проведение лечебной дыхательной гимнастики, проведение перкуссионного массажа грудной клетки, раздувание резиновых камер или воздушных шаров.